发个小儿咳嗽的病例供高手探讨

[杨凡]

一个朋友发过来的病例，觉得比较有普遍意义，特发上来供大家探讨如何用药。男，4岁，断断续续咳嗽了一个多月，期间吃过不少西药和中成药皆无甚效。之前多是早上起床咳嗽重，白天几不咳，晚上也算安稳。这几天咳嗽加重，白天也咳，晚上1-3点和早上咳嗽尤其严重(3点到早上起床这中间一般不咳)，痰多而粘稠，多咳黄痰，有时是黄白痰，舌质偏红苔白腻。朋友开方：柴胡15，黄芩10，法半夏6，干姜6，五味子6 薏仁20。4付后咳嗽大减，晚上整夜不咳，但早上起床咳嗽程度没啥大变化。后续应如何用方？

 

[杨凡]

另外：孩子没有外感症状，大便前干后稀。

 

[午时茶]

可再拿原方加减喝两付看看。

 

[sunnymann]

我来说一下我治疗的一例，仅供参考思路：
我女儿5岁多，咳嗽，刚开始我老婆带去打针，后来吃各种药。一直未好。近半个多月。
出差回来后，早晨女儿咳嗽，我看看舌头，舌质淡，随开了一剂：
茯苓30 白术 20桂枝 10 防风 10 甘草 10
喝了，晚上便咳嗽大减。次日咳嗽很少了。
以为好了。
可隔了一天，因为晚上凉，踢了被子。次日早晨又开始咳嗽。咳嗽的特点是，早晨起床咳的厉害，见风咳的厉害，出汗咳的厉害。
再开一方：

桂枝15防风 10 白芍 15 白术 10 黄芪 10 当归 5 党参 20 甘草 10 紫苑 20 把一个梨子切片，方在药中同煎。
一次煎成，喝了第一次后便立竿见影。共喝了三次。后面就没有复发了。

 

[韩振立]

用温胆汤晨咳多寒

 

[杨凡]

多谢楼上提示，也说下个人理解：大便前干，是肺有热，后稀是脾有湿(所以痰多)？早上起床时段刚好是胃经当令，结合咳嗽多为黄痰是否可以认为是积热咳呢？ 以小柴胡合三子养亲汤加二陈汤如何？ 暂立一方： 柴胡10，黄芩10，法半夏6，炒苏子10克，炒白芥子5克，炒莱菔子10克，陈皮6克，茯苓10克，鸡内金15克，生甘草6.

 

[funny1573]

另外：孩子没有外感症状，大便前干后稀。

大便前干后稀，是肝郁脾虚之象，可加消食健脾之药，一来健脾以助祛痰，二来调理肠胃以助肺宣降。

 

[funny1573]

我来说一下我治疗的一例，仅供参考思路：
我女儿5岁多，咳嗽，刚开始我老婆带去打针，后来吃各种药。一直

楼主好手段，学习了。不知用中成药有何见解？