- 注册
- 2012/12/31
- 帖子
- 1226
- 获得点赞
- 46
- 声望
- 48
案70、内痈久不收口(肠漏)
王某，男，28岁，本村人。
因枪击误伤，子弹从左髂骨入腹腔，致结肠穿孔，在本县医院行结肠吻合术，术后并发肠漏，住院半年无效，于92年5月9日到本所就诊。
诊见：慢性病容，面色萎黄，形瘦神疲，纳差自汗，午后低热，下腹部切口处向外漏粪，左髂骨创口处流出稀薄脓液，舌质嫩红，脉虚数。辩为创伤手术耗劫气血，损伤脾胃，脾虚化源不足，气血肌肉失养，故肠漏久不愈合。治宜健脾益气养血，佐以化瘀清热，用张锡纯“内托生肌散”加味。
二花20g、白芨20g、生苡米30g、生黄芪60g、天花粉12g，甘草10g、乳香10g、没药10g、白芍15g、丹参15g、陈皮8g。
水煎服，每日一剂。
服上药配以及时换药，加强营养，抗感染等综合治疗两个月，服中药45剂，肠漏及创口自行愈合，体健如初。
按语：本例创伤手术后久不收口，形成肠漏，为创伤手术，耗劫气血，损伤脾胃，气血化源不足所致。张锡纯说：“人之后天，赖水谷以生气血，赖气血以生肌肉。”[16]故治宜健脾胃以滋化源，补气血以生肌肉。方中重用黄芪配陈皮、苡米补气健脾以生肌肉，有丹参以开通之，则补而不滞，有花粉、芍药以凉润之，则补而不热；又有乳香、没药、二花、甘草化腐解毒，白芨赞助黄芪以成生肌之功，况草、芍同用，甘苦化合味同人参，能双补气血，则生肌之功愈速也。诸药合用，共奏健脾化瘀，益气生血之功。
王某，男，28岁，本村人。
因枪击误伤，子弹从左髂骨入腹腔，致结肠穿孔，在本县医院行结肠吻合术，术后并发肠漏，住院半年无效，于92年5月9日到本所就诊。
诊见：慢性病容，面色萎黄，形瘦神疲，纳差自汗，午后低热，下腹部切口处向外漏粪，左髂骨创口处流出稀薄脓液，舌质嫩红，脉虚数。辩为创伤手术耗劫气血，损伤脾胃，脾虚化源不足，气血肌肉失养，故肠漏久不愈合。治宜健脾益气养血，佐以化瘀清热，用张锡纯“内托生肌散”加味。
二花20g、白芨20g、生苡米30g、生黄芪60g、天花粉12g，甘草10g、乳香10g、没药10g、白芍15g、丹参15g、陈皮8g。
水煎服，每日一剂。
服上药配以及时换药，加强营养，抗感染等综合治疗两个月，服中药45剂，肠漏及创口自行愈合，体健如初。
按语：本例创伤手术后久不收口，形成肠漏，为创伤手术，耗劫气血，损伤脾胃，气血化源不足所致。张锡纯说：“人之后天，赖水谷以生气血，赖气血以生肌肉。”[16]故治宜健脾胃以滋化源，补气血以生肌肉。方中重用黄芪配陈皮、苡米补气健脾以生肌肉，有丹参以开通之，则补而不滞，有花粉、芍药以凉润之，则补而不热；又有乳香、没药、二花、甘草化腐解毒，白芨赞助黄芪以成生肌之功，况草、芍同用，甘苦化合味同人参，能双补气血，则生肌之功愈速也。诸药合用，共奏健脾化瘀，益气生血之功。
