患者是一老朋友的姐姐，主诉：失眠，头痛十余年。十余年前无明显诱因开始头痛，头痛如刺，伴失眠多梦，无头晕，恶心呕吐等。经中西药治疗未愈，长期服用活血化瘀中成药及止痛西药。余前往为其母诊治，遂亦求诊。
刻诊：舌苔薄白，舌尖有瘀点，脉象弦涩。
诊为：淤血内阻，扰动神机。
治法：活血祛瘀，通络止痛
方药：通窍活血汤
处方：川芎30克 赤芍9克 当归9克 红花9克 水蛭9克 全虫6克 蜈蚣3条 白芷9克 细辛5克 大葱1棵 生姜9克 黄酒适量煎服 三剂
三个月后前往友人家做客，其姐言服药八剂诸症痊愈，至今未发。感激之情溢于言表。
按：此案是典型的瘀血内阻之证，然其长期服用祛瘀活血药而不效者，乃因未用大葱，黄酒之升散，使药力直达头上。通窍活血汤本有麝香，考虑价格昂贵重用川芎 白芷 细辛之辛散走穿之性以代之。久病入络，又加入全虫 蜈蚣通络止痛，诸药合用共奏化瘀通络止痛之效。虽药证相符，然十余年之痼疾八剂尽愈，其效之神速亦在预料之外。
付济华写于广东中山石岐
刻诊：舌苔薄白，舌尖有瘀点，脉象弦涩。
诊为：淤血内阻，扰动神机。
治法：活血祛瘀，通络止痛
方药：通窍活血汤
处方：川芎30克 赤芍9克 当归9克 红花9克 水蛭9克 全虫6克 蜈蚣3条 白芷9克 细辛5克 大葱1棵 生姜9克 黄酒适量煎服 三剂
三个月后前往友人家做客，其姐言服药八剂诸症痊愈，至今未发。感激之情溢于言表。
按：此案是典型的瘀血内阻之证，然其长期服用祛瘀活血药而不效者，乃因未用大葱，黄酒之升散，使药力直达头上。通窍活血汤本有麝香，考虑价格昂贵重用川芎 白芷 细辛之辛散走穿之性以代之。久病入络，又加入全虫 蜈蚣通络止痛，诸药合用共奏化瘀通络止痛之效。虽药证相符，然十余年之痼疾八剂尽愈，其效之神速亦在预料之外。
付济华写于广东中山石岐
