名师讲堂之小儿高热【吴氏医案医话】

[sjtusjtu]

学习了！！

 

[吴生雄]

学习了！！

大家相互学习

 

[duanyulong123]

是大青龙不是小！寒热判断不是说了嘛，手指颜色。此外脉，舌也可判断。不用柴葛是没有哪个症状。大青龙应

首先谢谢这位朋友指正，是大青龙汤当时打错了，没注意；后来我自己去看了余国俊老师的治疗小儿高热的医案，说小儿高热多是客寒包火，他是运用柴葛解肌汤进行加减；他说柴葛解肌汤中，羌活——石膏，辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表的风寒，清透内蕴的实热；葛根——白芷，轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热；柴胡——黄芩，寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出；桔梗——甘草，即桔梗甘草汤，轻清上浮，盖除胸膈、咽嗌的浮热；白芍——甘草，即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泄肌腠的郁热。综合来看，柴葛解肌汤一方，因其取法或浓缩以上5个复方在内，故能同时兼顾外感邪热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令邪热无所遁形。《方剂学》临床运用中说到“如患者恶寒无汗，可去黄芩加麻黄，夏月可用苏叶代替”，所以关键在于麻黄于石膏之比例，譬如麻杏石甘汤可以治疗肺热壅盛之喘证，也可治疗外寒内热之喘证，若汗出而喘热壅于肺，石膏五倍于麻黄；若无汗而喘为热闭于肺，且表邪偏重，石膏三倍于麻黄，并加苏叶等解表之药。特别是麻黄如果量少则无以发汗，则表邪不去，内蕴之热更甚。这都是自己寻章摘句所得，不知是否有错误，如果有还希望先生指正，也请先生原谅

 

[李荣伟]

首先谢谢这位朋友指正，是大青龙汤当时打错了，没注意；后来我自己去看了余国俊老师的治疗小儿高热的

本不该咱回复，咱来打个秋。
起初咱也认为小儿高热简单易治，现如今咱才明白，小儿高热千奇百怪，寒热温凉、暑湿燥火、食积、虫积、惊吓者，皆可为之，且尚有内外之别，非一方，非一药，非一法，非一理所能赅括的。治之不辨，动手或错。