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- 2012/06/11
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一、一般情况:
性别：男 年龄：26 职业：脑力劳动者 婚否：未
身高 ：168 体重 ：51kg 胖瘦：瘦 面色：？ 面色见图片
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么：晚上多梦，早晨漱口时干呕得厉害(白天只有清痰)
B、患病多长时间了：近五年都是这样子
C、以前得过什么病？：没患过大病，感冒都很少
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
常规体检时，医生说有慢性咽炎
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好:无
性格喜恶:内向、性急,.
五、中医四诊情况:
1、寒热: 冬天手比较凉
2、 出汗:无
3、头痛,头晕? ：无
4、身痛,是否四肢乏力? ：相比同年人力气小
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? ：每天至少1次，大便颜色较暗，感觉比较潮湿
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?：饭量口多可少，饮水不很规律，总体偏少
7、胸闷,心悸,气短与否? ：无
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡：容易入睡，但多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?：见图片
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)：见图片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)：不知，无人替把过
性别：男 年龄：26 职业：脑力劳动者 婚否：未
身高 ：168 体重 ：51kg 胖瘦：瘦 面色：？ 面色见图片
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么：晚上多梦，早晨漱口时干呕得厉害(白天只有清痰)
B、患病多长时间了：近五年都是这样子
C、以前得过什么病？：没患过大病，感冒都很少
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
常规体检时，医生说有慢性咽炎
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好:无
性格喜恶:内向、性急,.
五、中医四诊情况:
1、寒热: 冬天手比较凉
2、 出汗:无
3、头痛,头晕? ：无
4、身痛,是否四肢乏力? ：相比同年人力气小
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? ：每天至少1次，大便颜色较暗，感觉比较潮湿
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?：饭量口多可少，饮水不很规律，总体偏少
7、胸闷,心悸,气短与否? ：无
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡：容易入睡，但多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?：见图片
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)：见图片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)：不知，无人替把过
