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- 2013/02/04
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问诊单
一、一般情况:
姓名: 刘喆性别: 男年龄:31 职业:国企 婚否:已婚
身高 :175 体重 : 140 胖瘦:感觉正常 面色:黄,白,红,黑?(黄)
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(手脚严重出汗,严重失眠,性生活时勃起不坚挺,无晨勃,没有欲望,每天都感觉很累,没有精神,站久了腰会酸酸的!
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(最初感觉站久了腰疼后来才发现的)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? (以前得过支原体感染)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?(没做过)
治疗经过,所用中西药?见效情况.(就用过治疗支原体的西药,多西环素,现已治好)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(家族无病史)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.)不喝酒,烟吸得很少)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(性格外向)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(没有感冒,不畏寒,就是出汗)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(手心,足心,腰部出汗严重,夏天全身都是汗)
3、头痛,头晕?(无)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(感觉身体乏力,无精打采)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(每日一次,稀稠,颜色正常)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?(无)
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(失眠,严重失眠,每晚都睡不着)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(脸色发黄)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(有照片)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况(本人这个现状已经5年了,一直没当回事,去年开始手足腰出汗严重,失眠,晚上睡不着。整天感觉没有力气,精神头不足,性生活欲望没有,勃起无力,时间短。没有晨勃!
一、一般情况:
姓名: 刘喆性别: 男年龄:31 职业:国企 婚否:已婚
身高 :175 体重 : 140 胖瘦:感觉正常 面色:黄,白,红,黑?(黄)
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(手脚严重出汗,严重失眠,性生活时勃起不坚挺,无晨勃,没有欲望,每天都感觉很累,没有精神,站久了腰会酸酸的!
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(最初感觉站久了腰疼后来才发现的)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? (以前得过支原体感染)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?(没做过)
治疗经过,所用中西药?见效情况.(就用过治疗支原体的西药,多西环素,现已治好)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(家族无病史)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.)不喝酒,烟吸得很少)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(性格外向)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(没有感冒,不畏寒,就是出汗)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(手心,足心,腰部出汗严重,夏天全身都是汗)
3、头痛,头晕?(无)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(感觉身体乏力,无精打采)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(每日一次,稀稠,颜色正常)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?(无)
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(失眠,严重失眠,每晚都睡不着)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(脸色发黄)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(有照片)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况(本人这个现状已经5年了,一直没当回事,去年开始手足腰出汗严重,失眠,晚上睡不着。整天感觉没有力气,精神头不足,性生活欲望没有,勃起无力,时间短。没有晨勃!
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