医方心悟————习惯性便秘

[悟道岐黄]

便秘在大家看来算不上什么疑难杂症，一般中医都会想到热结用承气汤，寒结用大黄附子细辛汤或温脾汤，气滞用五磨饮子，阳虚用济川煎，阴虚用增液汤或增液承气汤，气虚用黄芪汤，血虚用润肠丸，而事实上临床上有一种便秘叫习惯性便秘，用这些药都不管用，最多是取一时之效。习惯性便秘临床非常常见，病人经常服药泻药方能临厕，而且泻药越吃越多，便秘也越来越重，对于这种便秘中医究竟应该怎么治疗，请大家看一看下边我的这个病例
宋XX，男，59岁，便秘十余年，每次2010年以前每次大便之前需要服用二十多片果导片，2010年以后服用果导片已经无效，每次需要到附近的门诊做灌肠方能排便，后来改投中医，用药无数皆不效，2011年的冬季听朋友介绍前来我处就诊
刻诊：望诊：病人形体肥胖，腹大如鼓，舌苔厚腻，问诊：大便秘结，湿润粘腻，不干，切诊：脉滑。诊为痰湿便秘。
药用：苍术120克 防风6克 白芍6克 白术6克 茯苓6克 三剂
第二天病人一大早就很兴奋的过来告诉我，昨天回去喝了药大泻十多次，量很多，肚子也平了，十几年来从未如此畅快，数日前打电话来，随问其大便，答至今未发。
按：痰湿便秘非常医所能知，非大黄所能疗，历代医家唯东垣能识此疾，特设升阳除湿防风汤，概湿性粘腻，滞于肠间则大便欲解而难出，非苍术而不能疗
付济华写于广东中山

 

[文子医生]

苍术量够大的。

 

[绞尽脑汁]

重拳出击

 

[qyqmy]

苍术用120克，厉害！

 

[fanbarsten]

魏龙骧老中医有用白术90至120克治疗这类便秘的经验，苍术则还未见也。

 

[浣花洗剑录]

寒结和痰湿有点像

 

[王家祥]

苍术120克，第一次见用此大量，先生可以讲解一下为什么用这么大的量吗？

 

[修术弟子]

确实是好医案，期待先生讲解用药思路！！！

 

[wangcheng15]

思路不错，学习了。偶一般从运脾胃入手。看来还是要辩证用药啊。

 

[2222yuchi]

原方就是4两。确实没用过。值得关注。

 

[mrlii]

学习。。

 

[枕后骨]

学习了，先生可否详论，谢谢了。