牙痛治疗

[肖闲觉]

牙痛不是病，痛起来要命，或许我们未必经历过，但做医生这么么久，接触过的肯定不少，很多病人捧着脸皱着眉打着哈气进来找我们的，有时很简单就处理了，如开点清热解毒的中成药再加个芬必得就解决了，或者会针灸的就在门诊顺手扎个合谷或者下关或者其他经验穴，都不用开药，拔针病人就不疼的也有，但也有少部分比较棘手的，所以多准备几个招数防身总是不错的，或者不知什么时候就用上了。
平时在门诊，根据病人的情况，一般疼的不是很厉害，牙龈肿得不是很厉害的话 ，就开个清热消炎宁或铺地蓝胶囊等清热类中成药，加个裸花紫珠，止疼的加个芬必得或尼美舒利都可以搞定(全国限用抗生素，现在可以不用尽量不用了) ，再厉害的比如牙龈肿的很厉害已经有脓的话，就加上抗生素了，克林霉素和甲硝唑，中成药有时我会加个独一味片(独一味可以起到起到活血止痛，增强抗感染的效果)，中药根据情况用清胃散或玉女煎，加蒲公英20克，都可以起到比较好的效果。
还有种牙痛，大牙为主，不蛀虫，牙龈没肿胀，就是痛得很厉害，甚至影响到一边头痛，其实就是肾虚浮火牙痛吧，我用了郭永来老师书里提到的一个很简单的方也可以起到比较好的效果：黄柏15克，升麻5克，生盐3克。
前几天在《家庭自疗神效千方经典 》上看了个方，比较简单：大黄、生地、葛根、升麻各10克，石膏15克。刚好昨天上班就有个病人找我看，患者之前已经在其他医生那里看了几天了，我看之前的病历，开过头孢呋辛，尼美舒利，清热消炎宁等，没好转，我看病人，以上两侧3、4牙龈肿胀明显为主，侧牙龈近上腭部有几个红点，舌苔偏厚偏黄，脉实有力，再问病人知道前几天春节和朋友喝了比较多白酒导致的，考虑胃实火导致的牙疼，刚好这个方也比较对症，就试试，除了生地加到20克，其它量没变，再加点中成药：清热消炎宁，裸花紫珠，独一味，病人就回去了，今天下午病人回来复诊，说已经好多了，再看牙龈肿胀较前明显消退，上腭红点已消退，原方大黄减到5克，加上蒲公英20克，开两天药，让病人吃完不用回来了，这几天戒酒和辛辣食物。

在论坛看了这么多好文章，学到不少，今晚有空也写点自己的粗陋经验吧，欢迎指正。

 

[王家祥]

多谢分享你的临床体会。