杨×，女，39岁。2011年3月29日1诊。10年前受凉引发咳嗽，逐渐加重，反复咯血。胸片示;支气管扩张。一个月前感受外邪，引起复发。经西医用头孢类药治疗不效来诊。现症：咳嗽频作，入夜哮喘，痰黄量多，咯血、纳差，带多色黄，经行7天、淋漓不绝，腰痛，心悸心慌，口渴喜饮、1日5磅水，口苦，苔簿白质深红。脉缓。呼吸音增粗，右下肺可闻湿罗音。双肾区无叩痛，WBC10.9×10/L。中医诊断：肺热病。痰热壅肺证。治以清化痰热。处方：
蒲公英30克 石膏20克 紫花地丁60克 黄芩15克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 赤芍30克 丹皮10克 天竺黄10克 胆南星10克 白豆蔻6克 北沙参30克 丹参30克
2011年4月6日2诊；咳嗽、口渴、口苦、心悸心慌减轻，黄痰、黄带减少。咯血止。经期7天，腰痛。3天前开始双手疼痛。原方加独活12克、秦艽10克、苍术15克。
2011年4月13日3诊:双手痛止，去独活、秦艽、苍术。腰痛加杜仲30克、续断18克。咳嗽加百部15克。
2011年4月29日4诊:腰痛止，去杜仲、续断。入夜哮喘，加地龙15克。
2011年5月9日5诊：咳嗽轻微，哮喘及诸症皆止，经期3天，原方加减，巩固疗效。
芦根30克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 桃仁30克 黄芩10克 黄连3克 丹皮10克 苍术24克 蒲公英30克 紫花地丁24克 天竺黄10克 胆南星6克 北沙参24克 砂仁10克
嘱服7剂后，改为丸剂续服善后。
按：此案的病因是感受外邪。病位在肺，涉及胃、心、胞宫、肾。病机是外邪入里，日久化热，热邪壅肺，酿痰则痰黄量多。痰阻气道则哮喘，肺气上逆则咳嗽。肺胃郁热则口渴喜饮、纳差。肺热扰心、气阴受伤则心悸心慌。肺热下移胞宫则带多色黄，动血则咯血、月经淋漓不绝，伤肾则腰痛。口苦、苔白质深红都是肺热之象。1诊方用蒲公英、紫花地丁、石膏、黄芩清肺胃的邪热，薏苡仁、冬瓜仁清肺排脓，天竺黄、胆南星清化痰热，赤芍、丹皮凉血止血。佐以北沙参、丹参补益气阴，白豆蔻化湿和胃。合方治之。
蒲公英30克 石膏20克 紫花地丁60克 黄芩15克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 赤芍30克 丹皮10克 天竺黄10克 胆南星10克 白豆蔻6克 北沙参30克 丹参30克
2011年4月6日2诊；咳嗽、口渴、口苦、心悸心慌减轻，黄痰、黄带减少。咯血止。经期7天，腰痛。3天前开始双手疼痛。原方加独活12克、秦艽10克、苍术15克。
2011年4月13日3诊:双手痛止，去独活、秦艽、苍术。腰痛加杜仲30克、续断18克。咳嗽加百部15克。
2011年4月29日4诊:腰痛止，去杜仲、续断。入夜哮喘，加地龙15克。
2011年5月9日5诊：咳嗽轻微，哮喘及诸症皆止，经期3天，原方加减，巩固疗效。
芦根30克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 桃仁30克 黄芩10克 黄连3克 丹皮10克 苍术24克 蒲公英30克 紫花地丁24克 天竺黄10克 胆南星6克 北沙参24克 砂仁10克
嘱服7剂后，改为丸剂续服善后。
按：此案的病因是感受外邪。病位在肺，涉及胃、心、胞宫、肾。病机是外邪入里，日久化热，热邪壅肺，酿痰则痰黄量多。痰阻气道则哮喘，肺气上逆则咳嗽。肺胃郁热则口渴喜饮、纳差。肺热扰心、气阴受伤则心悸心慌。肺热下移胞宫则带多色黄，动血则咯血、月经淋漓不绝，伤肾则腰痛。口苦、苔白质深红都是肺热之象。1诊方用蒲公英、紫花地丁、石膏、黄芩清肺胃的邪热，薏苡仁、冬瓜仁清肺排脓，天竺黄、胆南星清化痰热，赤芍、丹皮凉血止血。佐以北沙参、丹参补益气阴，白豆蔻化湿和胃。合方治之。
