麻黄附子细辛汤(3)

[余泽运]

案61、鼻窒(过敏性鼻炎)：
王某，男38岁，五里川人，2007年6月10日诊。诉半年来经常“感冒”，在本镇医院治疗无效，特来求治。患者自诉阵发性鼻痒、流清涕，喷嚏，遇冷加重，鼻塞不闻香臭。平时畏寒乏力，精神不振， 诊见患者体质清瘦，面色咣白，舌淡苔薄白，脉沉细无力。诊断：过敏性鼻炎。辩证：素体阳虚，复感外邪，肺气不宣。治以温阳解表，宣通肺窍，方选麻黄附子细辛汤合苍耳子散。
麻黄12g，附子15g，细辛12g，苍耳子15g，辛荑18(研粉冲)g，白芷15g，薄荷12g，葱白5根，白鲜皮15g，徐长卿15g。3剂，水煎服。
二诊：上方服完3剂，鼻窍通，喷嚏减，畏寒祛，精神振，诊脉虽沉而已有力。药已中病，上方加松节30g，黄芪30g，大枣10个以益气固表，增强免疫力。3剂，水煎服。
三诊：鼻塞、喷嚏已除，全身有力，面转红润。继用桂枝汤合玉屏风散加减以善后。
按：本例“过敏性鼻炎”见鼻塞、喷嚏，遇冷加重，伴见畏寒怕冷，舌淡脉沉细。辩为素体阳虚，复感外邪，肺气不宣。方选麻附细辛汤温阳解表；苍耳子散宣通肺窍；徐长卿、白鲜皮祛风抗过敏。二诊加入松节、黄芪、大枣益气固表，增强免疫。由于方证对应，故获奇效。

 

[子午卯酉]

学习了，感谢老师分享。

 

[226291]

仲景肝虚有实脾之法，且曰余脏准此。以此推之则肺虚当实肝，麻黄附子细辛汤正补肝阳之方也。君诚深于《要略》者，苍耳子散均为辛药，以助附子细辛，且辛味又为肺之化，调肺当在其中矣。徐长卿、白鲜皮似为蛇足，亦或君另有取意，不可知也。抗过敏西说也，当弃之。