是不是脾肾阳虚和湿热体质呢也有人说是阳虚带肝郁气滞

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问诊单
一、一般情况:
姓名： 辉 性别： 男 年龄： 35 职业： 技术员 婚否：已婚
身高 ：175 体重 ： 140斤 胖瘦： 瘦 面色：黄,
籍贯： 山东 联系:466042704

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？

容易拉肚子，吃辣的凉的就拉肚子，而且大便不成形，还很粘；尿频；腰疼，就是脊柱两边老感觉困疼，稍微干点重活就疼;口臭，早上起来后口苦；浑身无力，无精打采，特别容易疲劳；我掌心有点发热；背上爱长粉刺，最近腰背部爱长小红疙瘩；头上和背上感觉油多；现在还脱肛，每次大便完后得用手托回去；两个胳膊肘有小疙瘩而且有时会很痒，好像皮炎和癣，肛门周围好像也有，也是痒的很；舌头颜色是红色的， 舌苔不算厚吧，是发白还有点黄；小便泡沫还多；容易上火，喝枸杞就容易上火和长口疮；
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
这样有2到3年时间了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前还怕冷和每天早上都拉稀，喝了两个月的养生茶(男士补肾壮阳茶 肉苁蓉 锁阳 淫羊藿 韭菜籽粉)，不太怕冷，不是每天早上都拉稀了，手指甲也出现小月芽了。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
有中医馆的中医给我诊断是脾肾阳虚。吃了一个星期的药没见怎么好转。药也太苦，我自己在吃金匮肾气丸和小柴胡颗粒。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:
个人嗜好:喜欢甜食
性格喜恶:内向,有点烦躁.

五、中医四诊情况:
1、寒热: 以前怕冷和每天早上都拉稀，喝了两个月的养生茶(男士补肾壮阳茶 肉苁蓉 锁阳 淫羊藿 韭菜籽粉)，不怕冷了，不是每天早上都拉稀了
2、 出汗:
3、头痛,头晕? 最近有点头晕晕的。记忆力衰退
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 很同意疲乏，腰痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便稀，容易拉肚子，也有点粘。小便还出现泡沫
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞? 有时会有耳鸣，最近没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠质量不好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 背上爱长小红疙瘩和粉刺，胳膊肘上长的类似皮炎的小疙瘩，肛门周围好像也有
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 舌质发红，舌苔颜色是白有点黄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 有中医诊断是迟弱沉

六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
以前还怕冷和每天早上都拉稀，喝了两个月的养生茶(男士补肾壮阳茶 肉苁蓉 锁阳 淫羊藿 韭菜籽粉)，不太怕冷，不是每天早上都拉稀了，手指甲也出现小月芽了。
我是男，35岁，175公分，140斤。
是不是脾肾阳虚和湿热体质呢，如果既要补阳又要清热祛湿，会有冲突吗，也有人说是阳虚带肝郁气滞。

 

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吃辣椒 凉的容易拉肚子且粘 脱肛 这是脾阳虚、湿气阻滞肠胃以及中气下陷证的表现。

腰疼 尿频 不耐久劳不能干重活 这个是比较典型的肾虚


早上起来口臭 口苦 舌苔不厚，还有点黄 手心发热 背上长粉刺 小红疙瘩 以及皮肤容易出油 这是少阳热证虚柴胡剂加减方能改善症状


目前吃的小柴胡颗粒和金匮肾气丸对你这个病中的一部分症状是可以的。但是病情复杂，丸药是固定的配方，且力道小。所以只会改善一部分。


是不是脾肾阳虚和湿热体质呢，如果既要补阳又要清热祛湿，会有冲突吗，也有人说是阳虚带肝郁气滞。——————是的，既要清热利湿又要滋补壮阳。这两个不会有冲突，药物都有各自的归经和作用器官。这是复方汤药开方遣药最起码的准则之一。阳虚带肝郁气滞的诊断靠边，但是不确切。你这个有较为明显的气陷气虚证存在。

 

[私淑仲景]

中焦虚弱运化无力，脾不升清胃不降浊，气机郁于中焦而为虚热。患者所述所有症状皆由此而生。一个典型的补中益气汤证，别整的太复杂了。补其中气，运化得力，虚火自然熄灭，下陷之气自然升提，脱出的肛门自然不会再脱，先天之肾得后天脾的滋养，诸证也自然会慢慢消失。