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坐堂医实录(续四)
王昆文
二十三. 看完病都没有要药
上午，一个一岁零两月大的小男孩被其父亲和姥姥抱着来诊病。他们说是孩子发烧，已经在家服了退烧的西药，并随身带来了昨日去医院看病开的西药，有好几样。我一看孩子的面色黄而略显浮肿，目前虽然不发烧，但据介绍其饮食少，尤其是小便不大正常，有时许久都不解，有时又连着解几次。就在诊病的过程中，他又站在我的诊桌前撒l了一泡尿。当时我未在意，后来药店里的人才发现他撒的尿液把凳子都打湿了许多，才用帕子把它擦拭了。孩子的父亲和姥姥对我说，孩子反复发烧，就怕烧成了肺炎，所以又抱到这里来看。我视其咽部略红、指纹紫，结合现症，认为是脾肾虚而且饮食伤胃，加之又服西药也难免伤了脾胃。随即我开始处方。
但是，当我把处方开了大半时，孩子的父亲突然问我：“你开的中药么？”我说：“是”。他说：“孩子不吃中药，就是西药都不好喂！”于是就没有要我开的处方，站起来离开了。对此我感到有些遗憾：在这种情况下，一来大人不应该迁就小孩，认为他不吃中药就放弃中医治疗；二来像这种已经出现脾肾两虚症状的病，如果不服中药，恐怕也难以治愈。这件事就发生在今天。(2013.8.18)
二十四. 想着这些，是生不如死
2006年11月27日 今日有一位从某乡下来的农村妇女牟某，33岁，自诉从外地打工回来，得病已一年多，医了几千元，但病还未好，心中十分焦急。周围的人也向她介绍了一些单方，自己也不知道该怎么办。今天她一大早就乘车赶来，但因路上堵车，她赶到怡康药铺时已约11点半钟。她说是一位姓张的大姐介绍她来的——因为张某曾患胃痛来看过一次，服药两剂见效。牟某先拿出医院的检查报告(胃镜及结肠镜检)给我看了，给的诊断是糜烂性胃炎及结直肠炎。其症状是胃隐痛、大便隐血、一日解大便三四次，曾有大便带脓，小腹痛，失眠，心累，小便黄等。其舌质略淡，脉稍虚。她说，医院的医生怀疑她是心包炎，并问我能否治好?我看她说话耿直，想到什么就说什么，总之是掩饰不住对自己病情的忧虑和痛苦。她说其丈夫挣的钱都拿给她医病去了，家中的孩子又小，房子又没有修。丈夫又爱去打牌∠∠∠自己想着这些，是生不如死，作为一个女人哪有不考虑这些事情的？∠∠∠∠等等。
听后，我诊断其病主要是在肠胃，初期可能治疗欠妥当而迁延至今。故治疗应先从调理气机、清化肠胃湿热为主着手，可以芍药汤加减，嘱先服2剂再诊。
二十五. 他嫌药价太便宜
2004年11月，农民陈某，60岁，六天前他曾因口干苦、胃略胀、小便痛且黄等症来诊，服药一剂。今天来，小便已不痛，但仍胀急且细，解不畅利，舌苔黄腻有所化减。他一再要我给他“开好一点的药”，希望能早日治愈。我根据现症，仍给他开了一张清化湿热及利尿疏肝的药方。他拿去划药价，仅为6元。于是，他有些不满意地回来问我，说药价太便宜了，怎么能治得好病？他还说上一次的药价都是10元5角。我于是向他解释，治病的效果并不在于药价的多少，关键是要对症。最后，他才去抓药后离去。
二十六. 双脚发烧的老翁
2005年8月18日上午，一位姓张的老翁来看病。他虽然已有82岁，但头脑还是清醒的，能叙述其病情和回答询问。主诉：双下肢发烧，连及阴囊，半夜也要起来用冷水洗，洗后稍好受些。我凭经验知道这是由于痰阻经络引起的发热，故照拟一个下气开痰化热的经验方予之。本方出自《千金方》卷十六，另加了忍冬藤、知母、丝瓜络。
二十七. 为一中风老人出诊
2005年10月15日下午，我应邀去为一位患中风的老人出诊。患者87岁，约在三个月前突然晕扑而住院，被诊断为脑梗塞。今已出院约一月仍昏睡不醒，口不能言，且口张不合舌歪，呼之不应，手足僵硬，两肘呈弯曲状，要别人拍打后才能稍使变软而伸开，或时又不由自主地用力甩手不止，足大趾向上跷起成弧状，干咳。前一段时间曾咯过两次痰，但甚艰难，需家里人帮他从口中捞出。诊脉弦滑大而偏数。此肝风夹痰热上蒙，经络壅阻，机窍不灵之中痰重症也。幸其神智尚未完全丧失，偶尔尚能有一丝清醒，如我要他伸舌时，他能伸舌，但舌是歪的。
二十八. 右眼胞肿大如核桃
2006年3月19日，王某，男，93岁。因突然右眼胞肿大如核桃大，不能张开，右面颊亦肿，由其儿媳搀扶来诊。他的耳略聋，但头脑清醒，自己说他见到我为其孙辈开的处方，说开得很好，所以他相信我。我诊其脉滑，略兼弦数，舌右边有白腻苔，兼有咳嗽，平时或心中辣不适，即服速效救心丸可缓。
按：秦伯未编《中医临证备要》上说，眼皮肿，由于肺脾壅热上攻，或属脾虚兼有湿火。本病其肿在右，又兼咳嗽，应属于肺，显然痰湿较重而夹风热。治法宜燥湿化痰宣肺，二陈汤加味。
王昆文
二十三. 看完病都没有要药
上午，一个一岁零两月大的小男孩被其父亲和姥姥抱着来诊病。他们说是孩子发烧，已经在家服了退烧的西药，并随身带来了昨日去医院看病开的西药，有好几样。我一看孩子的面色黄而略显浮肿，目前虽然不发烧，但据介绍其饮食少，尤其是小便不大正常，有时许久都不解，有时又连着解几次。就在诊病的过程中，他又站在我的诊桌前撒l了一泡尿。当时我未在意，后来药店里的人才发现他撒的尿液把凳子都打湿了许多，才用帕子把它擦拭了。孩子的父亲和姥姥对我说，孩子反复发烧，就怕烧成了肺炎，所以又抱到这里来看。我视其咽部略红、指纹紫，结合现症，认为是脾肾虚而且饮食伤胃，加之又服西药也难免伤了脾胃。随即我开始处方。
但是，当我把处方开了大半时，孩子的父亲突然问我：“你开的中药么？”我说：“是”。他说：“孩子不吃中药，就是西药都不好喂！”于是就没有要我开的处方，站起来离开了。对此我感到有些遗憾：在这种情况下，一来大人不应该迁就小孩，认为他不吃中药就放弃中医治疗；二来像这种已经出现脾肾两虚症状的病，如果不服中药，恐怕也难以治愈。这件事就发生在今天。(2013.8.18)
二十四. 想着这些，是生不如死
2006年11月27日 今日有一位从某乡下来的农村妇女牟某，33岁，自诉从外地打工回来，得病已一年多，医了几千元，但病还未好，心中十分焦急。周围的人也向她介绍了一些单方，自己也不知道该怎么办。今天她一大早就乘车赶来，但因路上堵车，她赶到怡康药铺时已约11点半钟。她说是一位姓张的大姐介绍她来的——因为张某曾患胃痛来看过一次，服药两剂见效。牟某先拿出医院的检查报告(胃镜及结肠镜检)给我看了，给的诊断是糜烂性胃炎及结直肠炎。其症状是胃隐痛、大便隐血、一日解大便三四次，曾有大便带脓，小腹痛，失眠，心累，小便黄等。其舌质略淡，脉稍虚。她说，医院的医生怀疑她是心包炎，并问我能否治好?我看她说话耿直，想到什么就说什么，总之是掩饰不住对自己病情的忧虑和痛苦。她说其丈夫挣的钱都拿给她医病去了，家中的孩子又小，房子又没有修。丈夫又爱去打牌∠∠∠自己想着这些，是生不如死，作为一个女人哪有不考虑这些事情的？∠∠∠∠等等。
听后，我诊断其病主要是在肠胃，初期可能治疗欠妥当而迁延至今。故治疗应先从调理气机、清化肠胃湿热为主着手，可以芍药汤加减，嘱先服2剂再诊。
二十五. 他嫌药价太便宜
2004年11月，农民陈某，60岁，六天前他曾因口干苦、胃略胀、小便痛且黄等症来诊，服药一剂。今天来，小便已不痛，但仍胀急且细，解不畅利，舌苔黄腻有所化减。他一再要我给他“开好一点的药”，希望能早日治愈。我根据现症，仍给他开了一张清化湿热及利尿疏肝的药方。他拿去划药价，仅为6元。于是，他有些不满意地回来问我，说药价太便宜了，怎么能治得好病？他还说上一次的药价都是10元5角。我于是向他解释，治病的效果并不在于药价的多少，关键是要对症。最后，他才去抓药后离去。
二十六. 双脚发烧的老翁
2005年8月18日上午，一位姓张的老翁来看病。他虽然已有82岁，但头脑还是清醒的，能叙述其病情和回答询问。主诉：双下肢发烧，连及阴囊，半夜也要起来用冷水洗，洗后稍好受些。我凭经验知道这是由于痰阻经络引起的发热，故照拟一个下气开痰化热的经验方予之。本方出自《千金方》卷十六，另加了忍冬藤、知母、丝瓜络。
二十七. 为一中风老人出诊
2005年10月15日下午，我应邀去为一位患中风的老人出诊。患者87岁，约在三个月前突然晕扑而住院，被诊断为脑梗塞。今已出院约一月仍昏睡不醒，口不能言，且口张不合舌歪，呼之不应，手足僵硬，两肘呈弯曲状，要别人拍打后才能稍使变软而伸开，或时又不由自主地用力甩手不止，足大趾向上跷起成弧状，干咳。前一段时间曾咯过两次痰，但甚艰难，需家里人帮他从口中捞出。诊脉弦滑大而偏数。此肝风夹痰热上蒙，经络壅阻，机窍不灵之中痰重症也。幸其神智尚未完全丧失，偶尔尚能有一丝清醒，如我要他伸舌时，他能伸舌，但舌是歪的。
二十八. 右眼胞肿大如核桃
2006年3月19日，王某，男，93岁。因突然右眼胞肿大如核桃大，不能张开，右面颊亦肿，由其儿媳搀扶来诊。他的耳略聋，但头脑清醒，自己说他见到我为其孙辈开的处方，说开得很好，所以他相信我。我诊其脉滑，略兼弦数，舌右边有白腻苔，兼有咳嗽，平时或心中辣不适，即服速效救心丸可缓。
按：秦伯未编《中医临证备要》上说，眼皮肿，由于肺脾壅热上攻，或属脾虚兼有湿火。本病其肿在右，又兼咳嗽，应属于肺，显然痰湿较重而夹风热。治法宜燥湿化痰宣肺，二陈汤加味。
