请教伤寒和温病之区别，及传变机制

[青半夏]

出现发热、咳嗽等症状
出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状
出现发热、头晕、咳嗽等症状
出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状

请教以上症状的诊断和治疗原则：
请各位老师指点，以上症状皆为热症表现，热则伤阴，则清凉降火护阴(肺阴、津液)为治疗原则，这样的判断是否正确？
那么传变机制如何，用药该用什么思路呢？对付热邪(是这样称呼吗)该怎样调动人体机制将其排出呢？
请各位老师指点

 

[张国全]

供参考：上面你说的症状不足已分清是伤寒还是温病。
伤寒病起于荣卫，终于脏腑，荣热卫寒，腑热脏寒，腑热则实，脏寒则虚。脉象紧数，按之明爽，病人神色清明。
温病起于荣卫，终于气血，荣卫气血皆热不寒，皆虚不实，脉象或洪或小，按之躁急模糊，病人神色昏暗。
伤寒有六经辨证，可辨荣卫脏腑的表里的热与寒，温病则一片热象，虚症。温病从六经上说，属于木火偏于疏泄，而导致金气被冲，失收降之令，水气被泄，而失封藏之能。
对于温病不能乱用散药，凉药，如用了，则病易重。所以温病用药当用收敛之药，滋补之药，性温之药。

 

[与狼共舞]

楼主以上论述有很多误区，如第一条出现发热，咳嗽等症状，发热咳嗽是不能指导用药的，你得分清寒热，有汗无汗，如无汗怕冷，明显是寒邪伤了表阳(卫气)此时出现邪气与正气相争，故而发热，寒邪凝滞可以使毛窍蔽塞，这时就会影响肺的宣发肃降功能，会出现咳嗽。2头晕，发热咳嗽，全身酸痛，如果恶寒则还是表寒症，如有胸闷气喘胸腹满，此水寒相搏于肺者可用小青龙汤，本人亲身实践此时用小青龙一般一剂药就可以拿下，有时喝第一次有小汗(关键是这个汗要出的全身像蒸桑拿一样微微汗出最少得出2个多小时)就可以了，不必尽剂。
如果出现高热咳嗽，心里烦躁此时是里热证，多为外感热邪侵入，热邪为阳邪发病速度快极易入里，可出现烦躁等症状此时可以用白虎汤。如果是外有寒内有热咳嗽此时热从寒化可以用麻杏石甘汤。疾病传与不传根据临床表现而定，所以疾病的诊断难就难在这里总之记住一句话：生命是运动的人体机能也是运动的，疾病不可能不传变。所以衡量一个医生的好坏是他能抓住病机的程度，用药随症而变灵活应用。

 

[青半夏]

供参考：上面你说的症状不足已分清是伤寒还是温病。
伤寒病起于荣卫，终于脏腑，荣热卫寒，腑热脏寒，腑热

2楼老师似乎后面部分指教的温病有些类似阴虚不足，或阳气上浮到不受阴所制约的症状，若是木火偏于疏泄，阳气收不住便伤了肺阴肾阴肝阴，则当用收敛滋补之药，是否可以这么理解呢？
那么，外感的热邪(感冒传染病的那种，而不是情志内伤所致，算是狭义的温病？还是瘟病？)会传变为这种木火偏旺的症状吗？
另外您说的起于荣卫止于气血，荣卫属于气血的一部分，起于荣卫止于气血就不太能理解其中奥义
多谢了，确实受益良多

 

[青半夏]

楼主以上论述有很多误区，如第一条出现发热，咳嗽等症状，发热咳嗽是不能指导用药的，你得分清寒热，有汗无

这种外感“时疫”的判断看起来很麻烦啊，稍不留神便有用错药物方向，
如果是寒症再降火伐阳，如果是热症再用驱寒温里，这岂不是医疗事故了？真是很恐怖的事，难怪据说清代的温病学派都躲的石膏麻黄远远的

还想请教两个问题，如果这种外感的疾病，没有及时治好，就是还留个尾巴在体内，人的表症不太明显了，会长期滞留在人体内吗，形成慢性病毒性的脏腑疾病？

第二就是如果用药都准确，及时治好，不论是寒症热症，事后是否需要滋补体虚，用药上有什么顾忌吗？
同样多谢了，确实受益良多

 

[与狼共舞]

楼主现在还是有个误区啊。不管风寒还是风热首选侵入的是人体的肌表，祸首是风邪，风邪主动善行而数变，也就是说外淫之邪无风不入，可兼寒可兼热等等，但他们都是表证，都可用发表的方法去治疗。这就是为什么有些风寒病人吃了辛凉解表的药也会症状减轻(因为都发表啊)，但是这样做极易引起表寒入里，寒邪入都是肺先受之(肺为华盖啊，就是人体的保护伞)势必会引起肺的肃降功能可出现咳嗽等一系列变证。这就是有些人为什么在感冒好后又出现咳嗽等症状的原因。那我们再谈谈风热(有时候风寒风热与体质很有关系一个素体寒湿(或阳虚)的病人一般多风寒，那阴虚火旺的病人一般多风热)，一般无多大问题，当有高热(里外具热)的情况下有可能会火上浇油。其实在临床上很多感冒都不可以和书本上典型的风寒风热等症状相对应的，有很多外感病具有风寒的症状又有风热的症状，寒热夹杂，是很难区分的，就是现在的临床医师也时有辩证错误的时候。人是个非常复杂的机体，所以我们得根据每个人的具体病情来区分病机病因，这就需要有很丰富的临床经验和坚实的理论基础。一定得四诊合参，特别是发病的季节起因，平时的体质舌苔，脉象等等。一点经验供楼主参考。

 

[青半夏]

与狼共舞 发表于 2013-4-5 21:55
楼主现在还是有个误区啊。不管风寒还是风热首选侵入的是人体的肌表，祸首是风邪，风邪主动善行而数变，也就

多谢好友，仔细阅读受益良多