寒颤高烧，中医如何辨证?

[亦痴顽]

刘某，60岁，因膝关节炎于镇医院诊治，笫三日突发寒颤高烧，急招诊，体温40.5，覆被二床,振栗不已,诊脉浮数而紧,舌薄白而润,口渴不多饮,无咳嗽流涕咽痛身痛等证,即予银翘各30 石膏45 麻桂各6 姜辛各3 条芩9 生地15 陈皮10 甘草5 一付水煎服,同时口服阿奇霉素,头孢拉定,药后症退,三天后复证如前,增颤后汗出而解,一日一发,继予小柴胡冲剂及西药抗炎,抗病毒静滴,效差,转院检查,先后镇医院,市中医院,市中心医院治疗二十多天无效,欲转回家中医治疗,转回途中驾鹤西去.疑问1.西药抗炎抗病毒为何不效,2.X片示肺胀,肺纹理增粗何以不出现咳嗽胸痛症状.3,中医如何辨证?

 

[医海之水源于泉]

季节，性别。
膝关节炎是啥症状。
嗓子红不红。
肺胀是啥意思。

 

[sunnymann]

起初就是麻黄汤症。打战者，虚也。

为何就用银翘石膏？

 

[醫道宗源]

本帖最后由 醫道宗源 于 2013-9-6 17:07 编辑

看起来，此例可能死于医杀。

此人振寒发热，并非疟证，而是振奋抗邪。

其人素虚，麻、桂、细辛用本不错，但未查正气，未能及时补正。此一失。

外邪未罢，误用寒凉，此开门揖盗矣，致使戝邪内陷。此二失。

更加吊水助邪，致使邪势鸷张，迅速向内扩张。此三失。

正气拼死抗邪，故有高热。可怜用药不是王师，反为贼寇，致使正气大衰，故不能持续抗邪而日作。此四失。

医者不知，以为疟，乃与抗疟、发散，及小柴胡，反而引邪入里，再败其正，乃成败证。此五失。

此例若有善脉者，当不至于有此之失矣。

楼主之疑问，自在其中了。

呵呵，一孔之见，抛砖引玉。呵呵，爪机回帖太麻烦啦。

 

[醫道宗源]

此人不见【肺胀、咳嗽】，以其正气衰故也。

是以当见【胸闷、气短、脉促】之象矣。

 

[亦痴顽]

看起来，此例可能死于医杀。

此人振寒发热，并非疟证，而是振奋抗邪。

多谢先生释疑，市医院检查做尽，还是死因不明啊？可见道高一丈，有时魔亦高丈二啊，此道难，难于上青天。

 

[亦痴顽]

季节，性别。
膝关节炎是啥症状。
嗓子红不红。

男，就在今天仙去，因膝关节红肿热痛在医院抽水，初诊有点怀疑脓毒入血，故首用银翘石交。

 

[灵感仰]

用药用错了，关节红肿热痛不是用银翘石膏的指征，再加挂水伤正

 

[whg2010]

治死了啊，唉，好好看伤寒论吧。

 

[素灵之韵]

醫道宗源 发表于 2013-9-6 17:00
此人不见【肺胀、咳嗽】，以其正气衰故也。

是以当见【胸闷、气短、脉促】之象矣。

很有见地。我认为肺胀应该是麻黄汤证中一个不可或缺的症状。此人突然发烧应该是医院过用寒凉引起的。但是怎么用救逆之法？还请指点一二。

 

[亦痴顽]

高热寒战,当属中医所说之真热假寒证,其起因一由外感治不得法,入里化为阳明腑热,即白虎汤证,或因素体阳虛,复感外邪,则当振汗而解,所谓邪正相争而巳,又有邪入少阳,半表半里,寒热往来,要注意的是往来而字,而一日一发寒热,古多疟,今已少,又有先感外风[病毒]细菌乘虚侵肺侵咽,亦多发寒热,又有疮疖痈毒,[多为链球菌]侵血侵淋巴,亦多高热寒战,更有诸癌肿及免疫缺陷亦多发寒热,病因多多,焉可执一论而泥于古?

 

[中医那些事]

用银翘 石膏 确实值得考虑

 

[问一]

本帖最后由 问一 于 2013-9-8 08:10 编辑

“慄，水寒火衰也”。我对动辄反对用寒凉药的观点也不赞同。用药的目的是纠偏，关键在辨病。
药都要靠自身的能量来运化，当自身运化抗病毒药的能量匮乏时，这种药应该很难显示其作用，甚至反作用。
个人观点

 

[杏林一翁]

医宗兄分析极是！

 

[中医治未病]

大热之症多是内热实症，不排除外因，也可能是药物反映

 

[灵感仰]

仔细看我说的，我没说要保关节。
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。
体若燔炭，汗出而散。
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦。
吊水伤正是歪论？恶寒的要死，冷水直接打进去，会有好处吗？多少肾衰之类的坏证是外感表证吊水引起来的？
病人死，不反思是否用药误治反而归咎于神灵。
中医要从中医角度来分析，西医做什么检查那只是个辅助，中医辨证需要西医诊断吗？做尽检查没查出原因来就可以摆脱责任了？

 

[醫道宗源]

本帖最后由 醫道宗源 于 2013-9-10 10:18 编辑

引起的。但是

窃以为，先生【肺胀 应该是麻黄汤证中一个 不 可 或 缺 的症状】之言，可能有失严谨了。

麻黄汤证，

有见【肺胀】者，常见气逆咳嗽。

但也有【不肺胀】的。如早期症状，邪在经、在络时，尚未引起肺气的重度变化时，未必会出现【肺胀】的。
此外，肺气虚者，也未必有见【肺胀】，而多见【胸闷、气喘】。

所以，不可一概而论。

 

[素灵之韵]

窃以为，先生【肺胀 应该是麻黄汤证中一个 不 可 或 缺 的症状】之言，可能有失严谨了。

麻黄汤证，

谢谢指点。我考虑问题确实不够全面。我比您小很多呢不敢当先生这一称呼。按麻黄汤一方来看，如果只是风寒在经初起，肺气无所受缚，我也不必选用麻黄汤了。但是如果肺气本来就虚的话，麻黄或许也太峻了一些。我考虑的出发点是方证适宜，经方我还不太熟悉，对于汗吐下之方证如果不是十分切合病情，是不敢贸然用经方的。

 

[sanshan6646]

舌薄白而润，口渴不多饮，是不是五苓散症?