原创首发 凤翅医话——久漏欲崩病堪虞

[樊正阳]

本帖最后由 樊正阳 于 2013-8-26 08:52 编辑

2013-08-21

S 10:31:34
你好。老樊
凤翅 10:32:00
你好 小S
S 10:32:19
你也是襄阳的吧
凤翅 10:32:29
嗯呀
S 10:33:05
我现在身体有点问题。想咨询你，可以吗？
凤翅 10:33:14
嗯 请说
S 10:33:27
我已经48岁了
S 10:33:36
属于妇科内的
凤翅 10:33:41
嗯
凤翅 10:33:54
呵呵 老S
S 10:34:03
上次我在群里也问过，没有人能回答
S 10:34:08
不知道你看到没有
S 10:34:24
就是我的月经老是不干净
S 10:34:42
从5月初开始
凤翅 10:34:48
哦
凤翅 10:34:59
是刮宫造成的吧
S 10:35:01
中间也看过医生
S 10:35:10
应该不是
凤翅 10:35:16
哦
凤翅 10:35:31
去检查过吗 有没有具体病变
S 10:35:41
7月初在中心医院做了次刮宫
S 10:36:05
那次还做了病理检验
S 10:36:10
结果是没有问题
S 10:36:21
他们说是功能性出血
S 10:36:39
就是我的子宫内膜太厚
凤翅 10:36:55
嗯
S 10:37:07
做了那次应该在1周左右就干净的
S 10:37:19
可以过了半月还是不干净
凤翅 10:37:21
有点事情 下午再说
S 10:37:29
好 的
凤翅 10:38:53
嗯
S 10:39:06
你开的有诊所吗？
凤翅 10:39:13
是的
凤翅 10:39:17
你在哪
S 10:39:20
在哪里
凤翅 10:39:29
要是近 可以来瞅瞅
S 10:39:30
我在襄城
S 10:39:36
你在哪里
凤翅 10:39:41
哦


2013-08-21

S 10:40:01
你的诊所在哪里
凤翅 10:40:04
XXX广场附近 XX路
S 10:41:44
你的电话？
S 10:41:54
我去了找不到你给你打电话
凤翅 13:48:30
1567XXXX849 晚上十点下班
S 13:54:38
对了，我这个病能治吗
凤翅 14:00:51
不晓得 看了才知
S 14:01:04
哦


凤翅按：傍晚时候，患者来诊。48岁。述月经数月淋漓不止，昨日顺腿流下，夹杂血块，心中恐慌。见面色白净，眼白血络末梢瘀滞。脉之沉涩而无力，舌淡苔白，小腹按压稍痛。久漏血亏，肝气陷下，冲脉不固，有血崩之虑，当健脾升提，固冲止血。然小腹按之微痛，脉见涩象，当有瘀血留滞，师曰：按之不痛为虚，痛者为实。此虚实夹杂之候，宜塞流澄源，固通兼施。方用：当归尾，赤白芍，熟地黄，炒白术，茯苓片，红柴胡，炒甘草、桑寄生，炒荆芥，炮姜炭，四剂。


2013-08-23

S 10:42:55
樊医生你好
凤翅 11:29:35
嗯 大S姐好
S 11:30:14
我今天吃第二付药了
S 11:30:18
还是很多
凤翅 11:31:06
嗯 吃了一付药了
凤翅 11:31:35
嗯 还有血块子吧
S 11:31:37
第二付吃了2顿了，
S 11:31:44
有啊
凤翅 11:32:02
嗯 没得一下子出很多的情况吧
S 11:32:08
只是血块少一点，血很多
凤翅 11:32:23
嗯 继续吃
S 11:32:25
和正常月经一样的出
凤翅 11:32:29
肚子不疼啥
S 11:32:56
还好，肚子不痛，腰酸
凤翅 11:33:10
嗯 和正常月经差不多一样多是吧
S 11:33:52
和正常一样多的时候一样
凤翅 11:34:12
嗯 比前天少些了吧
S 11:34:21
以前像这样多的时候2天就干净了
凤翅 11:34:49
嗯 那是木得病的时候啥
S 11:34:53
量还是不少，就是血块少了一些
S 11:34:59
嗯
凤翅 11:35:03
嗯 继续 吃完再说
S 11:35:07
好的
凤翅 11:35:22
吃完了有必要再复诊
凤翅 11:36:32
按理说 瘀血不去 新血不止 没得血块了 慢慢的应该会少的
凤翅 11:37:02
子宫里的血管慢慢复原
S 11:37:53
谢谢，我吃完着看，有什么新情况再告诉你
凤翅 11:38:10
好的 多休息 少干活
S 11:38:17
嗯

2013-08-24

S 18:57:26
你好樊医生
S 18:57:34
吃饭了吗？
凤翅 18:58:00
还没来
S 18:58:21
昨天晚上我的月经都很少了
S 18:58:30
今天一天也不多
凤翅 18:58:36
嗯 继续吃完
S 18:58:45
看来你的药起作用了
S 18:58:49
谢谢你啊
凤翅 18:58:55
还有一副吧
凤翅 18:59:02
不客气
S 18:59:08
是的
凤翅 18:59:28
嗯 吃完看看情况再说
S 18:59:31
晚上我就煎上
S 18:59:35
好的
凤翅 18:59:37
嗯
S 18:59:49
有什么情况我会及时和你联系的
S 18:59:52
谢谢你啊
凤翅 19:00:01
好的 不客气

 

[杏林一翁]

樊师！好医话………

 

[杏林一翁]

樊师！好医话………

 

[杏林一翁]

本帖最后由 杏林一翁 于 2013-8-26 11:34 编辑

还过愚弟喜用藕节等通涩同功之品，于辨证方中！

 

[王家祥]

希望多发些类似的帖子。

 

[王家祥]

将药物比例加起撒。

 

[樊正阳]

将药物比例加起撒。

当归尾12g，赤白芍(各)8g，熟地黄12g，炒白术10g，茯苓片10g，红柴胡8g，炒甘草10g、桑寄生15g，炒荆芥12g，炮姜炭6g

 

[吴生雄]

“活”、“巧” ，老师把逍遥散用神了！

 

[彭氏医家]

学习中、、、、、谢谢老师

 

[xgx_ren_ren]

当归尾12g，赤白芍(各)8g，熟地黄12g，炒白术10g，茯苓片10g，红柴胡8g，炒甘草10g、桑寄生15g，炒

樊师，能讲讲这个案例能否用桂枝茯苓丸加减治疗？

 

[樊正阳]

樊师，能讲讲这个案例能否用桂枝茯苓丸加减治疗？

用方 ，必须要找到实据。

桂枝茯苓丸本为化“癥”方，“癥”为腹中有形之积块，无形就不为“癥”。

况且此例出血厉害，腹诊无“癥”，故不可用。若“加减”，桃仁、丹皮不可用，无桃仁、丹皮，也就不是桂枝茯苓丸的体例了。

 

[xgx_ren_ren]

用方 ，必须要找到实据。

桂枝茯苓丸本为化“癥”方，“癥”为腹中有形之积块，无形就不为“癥”。

感谢樊师的指导，虽然金匮包括很多注解都是这样讲的，但我觉得都有点囿于一格了。
下面是我从《金匮百家医案评议》中摘抄的一个，从中可以看出对于有瘀血的漏下有时也可以考虑桂枝茯苓丸。

“患者:邓某某，女，48岁，萍乡人。
症状:脉弦有力，经血暴下，势不可止，色呈紫黑。小腹闷痛，舌青苔黄。
诊断:瘀积日久，陡然暴崩。
疗法:法当因势利导，通因通用，议以桂枝茯苓丸合失笑散加味治之。3剂腹不痛，出血减，再予加味四物汤调理善后，5剂而痊。
(赖良蒲:蒲园医案》江西人民出版社第1版1965年2月)”

 

[ctcmy101]

跟师学习，谢谢老师的好案

 

[樊正阳]

感谢樊师的指导，虽然金匮包括很多注解都是这样讲的，但我觉得都有点囿于一格了。
下面是我从《金匮百家

“患者:邓某某，女，48岁，萍乡人。
症状:脉弦有力，经血暴下，势不可止，色呈紫黑。小腹闷痛，舌青苔黄。
诊断:瘀积日久，陡然暴崩。
疗法:法当因势利导，通因通用，议以桂枝茯苓丸合失笑散加味治之。3剂腹不痛，出血减，再予加味四物汤调理善后，5剂而痊。
(赖良蒲:蒲园医案》江西人民出版社第1版1965年2月)”

观此案所述，乃为实证，通因通用法则可行。

我所述案，乃虚中夹实证，故不可行“因势利导，通因通用”法则。

 

[xgx_ren_ren]

观此案所述，乃为实证，通因通用法则可行。

我所述案，乃虚中夹实证，故不可行“因势利导，通

虚中夹实证的崩漏也可以应用桂枝茯苓丸，如《古方医案选编(下)》举了4例桂枝茯苓丸的应用医案，最后的评述是这样写的“以上四例，一例为小儿疾患，三例为妇女疾患，均以桂枝茯苓丸为基础方，因其病情不同，故随其症状的变化而加入对症药品……例二、三，……月经淋漓不断，病属虚中夹实，所以用补中有散，虚实并举之方，因而收到满意的效果。”

我不是挑刺，因为樊师的方剂最后的效果也是令人满意的，我只是想探讨下对于一个病患，如何在万千方剂中寻找到最合适的？

 

[樊正阳]

本帖最后由 樊正阳 于 2013-9-25 13:47 编辑

用医案，最后的评

符合病情的，就是最切题的。

假如一定要用桂枝茯苓丸，若变丸为汤，就不是桂枝茯苓丸。


丸以缓之，汤以荡之。

一切以实效为准。

实有几分，虚有几成，还得见证酌量。随证加入药味，也就不是桂枝茯苓丸。

 

[xgx_ren_ren]

符合病情的，就是最切题的。

假如一定要用桂枝茯苓丸，若变丸为汤，就不是桂枝茯苓丸。

受教了。