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- 2013/02/01
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一、一般情况:
性别：女
年龄：21
职业：学生
婚否：否
身高 ：162
体重 ：41kg
胖瘦：瘦
面色：白，有痘
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
从小到大都不怎么喝水，一喝水半小时内就要上厕所，喝咖啡更快。身体皮肤超级干。
夏天在很热的地方都不会出汗，身体特别红，很难受
不长胖，三年来越来越瘦
一直没有精神，感觉很累
考完试很难睡觉，经常会手脚发烫
近两年脸上开始持续长痘
便秘，很少可以每天都排便，屁多，经常听见肚子咕噜的声音
没有任何家族病史
小时候身体一直不好，吃了几年中药后到高中毕业都很少生病
高中毕业后来出国读大学，三年没有回去过，一开始生活不规律，一直在调整。
我妈妈去看中医的时候问手脚发热不长胖怎么办，中医让我吃六味地黄丸和香砂六君丸。但是感觉没什么效果。大概吃了三个月左右。
脾气一直不好，易怒
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?：
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?： 身上很少出汗，手心偶尔会有汗。
3、头痛,头晕：头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?：一直没精神
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?： 每天十多次，没有不舒服，除了一床后，颜色透明或很淡
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?： 饭量小，没有特别喜欢的，胃没有不舒服，不口干，每天大概可以喝一升多水。
7、胸闷,心悸,气短与否? 否
8、耳聋?鼻塞? 否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 多梦，嗜睡，没精神
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 身体的皮肤很干燥脱屑，脸上有痘。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)，附图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 规律，大概三十二天左右。 量不多，偶尔会有黑色的淤血。第一天有痛经
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 有白带，偏黄，腥臭
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？无
性别：女
年龄：21
职业：学生
婚否：否
身高 ：162
体重 ：41kg
胖瘦：瘦
面色：白，有痘
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
从小到大都不怎么喝水，一喝水半小时内就要上厕所，喝咖啡更快。身体皮肤超级干。
夏天在很热的地方都不会出汗，身体特别红，很难受
不长胖，三年来越来越瘦
一直没有精神，感觉很累
考完试很难睡觉，经常会手脚发烫
近两年脸上开始持续长痘
便秘，很少可以每天都排便，屁多，经常听见肚子咕噜的声音
没有任何家族病史
小时候身体一直不好，吃了几年中药后到高中毕业都很少生病
高中毕业后来出国读大学，三年没有回去过，一开始生活不规律，一直在调整。
我妈妈去看中医的时候问手脚发热不长胖怎么办，中医让我吃六味地黄丸和香砂六君丸。但是感觉没什么效果。大概吃了三个月左右。
脾气一直不好，易怒
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?：
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?： 身上很少出汗，手心偶尔会有汗。
3、头痛,头晕：头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?：一直没精神
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?： 每天十多次，没有不舒服，除了一床后，颜色透明或很淡
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?： 饭量小，没有特别喜欢的，胃没有不舒服，不口干，每天大概可以喝一升多水。
7、胸闷,心悸,气短与否? 否
8、耳聋?鼻塞? 否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 多梦，嗜睡，没精神
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 身体的皮肤很干燥脱屑，脸上有痘。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)，附图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质? 规律，大概三十二天左右。 量不多，偶尔会有黑色的淤血。第一天有痛经
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 有白带，偏黄，腥臭
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？无
