正在进行中的类风湿治疗

[silence]

女 56岁 务农 家住水库边 冬天冷风较大 居住20年 年轻家庭有变故 生气很多 一人支撑家庭 劳累过度 后有冒夜雨(夏季)做买卖的经历

时间：绵延4年有余，用过偏方，用过西药布洛芬，用过电视广告的“成药”，均效果不大。

主要症状：口干，鼻干。眼干，全身骨节不定处疼痛，有晨僵现象。膝盖四肢关节游走性肿胀(不发红)，但没变形。膝盖骨两侧有液态样东西，按之痛而可移动。小便异常不明显，大便稍不成形。胃纳不好，饭量小，由于长时间吃药，每次吃上药，胃嘈杂，难受不舒服。血压低55~85。舌红而不润，唾液几乎成固体存于舌面，唾液少，平时基本吐不出来，即便有也很粘稠。脉细数。

2011年秋开始吃中药，先以泻药为主(有芫花)。后改动一次方如下：

土茯苓10 白术10 知母10 地骨皮10 青木香10

大黄10 半夏10 秦艽10 木香10 姜黄10 天花粉10

千年健10 牛膝10 苍术10 骨碎补10 白附子10

石膏10 滑石10 鬼箭羽10 做水丸 服用半年有余 疼痛有所减轻，肿胀有所消退。 干燥现象稍有好转 其余症状变化不大。后来天气转冷有反弹现 。

入冬以后上方加 麻黄5 细辛10 白芨10 白扣5 白芍5 茜草5

现在正在服用之中

希望有老师看到此案分析一下病机 及所用处方是否合理，是否为治本之剂。

功德无量，感恩您

 

[hailiang真人]

这人不是类风湿病，是类似于风湿之病。

 

[牙混混]

56岁的人了。不宜在使用大黄石膏之类的药了

 

[silence]

这人不是类风湿病，是类似于风湿之病。

是啊，类风湿是西医的名字，取类比象，他们也没搞明白。我感觉突出的症状有两个：一是骨关节肿痛，二是消渴。怀疑是肝脾阴津不升，气机是根源，阴津不升导致下焦(四肢)气血壅塞，化热并生邪物。一点肤浅的认识，希望您指点一下，谢谢

 

[silence]

56岁的人了。不宜在使用大黄石膏之类的药了

是伤正气不假，但是痛则不通么。不通肯定有实邪，请问您有什么好的建议么？谢谢您的回复

 

[hailiang真人]

这人如果继续住在水库边，这病很难治好，病源未除。改善症情可以。但改善不能伤害，所以有些药就不合适，大黄伤元气损阴，纳差大便不成形，血压低，那点对症，不知这方从哪入手，很多药没目地的开。

 

[四圣心源]

建议你看一看李可老中医的书，你方中用药普遍偏小，特别是附子10克根本起不到应有的作用，不管事风湿还是类风湿必是寒邪淤积太久，治疗风湿必治肾脾肝，《内径》讲：关节为溪汇之处，肾为水，溪汇为水流交叉之道，阳不足则阴窃其位而淤积，肝主疏泄，疏泄不通则病痛，脾主湿，为湿之源头，性凝滞，为阻塞水道之因，脾肾为先后天之本，肝为五脏之贼，三者合邪而病风湿，所以治疗风湿必治此三者

 

[hg107]

病机之总根是阳虚。

 

[silence]

建议你看一看李可老中医的书，你方中用药普遍偏小，特别是附子10克根本起不到应有的作用，不管事风湿还是类

恩，前辈。最近我也在看四圣心源。

 

[silence]

2013、2、20最新进展！由于之前水丸效果效微，决定换思路治疗。重新参以四诊：面颧骨红血丝依旧，两目略陷，牙龈淡白。两眉棱骨不适，目、口鼻依旧干燥不舒服，眼傍晚异物感、涩、视物不清。苔少舌红干。全身关节疼痛，游走性阶段性的局部加重，膝盖依旧有鼓胀肿物，不红，夜疼肿处发呼呼阵热。纳食可，小便常，大便不成型，少。噫咯，阵发性咳嗽，夜睡前咳嗽，多梦易醒。脉左右关寸大濡，重按无、左尺细涩右尺弱，重按微。参阅四圣，处桂枝芍药知母汤加减。方：桂枝15 白芍5 当归10 黄芩10 柴胡5 白术10 茯苓10 甘草10 半夏10 知母10 杏仁10 百合10 五味子5 干姜10 附子6 麻仁10 菊花10 川穹10 桃仁10 红花10 丹参10 党参5 砂仁10 麦冬10 五剂

 

[silence]

药后疼痛不减效微。改方：桂枝12 芍药9 甘草10 白术6 茯苓6 干姜6防风12 知母10 黄芪12 附子10 半夏9 栝楼根8 杏仁9。麻黄3 寄生9 独活9 首乌9 秦艽10 牡蛎8三剂 一剂两天

 

[silence]

建议你看一看李可老中医的书，你方中用药普遍偏小，特别是附子10克根本起不到应有的作用，不管事风湿还是类

谢谢前辈指点，只是附子没亲身试过不敢盲目加量啊，您推荐的书已够买了！

 

[silence]

建议你看一看李可老中医的书，你方中用药普遍偏小，特别是附子10克根本起不到应有的作用，不管事风湿还是类

谢谢前辈指点，只是附子没亲身试过不敢盲目加量啊，您推荐的书已够买了！

 

[silence]

病机之总根是阳虚。

可否详解一下，谢谢

 

[silence]

不知有哪位老师看到，可以点评一二，感谢

 

[yzw701005]

白附子不行，用黑附子，其他也需要调整。新调整的方子也乏效

 

[安出虎]

不知有哪位老师看到，可以点评一二，感谢

加用逍遥丸

 

[silence]

白附子不行，用黑附子，其他也需要调整。新调整的方子也乏效

恩是的，新方子效果确实一般，尤其是不止疼

 

[silence]

改方服完之后效果依旧不显，继续调整3 方：桂枝15 白芍10 防风10 黄芪12 炙甘草10 炒白术10 茯苓10 干姜10 柴胡10 半夏10 栝楼根10 杏仁10 附子10 补骨脂10 防己10 血藤20 路路通15 丹参15 土茯苓10 首乌15 两剂 这两剂服完之后情况有所变化了，病人开始出现舌苔，白苔，只不过是从舌根慢慢往舌尖发展的。手脚水肿，手比脚重。这样看来这半月的服药并非没有一点效果，三次的调整，无论怎么调，首重脾胃这一点没变。因为之前吃了一年水丸大黄石膏等苦寒药把脾搞的越来越坏了，现在舌苔重现说明脾气化功能得到改善，中气渐复。手脚肿：身体内部湿气被逼迫向四末移动。且前方重左升轻右降，故脚差。但失误在于病人延年不愈，湿气，水痰尽有，只用和法恐难消病邪，所以应在给病邪留以出路，或汗或泄。但是病人下有风湿，上有干燥，虽一病根，但两者不可不同时兼顾，故一开始用以平和之法，缓病之急。所谓见招拆招，顺水推舟。一月以来的小体会。

 

[silence]

加用逍遥丸

请问老师为何加呢？谢谢