付济华医案-----血瘀失眠

[悟道岐黄]

患者是一老朋友的姐姐，主诉：失眠，头痛十余年。十余年前无明显诱因开始头痛，头痛如刺，伴失眠多梦，无头晕，恶心呕吐等。经中西药治疗未愈，长期服用活血化瘀中成药及止痛西药。余前往为其母诊治，遂亦求诊。
刻诊：舌苔薄白，舌尖有瘀点，脉象弦涩。
诊为：淤血内阻，扰动神机。
治法：活血祛瘀，通络止痛
方药：通窍活血汤
处方：川芎30克 赤芍9克 当归9克 红花9克 水蛭9克 全虫6克 蜈蚣3条 白芷9克 细辛5克 大葱1棵 生姜9克 黄酒适量煎服 三剂
三个月后前往友人家做客，其姐言服药八剂诸症痊愈，至今未发。感激之情溢于言表。
按：此案是典型的瘀血内阻之证，然其长期服用祛瘀活血药而不效者，乃因未用大葱，黄酒之升散，使药力直达头上。通窍活血汤本有麝香，考虑价格昂贵重用川芎 白芷 细辛之辛散走穿之性以代之。久病入络，又加入全虫 蜈蚣通络止痛，诸药合用共奏化瘀通络止痛之效。虽药证相符，然十余年之痼疾八剂尽愈，其效之神速亦在预料之外。
付济华写于广东中山石岐

 

[伊藤千夜]

老师真会灵活加减，川芎用的是散偏汤的量，去掉麝香换了活血走窜的药代替。

 

[@奇]

邱，女，25，失眠一年多，去医院有检查过，有偏头痛，时间估计好几年了，易伤于七情跟疲劳，去年开始失眠，吃过中药，也看过几个中医，效果不是很好。后面是看厦门仙岳医院失眠门诊，医生说是由于焦虑引起的，现在吃艾司跟一种抗焦虑的药，三四个月了，效果不是很好，不敢停药。本人目前自己在学习中医知识，刚学不久，懂的不多，觉得体质上属于瘀血质的(身上的肉，撞一下很容易瘀青一块，还有偏头痛，根据这个判断的)。还有一点就是近期脊柱胸椎处有点疼，她有个朋友说是脊柱侧弯，因为这个才导致的心脑供血不足的，去医院拍过片，医生说是正常的，准备中医院再问下是否真有问题。舌头的话，我可以尽快拍张图片传上来，脉的话，不懂把，呵呵，应该有点心肾不交引起的。她是我老婆，现在睡前帮他按摩小腹，有一定助睡眠作用。先生帮诊断诊断，感激不尽

 

[杏林一翁]

好案！晚上回家，用电脑加分！失眠者，血瘀亦常因！学习了！

 

[杏林一翁]

名方亦当象先生一样，临床灵活运用，加引经佐使之药，直达病位………

 

[醫道宗源]

御用纯熟灵活，学习了