有请各位网友指点

[医海之水源于泉]

郝某某，女，三十六岁，2003年3月12日来诊。
主诉：月经非时爆下两年。
现病史：患者十四岁初潮，婚后一直正常。两年前春天，突然月经淋漓不净，继而爆下不止，中药西药间断治疗，至今未愈。患者形体偏瘦，面色萎黄，轻度怕冷，有汗不多。夜间眠差，多噩梦，白天疲乏多困。善恐善虑，饮食一般，大便正常，小便频色不黄。白带量多，有粘丝，无异常气味，思虑，劳累带自下。月经先漏后崩，有时数月不至。经前，经中晨间易出现泄泻，腹部隐痛，感觉腹部发冷，热敷舒适，经后腰部酸困。月经暗红，有血块。舌质紫暗，有瘀斑。脉象沉缓。
诊断：崩漏
郁证
辩证：肾虚血瘀
治疗原则：补肾固冲 化瘀调经
方剂：左归丸失笑散痛泻要方加减
药用：熟地炭200克 怀山药200克 枸杞子100克 炙鳖甲200克 蒲黄炭100克 五灵脂炭100克 桃仁炭100克 土元60克 炒防风80克 炒陈皮100克 黄芪200克 炒白术80克 生白芍200克 木瓜100克 盐 巴戟天100克 丹皮炭100克 茜草炭100克 乌贼骨120克 桂枝60克 茯苓200克 郁金100克 制香附120克 炒杜仲100克 槲寄生100克 制乳香30克 制没药30克。三七50克。
水煎三遍，每遍四小时。合并过滤。浓缩加蜜收膏。一月量。
另外白矾20克研粉，分一月服。
未二诊，结果不详。

 

[保杰]

有点中心思想不突出，应该精简。门外汉说的不一定对

 

[医海之水源于泉]

有点中心思想不突出，应该精简。门外汉说的不一定对

多谢提出宝贵意见。

 

[雅俗共赏]

观此症应脾阳不振，气虚下陷以致冲任不固而致崩漏，急先升阳益胃，升提下陷以固冲任。医海兄,你认可否？

 

[医海之水源于泉]

观此症应脾阳不振，气虚下陷以致冲任不固而致崩漏，急先升阳益胃，升提下陷以固冲任。医海兄,你认可否？

多谢您提出宝贵意见，患者服过无效。

 

[医海之水源于泉]

患者胆小易恐，恐则气下，恐伤肾，肾气失固，带下，经漏，漏久成崩。

 

[医海之水源于泉]

患者善思虑，思则气结，思久伤脾，脾虚不运，身体困乏，出现泄泻。脾虚木乘。因而病发早春，早晨加重。

 

[医海之水源于泉]

经前腹泻加重，肝木横逆犯脾。痛泻要方的主药证候。

 

[二泉映月]

易出现泄泻，腹部隐痛，感觉腹部发冷，热敷舒适，经后腰部酸困。月经暗红，有血块。舌质紫暗，有瘀斑。脉象沉缓。
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你用四逆汤看看。以上症状，明显是寒症。附子 50克，先浸泡两小时，中间换水数次，先煮40分钟，然后再和其他药一块煮25分钟。干姜25克，捣碎些，否则难煎透。炙甘草 30克。头煎分两次喝，二煎一次喝。不能沾生冷之物，包括水果。四逆汤不要连续吃，先吃两副看效果。我是按郑钦安辨阴阳的思路去考虑的，没有先去考虑气血，因为患者腹部发冷，易泄泻，舌暗紫，脉沉缓，都是呈阳虚证，即使月经暗红有血块，有崩漏，那也应该因寒而生。先解决阴阳问题，治本。以后再考虑气血问题，加当归、菟丝子、巴戟天之类的。

如果不擅长使用四逆辈，可以直接先用艾灸去灸肚脐眼，以及肚脐眼下面的几个常见穴位，气海，关元。灸完同样不能沾生冷之物，冷水洗手也不行。

 

[养生达人]

老师你好
是否可以可以从补脾的角度考虑，脾虚弱，血就不听话了。让患者每天熬弄弄的莲藕水来喝，艾灸神奇，关元，子宫，八廖，足三里，三阴交，隐白，太白穴！归脾丸也可以试一试吧

 

[医海之水源于泉]

易出现泄泻，腹部隐痛，感觉腹部发冷，热敷舒适，经后腰部酸困。月经暗红，有血块。舌质紫暗，有瘀斑。脉象

用过李可先生的方剂，效果欠佳。谢谢你的分析。

 

[医海之水源于泉]

老师你好
是否可以可以从补脾的角度考虑，脾虚弱，血就不听话了。让患者每天熬弄弄的莲藕水来喝，艾灸神奇

您分析的在理，食疗的方法不错，针灸取穴新颖，归脾丸用过效果平平。

 

[金凤蝶]

明明是阳虚气陷，补气固气为主，补肾有何益？

 

[医海之水源于泉]

明明是阳虚气陷，补气固气为主，补肾有何益？

老师的分析很准确，但是患者服用补气升阳固气药，症状加重。何也。令人费解。

 

[tanyixx]

或可从瘀论，少腹逐瘀汤

 

[医海之水源于泉]

或可从瘀论，少腹逐瘀汤

患者服过，欠佳。

 

[韩振立]

胶艾汤喝过吗？？？

 

[古道瘦马]

此案中用药活血药似忽有点过多，久病及肾不错。

 

[医海之水源于泉]

胶艾汤喝过吗？？？

服过，初效，再服如初。

 

[雅俗共赏]

服过，初效，再服如初。

医海兄此案还在经手治疗的话，那只能对症组方了,如守成方,恐难竟其全功！