- 注册
- 2013/03/21
- 帖子
- 110
- 获得点赞
- 0
- 声望
- 0
问诊单
一、一般情况:
姓名：? ?性别：男? ?年龄：27? ?职业：? ?婚否：否
身高 ：172? ?体重 ：74公斤? ?胖瘦：微胖? ?面色：红
籍贯：? ?联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
左右两侧小腹疼痛，一般左右两侧小腹交替疼痛，但找不到具体是哪里疼，阴囊血管明显，提不起精神
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
结婚前有手淫。今年结婚后房事频繁，患病近一年
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
去年患前列腺炎和左侧精索静脉曲张，吃中药调理前列腺，前列腺炎治好。五月左侧小腹痛，西医诊断精索静脉曲张，中药调理，症状消失。今年二月结婚，新婚，可能房事过度，之后又进行了剧烈运动，左侧小腹再次疼痛，右侧小腹也开始疼了，一般左右两侧小腹交替疼痛，无具体痛点，阴囊发红，阴囊血管明显，左侧阴囊较右侧低，小腹和腰有时凉。另外伴随症状为最近放屁特别多，视力下降，睡眠差，早晨易醒，醒后不易入睡。
无家族史和手术史。
现已禁欲3个月。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
前几天做了B超，显示为左侧精索静脉曲张
治疗经过,所用中西药?见效情况.
上个月吃了一个月的中药，效果不明显。药方如下
熟地50克，山茱萸30克，桑寄生20克，杜仲25克，肉桂15克，怀牛膝15克，车前子(包煎)15克，肉苁蓉30克，淫羊藿15克，党参35克，五味子15克，白芍30克，炒故脂30克，山药20克，泽泻15克，丹皮15克，黑附子(先煎)15克，耳环石斛15克，沉香块6克，川芎20克，元胡15克，川楝子15克，救必应5克，三丫苦6克，五指毛桃4克
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
? ? 家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.母亲心脏不太好。父亲肺心病。
? ?个人嗜好:不抽烟，不喝酒。喜欢吃肉
? ? 性格喜恶:经常生气，经常生闷气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有时怕冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
夏天容易出汗，后背和前胸还有小腹特别容易出汗。不发烧。脚心出汗多
3、头痛,头晕?有时头昏
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
浑身没劲，提不起精神
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便次数正常，稍微有点黄，大便一日一次到两次，前干后偏稀
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，喜欢吃肉。最近胃不舒服，口干
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时觉得气不够喘，很压抑，有种生气时的感觉
8、耳聋?鼻塞?
否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
最近睡眠不怎么好，易醒，早晨醒来有些累，不知道是不是由于自己担心害怕所致
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸经常潮红
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
一、一般情况:
姓名：? ?性别：男? ?年龄：27? ?职业：? ?婚否：否
身高 ：172? ?体重 ：74公斤? ?胖瘦：微胖? ?面色：红
籍贯：? ?联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
左右两侧小腹疼痛，一般左右两侧小腹交替疼痛，但找不到具体是哪里疼，阴囊血管明显，提不起精神
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
结婚前有手淫。今年结婚后房事频繁，患病近一年
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
去年患前列腺炎和左侧精索静脉曲张，吃中药调理前列腺，前列腺炎治好。五月左侧小腹痛，西医诊断精索静脉曲张，中药调理，症状消失。今年二月结婚，新婚，可能房事过度，之后又进行了剧烈运动，左侧小腹再次疼痛，右侧小腹也开始疼了，一般左右两侧小腹交替疼痛，无具体痛点，阴囊发红，阴囊血管明显，左侧阴囊较右侧低，小腹和腰有时凉。另外伴随症状为最近放屁特别多，视力下降，睡眠差，早晨易醒，醒后不易入睡。
无家族史和手术史。
现已禁欲3个月。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
前几天做了B超，显示为左侧精索静脉曲张
治疗经过,所用中西药?见效情况.
上个月吃了一个月的中药，效果不明显。药方如下
熟地50克，山茱萸30克，桑寄生20克，杜仲25克，肉桂15克，怀牛膝15克，车前子(包煎)15克，肉苁蓉30克，淫羊藿15克，党参35克，五味子15克，白芍30克，炒故脂30克，山药20克，泽泻15克，丹皮15克，黑附子(先煎)15克，耳环石斛15克，沉香块6克，川芎20克，元胡15克，川楝子15克，救必应5克，三丫苦6克，五指毛桃4克
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
? ? 家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.母亲心脏不太好。父亲肺心病。
? ?个人嗜好:不抽烟，不喝酒。喜欢吃肉
? ? 性格喜恶:经常生气，经常生闷气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有时怕冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
夏天容易出汗，后背和前胸还有小腹特别容易出汗。不发烧。脚心出汗多
3、头痛,头晕?有时头昏
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
浑身没劲，提不起精神
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便次数正常，稍微有点黄，大便一日一次到两次，前干后偏稀
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，喜欢吃肉。最近胃不舒服，口干
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时觉得气不够喘，很压抑，有种生气时的感觉
8、耳聋?鼻塞?
否
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
最近睡眠不怎么好，易醒，早晨醒来有些累，不知道是不是由于自己担心害怕所致
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸经常潮红
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
