西医诊断为功能性消化不良的病例

[中医那些事]

本帖最后由 中医那些事 于 2013-8-17 14:26 编辑

临床遇到一个西医曾诊断为胆囊炎和功能性消化不良的病人，体检肝功能间接胆红素稍高
中医辨为 寒 热 湿 夹杂的病人。脉滑，尺脉略弱，舌质略暗红 苔黄腻，舌体胖，有齿痕 主诉为下腹胀十余年，胸膈偶有不适，时有恶心，口腔异味，便溏，偶感疲乏！葛根芩连汤用过，小柴胡用过，柴胡桂枝干姜汤用过，白头翁汤用过！麦门冬汤加减用过。四君子汤用过！效果甚微！且用了柴胡剂后，上火，咽喉肿痛，口疮！四君子汤类的加减方亦是上火！吃过一段茵陈蒿汤的加减方的成药，"舒胆片",效果略可
望高人予以赐教！

 

[金凤蝶]

泻心汤一类的适应症。

 

[中医那些事]

泻心汤一类的适应症。

能说的详细一些吗？资料提供较全，您给个方子也是可以的！

 

[清风佛斜阳]

上热下寒，可用苦寒合辛热药，

 

[中医那些事]

上热下寒，可用苦寒合辛热药，

请提供辨证论治的方法，方剂！谢谢

 

[雅俗共赏]

胃之虚寒责之心，脾之虚寒责之肾，此案乃脾之虚寒当从肾治，而补脾尤宜补肾中之火，盖肾火能生脾土也。除此之外，诸法枉然！

 

[中医那些事]

胃之虚寒责之心，脾之虚寒责之肾，此案乃脾之虚寒当从肾治，而补脾尤宜补肾中之火，盖肾火能生脾土也。除此

病人曾用过如下一方 百合10 酒萸肉10 蒲黄炭10 枳实10 姜厚朴10 乌药10 槟榔10 牛膝10 杜仲10 神曲10 栝楼30炙甘草6
也曾有些效果！数剂后，罔效

 

[民间出名医]

可用半夏泻心汤加减

 

[中医那些事]

可用半夏泻心汤加减

请教一下，病人的主诉症状就是下腹胀十几年，肚脐周围或偏下。时轻时重，胸膈也有不是，恶心满闷感，总有堵的感觉。但这不是常见的症状！主要就是下腹胀。半夏泻心汤在于泄胃中之寒热结气。于此病有效吗？望与赐教！
舌质淡略暗，舌体胖，苔黄腻遍布唾液，有齿痕！大便溏，小便偏黄，脉滑略数！尺脉略弱！

 

[民间出名医]

请教一下，病人的主诉症状就是下腹胀十几年，肚脐周围或偏下。时轻时重，胸膈也有不是，恶心满闷感，总有

所以说贵在加减嘛，可在原方酌加理气之药

 

[牙混混]

治这病有个好药---牛磺酸~！

特简单，每天冲水喝~！

 

[土乡宅医]

怀疑是脾虚湿热，再湿热下渗，用茵陈蒿汤仅治下焦，未清脾胃湿热，下焦湿热很快反复。但是大便应该是前干(有热)后溏(有湿)才对。

 

[研究中医]

肝郁脾虚兼湿热。可用：生香附15，郁金15，蒲公英30，茯苓15，生白术15，生山药20，白僵蚕10，败酱草20，生白芍20，法半夏10，柴胡10，枳实10。参考。

 

[中医那些事]

怀疑是脾虚湿热，再湿热下渗，用茵陈蒿汤仅治下焦，未清脾胃湿热，下焦湿热很快反复。但是大便应该是前干(

您分析的有道理，有什么办法哪！

 

[土乡宅医]

您分析的有道理，有什么办法哪！

已用过很寒药了，真阳一定有所损伤(不知道到什么程度了)，我个人认为先服用四逆汤补真阳吧，因为后面又要服用清热的药，别搞成阴盛格阳了就大条了。然后再清脾胃、肝胆湿热(下腹胀、舒胆片有效，是湿热还是郁热?)，再补脾渗湿养脾胃。
药：四逆汤三付，上火就上火吧。
温胆汤加减五付、龙胆泻肝丸三天
理中丸或附子理中丸或香砂养胃丸、必加参苓白术丸(目的是用里面的茯苓、薏仁渗湿，以免脾胃、肝胆湿热反复)
仅供参考

 

[中医那些事]

舒胆片很久没吃过了。您提的湿热或是郁热我想大概都有，苔黄腻，舌面津液盛，口腔异味，便溏！湿确实很重，郁久化热，必然的！寒主凝滞，下焦气结。湿热寒交错并行！
您给的方子，病人可能不太会接受，他绝大部分的方子都吃过，我只列出了一部分。龙胆泻肝吃后大便粘液！后不敢再吃 哎！棘手啊！
多谢指教！

 

[中医那些事]

肝郁脾虚兼湿热。可用：生香附15，郁金15，蒲公英30，茯苓15，生白术15，生山药20，白僵蚕10，败酱草20，生

感谢您出的方子，上例癌症低蛋白血症腹水，用猪苓汤后，尿有所增加，不太浑浊了！感谢指教

 

[中医那些事]

感谢您出的方子，上例癌症低蛋白血症腹水，用猪苓汤后，尿有所增加，不太浑浊了！感谢指教

很合理的方子！再表感谢！

 

[研究中医]

感谢您出的方子，上例癌症低蛋白血症腹水，用猪苓汤后，尿有所增加，不太浑浊了！感谢指教

不客气，共同研究。

 

[沙滩鱼]

温脾汤试试