原创首发 杂病四十六——肾结石绞痛

[余泽运]

案81、肾结石绞痛
李某，男，40岁，2008年3月5日诊。
突发右腰部剧烈绞痛，并向右下腹部放射，阵阵而作，痛时面色苍白，冷汗淋漓，呕吐恶心，伴见尿短涩不利，尿道刺痛，尿色黄赤，连续发作已5小时，在当地用654-2针注射，疼痛不减，急来就诊。
刻诊：患者体形肥胖，面色苍白，冷汗淋漓，诊脉弦紧，舌质暗红。查右肾区叩击痛，B超示：右肾盂内有5*3mm、3.2*4.5mm两个结石，右输尿管上段第一狭窄处有一约3.5*4mm结石，伴右肾少量积水。
诊断：右肾结石伴肾积水。
治宜行气化瘀，通淋排石。
1、强痛定2ml，1支，肌注，立即！
2、用本所排石1号汤化裁。
乌药30g，金钱草90g，白芍60g，元胡18g，王不留行30g，海金砂(包煎)30g，车前子(包煎)30g，冬葵子20g，石苇20g，甘草15g，川牛膝15g，鸡内金15g，炒只实10g，琥珀(冲服)10g。 3剂，水煎服。
3月9日二诊：患者诉“第1剂服完，腰部隐痛已缓解，3剂服完，尿觉畅利，尿色转常，现感觉一切正常”。药已中病，继续治疗，因绞痛已解，用本所排石2号。
石苇30g，金钱草60g，海金砂(包煎)30g，木通10g，瞿麦15g，冬葵子15g，车前子(包煎)15g，鸡内金15g，滑石(包煎)30g，川牛膝10g，琥珀(冲服)10g，大黄15g。 5剂，水煎服。
3月15日三诊：诸症消失，感觉一切正常，今天作B超复查：结石已全部排出，停药观察。
按：本患突发肾绞痛，用解痉剂不能止痛，笔者用强痛定肌注+中药排石1号解痉止痛。方用元胡理气活血止痛；芍、草缓急止痛；乌药、金钱草解痉排石。朱良春治肾及膀胱结石所致之绞痛，用乌药30g，金钱草90g煎服，有解痉排石之功，屡收显效。乌药常用量10g，但治肾绞痛需用至30g始佳，轻则无效。待肾绞痛缓解，继用排石2号清热利湿，通淋排石，前后用药8剂达结石排出之良效。

 

[养生达人]

老师了不得！善于中西药结合！很有特色！赞一个！

 

[绞尽脑汁]

乌药之用

 

[保杰]

老师医案真实，读之不厌。

 

[少年弟子江湖老2]

鸡内金15克水煎的作用不会明显。

 

[伊藤千夜]

朱良春治疗肾结石的方子中，石见穿却未见老师用到。是否是效果不佳，可有可无，所以没用呢？

 

[想一想]

老师好，我同事也是肾结石伴尿道结石，想服用老师的方。
不过他的肾绞痛已经过去了，可以直接服用排石2号汤吗?

 

[王军1234]

你好，我是前列腺炎，可以治愈，么？可以留个联系方式么？

 

[DAOYIDE]

谢谢分享

 

[余泽运]

朱良春治疗肾结石的方子中，石见穿却未见老师用到。是否是效果不佳，可有可无，所以没用呢？

医生临床用药各有喜好,各有特色,本人对石见穿排石没有提会,所以用得少.

 

[余泽运]

老师好，我同事也是肾结石伴尿道结石，想服用老师的方。
不过他的肾绞痛已经过去了，可以直接服用排石2号汤

抱歉!你提的问题我不能直接回答.因中医治病不同于西医,讲究辩证施治,也即现代的个体化治疗.至于你的朋友适不适用排石2号,要看他的体质类型(比如火质,或寒质,或气虚质等),临床症状,舌象,脉象等.我要通过分析,辩出是甚么证,才能给出适应病情的治疗方案.

 

[子午卯酉]

感谢老师分享，学习了。

 

[余泽运]

你好，我是前列腺炎，可以治愈，么？可以留个联系方式么？

前列腺炎是可以只治愈的,但毕竟其为慢性病,若要治愈,疗程可能较长.

 

[王军1234]

前列腺炎是可以只治愈的,但毕竟其为慢性病,若要治愈,疗程可能较长.

你好，可以留个电话么？

 

[想一想]

抱歉!你提的问题我不能直接回答.因中医治病不同于西医,讲究辩证施治,也即现代的个体化治疗.至于你的朋友适

谢谢老师回复。
他自己照着老师的方子(排石2号汤)配了5付吃了，我问他结石排了吗，他说不知道，反正服了药觉得舒服些，他说那个琥珀很难吃，打成粉之后浮在药上面，也不沉，也融不入水，喝的时候呛人。

 

[燕赤龙]

好方好药好案。学习了！