• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

【讨论】大家能帮我看看这个怪病吗?我很想救活我父亲

wintcm

惊鸿一瞥
正式会员
注册
2013/03/03
帖子
19
获得点赞
1
声望
0
是我父亲的病,但是他的体质却很特殊。(中间太长,可以跳到分割线有现症及现方)

父亲今年57岁,一直有高血压(没吃中药前高压190),因为他本身是个急性子,而且是个工作狂,经常加班加点工作,睡不着。父亲3年前左右中风(因口服花旗参2片),然后口眼歪斜(肝阳上亢),用了清热药和羚羊角,之后2个星期左右恢复得差不多了(口眼歪斜消失)。

但是因为对于血压一直控制不好,而且那时对于饮食理解有误,经常喝瘦肉汤,吃土豆、番薯,想增强体力(中风后一直无力),结果半年后血压特别高,经常诉头痛,然后医院检查出脑出血(少量),之后父亲拒绝住院(那时他尚清醒),只通过中药治疗。之后主要用清热泻下药治疗,中途无昏迷,但是神志恍惚,之后就这么吃药,大概2个多月后人慢慢就清醒起来了,那时是11年底了,症状基本就是中风后遗症。之后12年一整年,多是以清热药治疗,主要原因是他的舌苔一直黄腻退不下,诉头痛,便秘。而且中途变药比较频繁,大多是在清热药加新药,比如活血药赤芍、牛膝,但是用上活血药,他的病情马上加重,走路变得不便利。降血压中药开钩藤100g,但是血压只能稳定在165/105左右(心率较慢,60多次)。

而且中途有时吃错一些东西,比如吃了黄花鱼,左脚(就是中风的那只)马上就肿起来。而且舌苔黄腻一直消不掉而且有加重的趋势(那时每天2只鸭蛋白加喝鸭盹汤,后来发现这是导致舌苔黄腻加重的原因),但是那时力气却是越来约好了。12年下半年左右,因为经常便秘,几乎每天要打开塞露,加了虎杖30g活血(这时天天自己大便),这时黄腻没消掉(直到后来停掉鸭蛋和鸭盹汤黄腻苔才慢慢消掉了),而且牙龈经常出血,所以经常开泻下清热药(这一年有加党参50g每天)。在12年12月底的时候,因为舌苔黄腻越来越严重了,所以党参减量至20g,饮食偏于清淡(每日只吃少量鸭肉和青蛙腿肉),但是大约2周后(这期间经常做康复训练),力气尚可(但是后来回顾才想起其实是越来越虚了)。有一天发现大便不通然后开虎杖30g(在这之前停了1个月),之后问题就来了:尿频止不住(1个小时不到就要去厕所,而且尿量少)。

这时是今年1月初的事情了,然后停掉了虎杖,党参变回50g,燕窝变为一天2餐(这一年一直吃燕窝),加吸氧。之后力气恢复很多,比如头不斜下来了,小便变成2个小时一次(这个比较正常),喝水少的话就更长了,每次小便量大,夜尿减少。看似情况一天一天好转。

但是, 1月下旬外感风寒,痰特别多,晚上睡觉感觉都要被痰呛住了,人也随之变得虚了,尿频又开始了。之后开了清热解表药后(等了2天后开药)的第2天外感症状大部分缓解,而且看起来整体又好转了,但是2月初又一次外感风邪,及时开了清热解表药,但是这时尿频止不住。1个多小时一次,而且急的时候经常拉在裤子里面,这时经常以卧床为主了。

过了几天大概2月中旬的时候,觉得尿频与肾阳有关,偶然间想起家中尚有肉桂,但是不敢内服(他凡是吃了辛温药病情马上加重),然后受交泰丸启发,于是外敷肚脐,果然尿频止住了,小便和正常情况看起来无异,而且特别急的时候能忍住尿了。而且睡眠也变好了,一睡就熟。

1周后之后想加强疗效,然后两边涌泉穴外敷肉桂加黄连(5g/5g),用蜂蜜调在 五羊牌跌打止痛膏(活血化瘀药为主)上贴好。


但是贴了5天后,大约上周六,发现他的脚踝部开始水肿(这次是两边脚浮肿,而且中风的那边脚严重一些)。水肿部分是脚踝窝(非凹陷),脚踝上部20公分,凹陷性,而且压下去很久才弹回来。


这时候家里人非常焦急,水肿肯定是个很严重的问题。

这时偶然想起量血压(之前已经有2个月没量了),发现血压降至145/95,心率75。这是近10年没这么好的血压,以前总是降不下来了,一直在160/110左右。

由于现在父亲人在国外,检查还要排队,实在要拖很久,然后我妈妈(她是中医)和我(我之前学西医)商量,我觉得可能是肾炎导致的水肿(结合前期上感症状),然后加了一些药(药方在下面)。比如钩藤加到150g,血压降至125/80,心率76左右,(1年以前用过钩藤150g,但是却只能降到160/110,所以可能是外敷活血药和肉桂作用)。这样他虽然浮肿没有加重也没消,但是睡眠却是大大好转,晚上鼻鼾少了很多。但是现在我却很心急,不知道怎么办,而且我现在在国外读硕士,每天打几次电话给家里,这一个星期什么学习都顾不上了,每天就在查文献,看别人是怎么用药的。




----------
回顾我爸爸的病(脑出血/高血压),这2年多的治疗,肯定有药没用对的地方了。我妈妈也算是经验丰富的中医了(超过30年了),在国内的时候治疗癌症、炎症、感染,都很有疗效,在当地名声很好,靠的就是病人的口碑(介绍),到国外行医也同样深受欢迎。但是却治不好我爸爸的病,真是非常的尴尬,我妈妈和我说她从来没有医过这么难治的病人(见下来症候),而且毕竟是自己的至亲,用药都是非常谨慎,生怕用错了一点。


这里说说他的一些症候吧(我之前学西医的,说的不恰当的地方请见谅):苔薄白,而且舌根中间有一点黄腻,痰多(但是最近消了很多了),气虚,血瘀,便秘(每天要打开塞露,而且隔天要一点点生大黄粉,否则大便很硬,但是最近敷肉桂后大黄粉很少量就可以见效),牙龈红会出血(但是吃清热药后就会消退),以前牙经常痛,都掉了一半了,现在牙痛没有了。基本有大部分中风后遗症他都有,但是没有口眼歪斜。目前精神尚可,算有神,看网络电视有时看到开心的地方(小品)会笑笑,但是平时很少说话(以前正常的时候话也不多,都是埋头苦干),说话自然不流利,感觉思维不算太差,现在慢慢能回忆起几十年前的往事。

最重要的是现在下肢水肿(颜面未见明显水肿),因为水肿走路很困难,让我很心急,很担心。不知道哪里出了问题。尿未见明显减少。

另外血压在135/88,心率73-75次左右(钩藤开到150g)。

而且他的体质很特殊,虽然气虚,但是用多了一点补气药,比如党参从60g加到80g,马上脚趾就红肿发炎了,用生大黄粉外敷红肿消退不少。而且一旦里面补气过多,人马上变得无精打采,加开大黄8g,通完大便后人就变得精神。说是血瘀, 但是用点活血药,比如赤芍加牛膝20g,走路马上变得特别差,加回清泻药(比如大黄),而且牙龈变得容易出血,过几天才能恢复得差不多。

这时目前的药方:钩藤150g,党参60g,大黄5g,黄芩5g,茅根30g,石膏20g,薏米20g。明日加牛膝10g。隔天贝母粉化痰,隔天生大黄粉(零点几克)软大便。
外敷肚脐:黄连/肉桂 各5g蜂蜜调。
两脚涌泉敷五羊牌止痛膏(成分:龙骨、没药、大黄、土鳖、红花、桅子、儿茶、川断、金银花、碎补、公英),一边一片。


方药就这么多。本来我查到补阳还五汤似乎对中风后遗症有效,但是我父亲的辩证似乎对不上,虽然气虚血瘀,他现在依旧是实证,有痰,舌苔黄腻,便秘大便硬。而且对于黄芪有一定的抵触,因为我奶奶80多岁的时候就是因为水肿久不消喝了一碗黄芪汤然后几个小时就昏迷了,送到医院急诊说是肾衰竭,几天后好不容易才醒过来,然后就没有好转过,半年就仙去了。现在依旧对于那碗黄芪深深不能释怀。而且我父亲年轻的时候曾经试过一点点的当归,但是服后马上就很不舒服了,所以现在对于活血药很谨慎(只感外敷不能内服),也不知道是不是外敷了活血药才水肿的(时间比较巧合,是外敷了活血药后几天才水肿的)。


我之前学的西医,而且执业经历非常浅,脑血管病并不是自己的专长,而是对于中医之前一知半解,直到爸爸生病后经常去查中医治疗中风的文献,才补了一点中医知识,但是中医之博大,自己觉得一下子学不来这么多(打算过几年系统学一下)。


所以我特地上论坛请教有经验的中医们,我父亲现在情况怎么处理好?(我知道西医没有特效药),用药有什么用错的地方了吗?该怎么用?应该怎么辩证?水肿怎么消?


父亲生病几年来,对于我的人生产生了很大影响,他一辈子辛苦奋斗,好不容易有点小成就,但是在疾病面前却是不堪一击,而我却尚在求学,事业家庭尚无所成,我现在一心只想救活我父亲,虽然家庭条件有限但是我都恨不得摘星星月亮了,为得只是报答父亲养育之恩。

在此我谢谢各位了!
 
57岁,一直有高血压(没吃中药前高压190)————这个素来身体不太好,不过从后面 的具体情况分析来看,肝阳上亢不是主要的(如果是,那么牛膝等用了效果一定会很好, 酸味补肺泄肝,泄肝之旺力道最强,这也就是后世所谓的引血下行,实则是泄肝之功), 最主要的辨证是肾虚,阴阳两虚,阴虚更厉害,且兼有阳明实火。

3年前左右中风(因口服花旗参2片),然后口眼歪斜(肝阳上亢),用了清热药和羚羊角 ,趋见好转————花旗参味甘 但是吃的多了也会导致上火 甘味有克耗肾水的弊端,如 果素来肾水不足,再行甘味补益会出现大问题,你爹这个时候的口眼歪斜可能是脑梗,脑 出血的概率不大。

吃了黄花鱼,左脚(就是中风的那只)马上就肿起来。而且舌苔黄腻一直消不掉而且有加 重的趋势————似乎还有痛风的嫌疑,不过也是因为肉食生湿热碍腻中焦所致 这点和 舌苔黄腻要结合起来分析

开虎杖30g,之后问题就来了:尿频止不住————人的身体虚弱到一定程度,不仅仅只 是阴虚或者阳虚,一定是阴阳两虚,只是某一个更明显,这个时候如果治疗的话一定要两 者兼顾,或者稍稍偏重某一个,不能单独的治某一个,这个虎杖剂量大了,时间一久会让 下元阳气更弱,膀胱气化不利,自然会尿频不止。

外感风寒,痰特别多,晚上睡觉感觉都要被痰呛住了————素来黄腻苔,脾胃热重,复 加外寒,痰湿从内而生,按照外感风寒治疗即可。不过平时的一些化痰治疗是很关键的。

但是2月初又一次外感风邪,及时开了清热解表药,但是这时尿频止不住。————这个 还是说明了,阳虚是存在的。不过是肾阳虚,不是脾胃的阳虚。光用清热解表药是不行的 ,会让人更虚弱,气一虚,固摄力量就不足

五羊牌跌打止痛膏(活血化瘀药为主)上贴好 贴了5天后,大约上周六,发现他的脚踝 部开始水肿————后边有分析

我觉得可能是肾炎导致的水肿————可能不是肾炎,也不用检查,检查出就是肾炎也可 以中药治疗

党参从60g加到80g,马上脚趾就红肿发炎了,用生大黄粉外敷红肿消退不少。而且一旦里 面补气过多,人马上变得无精打采,加开大黄8g,通完大便后人就变得精神。
我查到补阳还五汤似乎对中风后遗症有效,但是我父亲的辩证似乎对不上,虽然气虚血瘀 ,他现在依旧是实证,有痰,舌苔黄腻,便秘大便硬。————————虽然脾胃有热, 但是党参仍然可以用到六十克而没有问题,说明气虚这个辨证是存在的。苔黄腻脾胃热重 ,甘味用药不宜过多。补阳还五汤,君芪,味甘性温,这个汤千万不能喝。


说是血瘀, 但是用点活血药,比如赤芍加牛膝20g,走路马上变得特别差,加回清泻药( 比如大黄),而且牙龈变得容易出血,过几天才能恢复得差不多。——————赤芍牛膝 有破血逐淤的功效,而且力量很大,比如血府逐瘀汤,镇肝熄风汤等 赤芍 牛膝 体虚慎 用 当然纯补也不行 如 当归,会导致上火加重,用当归需配清火或者通滞才行


主症状
苔薄白,而且舌根中间有一点黄腻,痰多(但是最近消了很多了),气虚,血瘀,便秘( 每天要打开塞露,而且隔天要一点点生大黄粉,否则大便很硬,但是最近敷肉桂后大黄粉 很少量就可以见效),牙龈红会出血(但是吃清热药后就会消退),以前牙经常痛,都掉 了一半了,现在牙痛没有了。基本有大部分中风后遗症他都有,但是没有口眼歪斜说话自 然不流利下肢水肿(颜面未见明显水肿),因为水肿走路很困难 尿未见明显减少
辨证:脾胃实热证 大肠有火 目前肾虚加重 下肢水肿为阴水肿多责之于肾之虚,头面手 水肿为实水肿,多需健脾利水来治疗。

这时目前的药方:钩藤150g,党参60g,大黄5g,黄芩5g,茅根30g,石膏20g,薏米20g。 明日加牛膝10g。隔天贝母粉化痰,隔天生大黄粉(零点几克)软大便。————这是典 型的为了想降压稳压 想利水 补虚 而开的方子 其实是没有看到病的根本 人体需要用药 来刺激机体自我恢复,而不是用药代替机体的功能。药是个帮助促进的作用,只需要调理 脏腑本源的功能即可。
外敷肚脐:黄连/肉桂 各5g蜂蜜调。
两脚涌泉敷五羊牌止痛膏(成分:龙骨、没药、大黄、土鳖、红花、桅子、儿茶、川断、 金银花、碎补、公英),一边一片。————这个东西要停了 我怀疑这个药有假,或者不对证。有两个方面,第一,有激素或者轻微麻醉止痛成分。第二,活血化瘀药力道太强 ,犹如赤芍 牛膝一般 用了走路变差 这个则直接导致脚踝水肿。 这也说明一点,你爹这 个下肢肿可能不是肾炎,是活血破淤药导致的。



综上所述你爹目前这个情况

第一要清脾胃热 通阳明实 第二,要加强滋阴补肾阴阳双补 第三,要条畅气机兼顾补血及小剂量活血

能做到这几点,舌苔黄必然好转 下肢肿也会好转 而且人的整体状态会有大的转变

中医治病,不求某个药用量要多大,关键在调理五脏和谐,它们之间平衡了平稳了,人就 感觉到好,身体就没有额外的不适。诊断不清,配伍不得当,或者局部改善,或者摁下葫 芦浮起瓢等等
 
我也来发表一下我的看法,本人只是一中医爱好者,观点只代表我的看法,中医简单的讲就是上面有水,下面有火在烧,才能气化而上,当下面火不够旺时,水就不能气化,自然就积在那儿,因为水性向下,当火不够时,脚会先肿,正因下面火不够,下面太冷,心火不能下降潜在水里,造成上面有热,所以血压不降,关键就在火不够,不能把水气化,要想去水,必须加火,光是活血化瘀是没用的,瘀血也是因为寒造成的
 
医不自医。这是连古今名医都跳不出的怪圈。兄弟听哥话,找个信得过的中医放手治!
 
鳖甲何首乌熟地加少量肉桂试试,看前段时间的用药全是寒凉药,不伤身体才怪。香菜荠菜做菜一起吃这个清理肾。另从身体五脏用些食物,山楂红枣葡萄玉米一起煮粥喝,先少量看身体反应。
 
看了两遍病历,有几点。1.胃气不降,阳明腑实(四诊待查)。2脾不升清,气血虚乏,虚不受补。3脾肾阳虚,阳虚水泛。皆肝木之过,肝木克伐脾土而阴血不生,肾水生肝木而水不涵木,金生水而克木 。可以从利水温阳考虑。利水者实脾五苓散。
 
后退
顶部