治产后病方11首

[白头翁]

治产后病妙方

1生化汤

【来源】?明·张介宾《景岳全书》

【歌诀】?恶露不行生化汤，当归川芎炙草姜，

桃仁大枣熟地入，产后诸疾用时多。

【组成】?当归15克，川芎6克，炙甘草1?5克，炮姜1克，桃仁10粒(捣)，熟地黄9克，大枣2枚。

【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次或顿服。

【功效】?活血化瘀，温经止痛。

【方解】?方用当归、桃仁、川芎、熟地养血活血；配以炮姜温经散寒；炙甘草补中，调和诸药。诸药合用，能攻能补，逐中寓养，共奏活血化瘀，温经止痛之功。

【主治】?产后恶露不行、腹痛、舌淡者。可用于产后子宫复旧不良、产后宫缩痛、人工流产术后阴道出血、胎盘残留、胎死腹中、产后恶露不行、产后高热、产后黄疸、产后腹胀、产后泄泻、产后缺乳、产后脱发、产后头痛以及宫外孕、子宫肌瘤、子宫肥大症、痛经、不育、阳痿、股外侧皮神经炎、冻疮等病症。

【加减】?如见恶露已行、腹微痛，可去桃仁；瘀血明显，加蒲黄、五灵脂、益母草；小腹冷痛，加肉桂，附子；气虚，加黄芪、党参；烦渴，加麦冬；夹痰，加陈皮、竹沥；便秘，加麻仁、杏仁、肉苁蓉；多汗、不眠加茯神、枣仁、黄芪；烦热，加地骨皮、丹皮；夹食，加山楂、神曲；感受风邪，加荆芥、防风。

【附记】?①临床经验：产后子宫复旧不良，加红花；人流阴道出血，加丹参、茺蔚子；胎盘残留，去炮姜、甘草，加益母草、三棱、莪术、炒蒲黄；宫外孕，去炮姜，合桂枝茯苓丸；产后高热，加清热解毒之品，或合桂枝汤；产后黄疸，合茵陈蒿汤；产后腹胀，加酒军、芒硝；产后泄泻，加党参、白术、扁豆、莲子肉；产后缺乳，加王不留行、通草、瓜蒌；产后脱发，加首乌、黑芝麻、柴胡；产后头痛，加柴胡、牛膝；子宫肌瘤、子宫肥大症，加三棱、莪术；痛经，合失笑散，加益母草等。②凡脾胃虚弱、心火素亢、肝阳横逆、阴虚内热、冲任固摄无权所致下血块以及产妇感受一切温暑时邪所致病症，忌服。



2生化汤

【来源】?清·傅山《傅青主女科》

【歌诀】?恶漏不行生化汤，归芎桃仁炙草姜，

兑入黄酒童便服，效如鼓之应桴响。

【组成】?当归24克，川芎9克，桃仁9克，黑姜1?5克，炙甘草1?5克。

【用法】?水煎后，兑入黄酒15~30克，童便1小杯，顿服。

【功效】?活血化瘀，温经止痛。

【方解】?本方是治疗产后血瘀腹痛的名方，“天曰大生，亦曰大化，生化汤所由名也”(陆九芝)。方中用当归补血活血；川芎行血活血；桃仁祛瘀活血；炮姜温经散寒；炙甘草和中止痛；黄酒有舟楫之功，载药至病所，兼有温通之力，有助于药效之发挥；童便一味能滋阴清热，善消瘀血，引败血下行，善止崩漏，引新血归经，乃治妇人产后血晕闷绝之圣药，此方中有之则效灵，弃之则效减，医者万不可妄言其秽浊而置良药于高阁。诸药合用，生血化瘀，推陈致新，用于治疗产后营血虚滞之寒凝腹痛证，每获卓效。

【主治】?产后恶露不行，少腹疼痛。可用于产后胎盘残留、人工流产后出血不止等病症。

【加减】?产后少腹冷痛，加肉桂；宫缩无力，加益母草；发热，加柴胡、黄芩；瘀块留阻而腹痛甚者，加蒲黄，五灵脂，延胡索。

【附记】?①本方用于产后，有促进乳汁分泌，调节子宫收缩，减少宫缩腹痛，防止产褥感染等作用。②原书随症【加减】并易方名。如：血块日久不消，加三棱、元胡、肉桂，产后半月后方可服，易名“加味生化汤”。产后3日，发热头痛，加羌活、防风，去黑姜；无块痛者，桃仁亦去，易名“加味生化汤”。产后形色脱晕，或汗多脱晕，加人参、大枣，易名“加参生化汤”。产后血崩，加炒荆芥、煅乌梅、炒蒲黄、大枣，易名“生血止崩汤”。产后块痛未止，妄言妄见，加人参、柏子仁、益智仁、茯神、陈皮、大枣，易名“安神生化汤”。产后大怒气逆，胸膈不利，加陈皮、木香，减桃仁、炙草，易名“木香生化汤”。产后大便秘结，加麻仁、肉苁蓉、去黑姜，易名“养正通幽汤”。产后汗多变痉，加麻黄根、桂枝、人参、羌活、天麻、附子、羚羊角，去桃仁、黑姜，易名“【加减】生化汤”。



3清热除痹汤

【来源】?《刘奉五妇科经验》(刘奉五方)

【歌诀】?清热除痹威灵仙，银藤枫藤海风藤，

桑己追风络石藤，产后痹证此方良。

【组成】?金银藤30克，威灵仙9克，青枫藤15克，海风藤15克，络石藤15克，防己9克，桑枝30克，追地风9克。

【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】?清热散湿，疏风活络。

【方解】?产后由于气血两虚，营卫失和，卫外抗邪能力降低，往往容易感受风寒，故产后关节疼痛及全身疼痛证甚为多见。故方中金银藤、防己、桑枝清热除湿祛风；威灵仙、青枫藤、海风藤、络石藤、追地风散风活络除湿。清热除湿散风活络而不伤正乃本方之特点。因为清热除湿药中，金银藤辛凉散热，又能清经络血脉中之热邪。散风活络除湿药中，威灵仙为祛风之要药，其性好走，能通十二经，辛能散邪，故主诸风，咸能泄水，故主诸湿，此二药清热除湿散风力著，为本方之主药。用青枫藤、海风藤、络石藤加强散风活络作用。防己善走经络骨节间，能消骨节间之水肿。用药虽然平淡，但是直中湿热邪实之地，实有“轻可去实”之妙。药后若湿热已解，尚应根据产妇体质情况加以处理。

【主治】?产后身疼、关节红、肿、灼痛等症。可用于产后热痹。



4清魂散

【来源】?宋·严用和《重订严氏济生方》

【歌诀】?清魂散用泽兰叶，人参甘草川芎协，

荆芥理血兼祛风，产中昏晕神魂帖。

【组成】?泽兰叶8克，人参8克，川芎15克，荆芥穗30克，炙甘草6克。

【用法】?上药共研细末。每服3~6克，沸汤温酒各半调下，童便尤良。病势急者，急灌之。

【功效】?补益气血，疏散风邪。

【方解】?方中川芎性温，味辛走散，是血中气药，其与祛风散寒的荆芥配伍，对于风寒头痛有良效；而与补气的人参、炙甘草配伍，则能治疗气虚受风的头痛、头晕；泽兰一味，性温气香，能舒肝气而通经脉，与川芎配伍，能加强调和气血之功。诸药相合，能使气血调和，外邪疏散，自然神魂宁帖，其病自愈。

【主治】?产后血晕，症见产后恶露已尽，气血虚弱，感受风邪，然然昏晕不知人事。

【附记】?在服药的同时，可用醋喷在炭火上，取烟熏鼻，效果更好。



5通乳丹

【来源】?清·傅山《傅青主女科》

【歌诀】?通乳丹中用黄芪，当归人参麦门冬，

桔梗木通猪蹄配，催乳通乳两相宜。

【组成】?人参30克，黄芪30克，当归60克，麦门冬15克，木通1克，桔梗1克，猪蹄2个。

【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】?益气养血。催乳通乳。

【方解】?本方主要是为产后气血两虚，乳汁缺少证而设。故方中重用人参、黄芪、当归补益气血；配以猪蹄、木通补虚通乳，桔梗宣畅气机，以助催乳。合而用之，共奏益气养血，催乳通乳之功。

【主治】?产后无乳、少乳、面色白、神疲乏力、舌淡苔薄、脉濡细者。可用于产后乳汁分泌不足。



6涌泉散

【来源】?元·罗天益《卫生宝鉴》

【歌诀】?涌泉散中穿山甲，王不留行与瞿麦，

再入龙骨麦门冬，活血下乳此方施。

【组成】?穿山甲、王不留行、瞿麦、麦门冬、龙骨各等份。

【用法】?上药共研细末。每服3克，热酒调下，并食猪蹄羹少许。或改作汤剂水煎服，各药用量适量。

【功效】?活血下乳。

【方解】?方中穿山甲、王不留行，具有良好的通下乳汁作用；配以麦冬养阴，瞿麦通利，共奏活血下乳之功。

【主治】?产后乳汁缺少，兼津少口渴者。可用于产后乳汁不下或稀少。

【加减】?如见气血不足，加黄芪、地黄、当归；阴虚津少，加羊乳、天花粉；需加强通下乳汁，加漏芦、木通，此外，可服猪蹄汤、鲫鱼等食品。

【附记】?笔者应用，一般减瞿麦、龙骨，加黄芪、当归、木通、猪蹄。验之临床，效果甚佳。



7下乳涌泉散

【来源】?清·《清太医院配方》

【歌诀】?下乳涌泉归芍芎，花粉生地芷桔梗，

甘柴青皮木通草，漏芦山甲不留行。

【组成】?当归、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮各50克，漏芦、桔梗、木通、白芷、通草各15克，山甲75克，王不留行150克，甘草10克。

【用法】?上药共研细末。每服6~9克，日服1次，临卧用暖黄酒调服。

【功效】?补气血，通经络，通乳。

【方解】?乳汁乃气血所化，方中当归、川芎、白芍、生地养血活血，培其本源也；柴胡、青皮疏肝理气，通其经脉也；花粉、桔梗，散结导滞，助其药力也；白芷、漏芦、木通、通草、山甲、王不留行皆活血通经之品，结以投之，催其乳下也。本方立意巧妙，兼顾表里，有补有通，服后乳汁自通，如泉水之涌，故名之。

【主治】?产后乳汁缺乏。

【附记】?①常食用猪蹄、鲫鱼等汤，或食芝麻、核桃之类。②早晚用木梳刮乳房二三十遍，无不神效。③戒气恼，忌食椒、姜、辛辣等物。



8人参黄芪散

【来源】?宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】?人参黄芪桑白皮，秦艽茯苓知母随，

桔菀柴夏赤芍草，生地天冬鳖骨皮。

【组成】?人参10克，秦艽20克，茯苓20克，知母15克，桑白皮15克，桔梗10克，紫菀15克，柴胡20克，黄芪15克，地骨皮20克，生地黄20克，半夏15克，赤芍药15克，天门冬30克，鳖甲10克，炙甘草15克。

【用法】?上药共为粗末。每服9克，水煎服。也可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。

【功效】?补气养阴，清退虚热。

【方解】?方用人参、黄芪、茯苓补气健脾；配以鳖甲、知母、生地黄、天门冬滋阴清热；秦艽、柴胡解肌退热；桑白皮、地骨皮、赤芍清泻肺热；桔梗、炙草、紫菀、半夏宣肺化痰，利咽止咳。诸药合用，共奏补气养阴，清退虚热之功。

【主治】?潮热盗汗、肌肉消瘦、四肢倦怠、烦热咽干、纳呆食少、咳嗽脓血、胸胁不利者。可用于产后发热、肺结核以及支气管哮喘等病症。

【加减】?如见虚汗较多，加浮小麦、牡蛎敛汗收涩；咳嗽脓血，加鱼腥草、冬瓜仁清热解毒化痰；胸胁不利，加枳壳、全瓜蒌宽胸利气。



9柴芩当归汤

【来源】?龚志贤《龚志贤临床经验集》

【歌诀】?柴芩当归与川芎，泡参半夏广陈皮，

艾叶姜枣炙甘草，产后外感此方施。

【组成】?川芎12克，当归10克，柴胡12克，黄芩10克，泡参18克，法半夏10克，陈皮10克，艾叶6克，炙甘草6克，大枣10克，生姜10克。

【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次(温服)。

【功效】?和解表里，固正除邪。

【方解】?此方乃仲景之“小柴胡汤”合“佛手散”加味而成。方中小柴胡汤和解少阳，以解表邪；芎归行血和血补血；陈皮理气健脾；艾叶温经散寒止痛。合而用之，共奏和解表里，固正除邪之功。

【主治】?产后外感风寒、恶寒发热、体温偏高或汗出、或无汗、头晕目眩、甚则头项强痛等症。

【加减】?伤风者，加炒荆芥穗10克，防风10克；伤寒者，加苏叶10克；恶露不尽者，去大枣，加益母草25克，醋炒香附12克；纳差者，加谷芽30克。

【附记】?本方名为笔者拟加。多年应用，效果甚佳。



?10黑神散

【来源】?宋·陈师文《太平惠民和剂局方》

【歌诀】?黑神散中炒黑豆，当归熟地与肉桂，

芍药蒲黄炮姜草，养血祛瘀兼止痛。

【组成】?黑豆(炒)、熟地黄(酒浸)、当归(酒制)、肉桂、炮姜、炙甘草、芍药、蒲黄各120克。

【用法】?上药共研细末。每服6克，用酒同煎调下；若病情急，可连服2次。或用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。

【功效】?养血祛瘀，温经止痛。

【方解】?方用当归、熟地、芍药养血和血；配以肉桂、炮姜温经散寒；蒲黄祛瘀止痛；黑豆益气养阴；炙甘草补中，并调和诸药。合而用之，共奏养血祛瘀，温经止痛之功。

【主治】?产后血寒瘀阻、恶露不净、胎盘残留、胎衣不下、心胸痞满、脐腹胀痛以及血晕神昏、眼黑口噤、产后瘀血诸疾者。可用于产后恶露不净、胎盘残留、死胎不下、产后腹痛、产后血晕、沥血腰痛，以及痛经崩漏、失音等病症。

【加减】?若胞宫寒盛，加附子、艾叶；气血两虚，加八珍汤之类。

【附记】?孕妇以及心火亢盛、肝阳横逆、阴虚血热者忌用。



11恶露汤

【来源】?龚志贤《龚志贤临床经验集》

【歌诀】?恶露汤中用归芎，泡参柴胡益母草，

桃仁炮姜与芍药，生姜甘草大枣襄。

【组成】?柴胡18克，泡参25克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，炮姜5克，益母草25克，生姜10克，甘草5克，赤芍12克，大枣12克。

【用法】?水煎服。每日1剂，日服2次，空腹温服。

【功效】?理气散寒，调和冲任，活血化瘀，温宫止血。

【方解】?本方乃仲景“小柴胡汤”与傅青主“生化汤”【加减】而成。方用柴胡疏理气机，配生姜之温散以祛寒湿；生姜、大枣同用，可和营卫，调寒热；泡参、甘草、大枣益气调中，扶正祛邪；当归、川芎、赤芍、桃仁、益母草养血活血，化瘀血，生新血；炮姜温宫止血。全方有理气散寒，调和冲任，祛瘀生新，温宫止血之【功效】。

【主治】?产后恶露不绝，症见恶露淋漓涩滞不畅、时来时止、血块色黯、小腹微胀痛、舌质两边瘀暗、苔白滑、脉沉弦。

【附记】?本方名为笔者拟加。临床验证效佳。