复杂的症状，求各位高手辨症

[广阔天地]

一、本人：女；40岁，已婚，身高163，体重：65KG;略胖，面色：白两颊红 联系方式：15357954919

二、A、现在的症状是恶寒重，经常寒战，同时又会出现口感舌燥、烦躁、足背处出现过红色斑疹现已消退、小便黄赤浑浊、眼睛干有红血丝(这些症状出现在去年冬天一次经期感冒之后)、有肾损伤，蛋白尿+++
B、2008年10月，因肾病综合症高度水肿发病，至今三年多反复未愈。时好时坏。
C、以前没有得过什么病，得肾综后几度住院治疗，中西医结合。

三、曾经做过肾穿刺，定型为：微小病变。血沉高：78 类风湿指标阴性；中药在阳虚症状明显时服真武汤加减有效。西药对激素敏感，但是有依赖。至今服甲泼尼龙片1粒


四、家族无遗传史，父亲糖尿病，母亲有关节退行性病变；本人饮食正常，不嗜烟酒；性格内向

五、中医四症情况
1.恶寒、恶风；有时觉凛凛之感
2.无汗
3.气温下降明显会头痛
4.腰以下酸困
5.大便尚可，先成型后不成形，日行一次，色黄。小便短小，色黄赤，1日5次左右
6.饮食正常，食欲尚可。时常嗳气。愿意喝热水。
7.心率不齐
8.有时鼻塞鼻干，有时流清涕
9.入睡较快，但是不定时会醒来，醒后难以入睡。梦多
10.皮肤色白，晒太阳后瘙痒
11.舌淡紫。舌苔白厚干，里症明显时舌苔干黄
12.脉症不详

六、妇科情况
月经周期21-26天左右；量少，色黑，有血块

以上是本人的问诊单，寒热交错，病情复杂，求各位高手赐方了，感激不尽！

 

[私淑仲景]

脾肾阳虚之证。阳虚则感寒重。阳虚水液不化，津不上承，故口干舌燥。眼睛干也是水液不化缺乏滋润的表现。尿中的蛋白是脾阳虚不能化物的表现，虽然是现代的医学指标，但也能说明问题。腰及腰一下为肾做主，所以阳虚会有酸困感。

 

[广阔天地]

感谢楼上的解答，但是想弱弱地问一下，要不要考虑内有郁热的问题？之前也有生附子和熟附子同用，但是表寒重的情况仍然没有改善。

 

[阿孟]

麻黄石膏杏仁甘草汤

 

[医渡有缘人]

脾肾阳虚之证。阳虚则感寒重。阳虚水液不化，津不上承，故口干舌燥。眼睛干也是水液不化缺乏滋润的表现。尿

楼主；这位老师说得对，你找他治，就好。

 

[亦痴顽]

脾虛水泛，肾失温煦之能，用八味丸合防已黄芪汤。

 

[私淑仲景]

感谢楼上的解答，但是想弱弱地问一下，要不要考虑内有郁热的问题？之前也有生附子和熟附子同用，但是表寒重

如果真都有内热，你用附子会更加难受。更加烦躁。表寒当考虑走表之桂枝。

 

[meijie22]

香菜荠菜黄鳝鳖大蒜花生饮食中添加

 

[kkxa]

应该是寒热交错，阴阳俱虚，单纯补阴阳，各不相附，补阳则内生郁热，补阴则阴盛阳虚而寒。阴阳同补，侧重补阳。

 

[广阔天地]

回复私淑仲景先生，之前是有用桂枝的，桂枝汤加附子合麻黄细辛，但是心跳很快，药喝下去很难受的。谢谢先生关注！

 

[广阔天地]

谢谢4楼、6楼和9楼的各位先生给的意见！

 

[私淑仲景]

回复私淑仲景先生，之前是有用桂枝的，桂枝汤加附子合麻黄细辛，但是心跳很快，药喝下去很难受的。谢谢先生

附子的煎法及量没有问题吗

 

[与狼共舞]

楼上各位判断脾肾阳虚没有错，但是水肿日久疾病发展可不是脾肾阳虚那么简单的，水湿之邪最易阻碍人体气血运行使肝气调节不畅而致气血瘀滞，对女性来说可以产生经血色黑，有血块。水湿之邪最易化热则可见小便短小，色黄赤，眼睛有血丝，烦躁等等一系列症状，同时长期服用激素使肾阴也伤。建议以疏肝健脾利湿，活血化瘀，清热解毒(下焦湿热)，导水茯苓汤合桃红四物汤加减(根据情况阳虚重可加肉桂仙灵脾巴戟天等湿重可加猪苓等等湿热可加石韦，白花蛇舌草，白茅根，蒲公英等。血瘀可加丹参泽兰益母草等等)，肾病综合症属于消耗性疾病，病情缠绵难愈，中医多以痰淤虚论治，此病应标本兼治不可以过补，也不可以过于通利，应消补兼施。以上仅供楼主参考。

 

[锦华计]

病在肝，肝脾不和而已。

其实自己做做锻炼。喝一两味草药代茶饮，就可以的。

 

[kkxa]

口干舌燥，说明体内阴液缺少，肾虚则水不涵木，木失所养，肝开窍于目，所以眼干有血丝；木不荣，反过来影响脾胃(土)，脾胃开窍于口舌，故口干舌燥 ；肾阳虚则火不当行，全身畏冷，怕风；阴阳俱虚则单纯补阳，无阴所附，则阳盛化热，出现俞补愈热之反象;病当从肝肾论治，着重补肾阳，兼补肾阴，滋补肝阴，病久必於，故还应加上活血化於之品。治当用倍剂之桂附地黄丸合左归丸加补肝阴之品和活血化於之味，不出半月可见好转，持之以恒诸病皆愈。

 

[雏凤孤鸣]

通阳不在温，而在利小便。桂枝去芍加茯苓白术汤

 

[kkxa]

再补充一点，以上认识，其实我们也不能完全断定是否病机真是如此，中医即是如此，没有纯的理论，有的只是实践，行不行只有实践说了算。
从你失眠和病症自经期感冒后发生的情况，也可以用王清任《医林改错》里，一切从淤论治，用少腹逐瘀汤、血腑逐瘀汤、膈下逐瘀汤轮流服用，以观后效。。以上两法，必有一法合你之症状。

 

[广阔天地]

回复私淑仲景先生，附子的煎煮和剂量应该没有问题，可能我自己心跳偏快的，用了麻黄就比较不舒服。谢谢！

 

[广阔天地]

回复与狼共舞，谢谢您提供的观点,中肯而且周全，非常感谢。

 

[广阔天地]

回复kkxa先生，感谢您的提醒，我的确是在经期外感后出现症状，第二个月的月经出现了很多颗粒状的淤血，自己也感觉少腹有淤。