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楨涵茶疗经络谈高血压防治上工思路
健康管理硕士 马桢伟 2013年5月
一;《孙子兵法》上中下三兵:
中医业内业外皆谓:“用药如用兵,治病如打仗”,用兵打仗《孙子兵法》言:“上兵伐谋(不战而屈人之兵)其次伐交(拼计谋兵法方阵)其次伐兵(两军相逢勇者胜)其下攻城(武力征服)不得已而为之。”意思:上兵【统帅】谋战略高度的【战争】系统整体长远利益(顶层设计);中兵【元帅】谋战役高度的【战场】系统局部中期利益(中层设计);下兵【将军】谋战术高度的【战斗】系统侧面当下利益(下层设计);打个比方:上兵好比当年毛泽东的运筹帷幄;中兵好比林彪的排兵布阵;下兵好比基层指战员的攻城略地;常常下兵打拼的是你死我活的个人实力与技术,中兵打拼的是规模交战的协作能力与计谋方法,上兵打拼的是决定战争最后胜负的国力与民心(历史上楚汉相争,项羽虽在战役和战术上屡胜,但刘邦因得人心在战略上胜出是最后的胜者);故毛泽东依靠发动群众建立根据地/政策攻心的上兵谋略,此“上兵不战而屈人之兵”‘四两拨千斤’的两个条件:1师出有名(明理-明德-代表正义)2韬光蓄势(亲民-为民-天道所遣),一旦成势,大势所趋、天命所归, 摧枯拉朽!国民党几百万军队几乎清一色倒戈投诚,或许蒋介石几百万美式武装的‘中兵、下兵’并不差于毛泽东,但战争最终打拼的是民心与国力,倘若比较单纯意义上‘中兵、下兵’打拼,那么究竟鹿死谁手或许直至今天还是一个迷局。正因为历史不能或许,更显上兵重要意义!
《史记、扁鹊传》:战国魏文王问扁鹊:“你家兄弟三人,都精于医术,哪一位最好呢?”扁鹊答:“长兄最佳,中兄次之,我最差。”文王再问:“那为什么你最出名呢?”扁鹊答:“长兄善治未病之病,于病情发作之前,一般人不知道他事先能铲除病因,所以他的名气无法传出去,也就是我们家人推崇备至;中兄善治欲病之病,于病情初起时,一般人以为他只能治轻微的小病,所以他的名气只及本乡里;而我仅善治已病之病,于病情严重之时,一般人都看到我下针放血、用药教药,都以为我医术高明,因此名气响遍全国。”其本意就是强调中医治病防病整体战略高度-治疗关口前移的重要意义,此有些类似于当今世界十分前沿的医学新概念:先发制病,即随着当今世界医学的发展,人们已经能够看到一条通往称为“4P医学”的清晰的道路,即较为预见性的(Predictive)个体化的(Personalized)先发制病的(Preemptive)与参与性的(Participatory)的医学。先发制病概念,这个正在发生地现代医学模式新转变,所谓的“4P医学”模式,其核心内容其实也就是传统中医的“上工治未病”上兵战略意图。
遗憾的是:现代不近《黄帝内经》者大多仅字面理解“上医治未病-救其萌芽、中医治欲病-救起已成、下医治已病-救其已败。”已成为近代惯性。由此惯性,字面狭隘理解:上工(上等医生治未病)就是预防疾病(治疗亚健康),上医“治未病”的战略意图某种意义已堕落成为卫生员涂抹红药水的技术方法,鲜有人解释“上工治未病”就是重在强调中医治病的整体战略侧重转移—治疗关口前移!
二;《黄帝内经》上中下三工:
其实《黄帝内经》的上中下三工本意是:
上工“神仙道”(上守神)【战略】治国-黄老之术-帝皇之道重在道理-大道【中医顶层设计—哲学本体】,此盛世用德仁安抚为主,“王道”宰相主之。重在【修环境—气化神机】,类似现代系统控制管理,强调人体体质内环境,重在‘无为’系统自组织自愈能力启动。
中工“养生道”(中复气)【战役】治人-辨证施治-体质调理重在方法-中道【中医中层应用—科学方法】,此两军对垒权衡谋略,“战役”元帅主之。重在【出政策—病因病机】,类似现代具体问题具体分析,强调辨证施治,重在‘致中和’的有的放矢。
下工“治病道”(下守形)【战术】治病-辩病求因-规范操作重在技术-小道【中医下层操作—工具技术】,此乱世两军相逢勇者胜,“霸道”将军主之。重在【用手段—秘方秘技】,类似现代西医疾病模式,强调解决外来致病原因,重在‘有为’的力量抗衡。
故《黄帝内经》是“以论道开篇,以养性修真、求索至道为首务【上工】,非今日专论医学之所为【中下工】。”古代林亿(宋)等人在修撰《黄帝内经素问》序中所述“惜乎唐令列之医学,付之执技之流”的历史失误,申明了《黄帝内经》以大道为本,以学技为末的价值标准。及至其“何奈以至广至精至微之道,传之以至下至浅之人,其不废绝为幸矣”的深重感叹,则表露了古人对后世大道异化,濒临于医学方技末流而失传其真之堪忧。世人将之简单理解成医术犹如暴殄天物(大意)。
此唐代孙思邈言:“上医以德治国【战略】,中医以礼齐人【战役】,下医以刑治病【战术】。”现代中医有识之士坦言:“中医本是性命医学,讲究人性与天命,主旨在守神/养生,通过守护天生本能,修复心身而祛病。汉唐后,中医逐渐转变为疾病医学,着重追求用什么方药对付什么疾病;进入近现代,大部分已成为西医学的附庸。如今的现代化/商业化/市场化……翻天覆地,寻此,植根于农业文明,病疾日益深重的中医学如何焕发昔日的光彩?”
三;三兵关系与上工必要条件:
中兵战役指挥者的排兵布阵须下兵战术实行者的英勇善战,所谓“两军相逢勇者胜”,离开下兵的英勇善战,韩信只能受胯下之辱,井市之间,程咬金的三板斧尤胜于李世民的治国韬略多多。与此相对应,所谓“急者治其标”,大凡急性病症,现代医院的急救室常常胜于老中医的三个指头多多!
上兵的战略意图,有赖于中兵战役指挥者和下兵战术实行者的贯彻实行,所谓“了敌先机,把握传变规律”。而知传变者焉能不知整体,知整体者方能游刃于局部,整体系统思想原本就是辩证施治之魂,明了这医道方能加倍进步。此古人云:“用药如用兵之诡道,不明整体(六经辩证)犹如不明势阵之变化,不知势阵之变化,何以运筹帷幄 ,决胜千里。”离开了诸葛孔明整体先机的神机妙算,即使将如关云长般的骁勇威武又焉能不兵败麦城?与此相对应,所谓“缓者治其本”,现代慢性病的防治,就整体利益/长远利益而言,中医平凡的“上工”战略思路尤胜于现代西医针对靶细胞立竿见影的战术性“灵丹妙药”多多!
“三兵”本质上是一种现代系统控制的组织原理,“上工治未病”它涉及到中国传统的“四两拨千斤”系统和谐方法,值得一提的是:中华文化中的四两拨千斤,并非习惯思维上的力量抗衡,而是势能积累的转换。通常人们通晓在有力可借的条件下,其能借力打力屈人之兵;而却全然不知在无力可借条件下,必大道隐于无痕,深谋远虑,深藏不露,休生养息,养精蓄锐而显滴水穿石,无为而无不为之功。
实现中医上工-战略高度“四两拨千斤”“无为而治”的必要条件:
1上工蓄势修境拒绝崂山道士心态:《道德经》:柔弱胜刚强,鱼不可脱于渊,国之利器不可以示人。天下之至柔,驰聘天下至坚。无为入无间(间隙)。强梁者不得其死。夫唯不盈,故能蔽而不新成(不显德)。(重在蓄势);清·吴鞠通《温病条辩》言:“坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域。”人体内环境的势能转换,既不由人的主观意志,又不肯轻易退出历史舞台,故中医的“王道者慢病轻治”,本就“王道无近功”,省力不省功,常用小剂量的膏、丸、丹、散、药茶、药粥,缓缓图之;既是轻治常需“持久战”,以时间换空间(七分养,三分治)。“其病久,其去必迟”不主张针对病灶靶点长驱直入。倘若刺激‘病魔’亢奋,不能潜移默化,不说你死我活,时常有个拉锯遭遇之‘反复’非常正常。
2上工修境忌穷兵黩武(霸道)手段:‘下医用刑’是对抗医学,‘上医用德’是和谐医学,此秉承“万物并育而不相害,与万物浮沉于生长之门”(《易经》),主张“君子和而不同,小人同而不和”;孔子主张“远人不服修文德以来”;《道德经》尚“俭武、偃武”“以道佐人主者,不以兵强天下;其事好还(报复),师之所处,荆棘生焉,大军过后,必有凶年。善者果而已,不敢以取强,…物状则老,是谓不道,不道早已。”“兵者不详之器,非君子之器,有道者不处。君子剧者贵左,有兵则贵右。不得已而用之。”“以正治国,以奇用兵,以无事取天下”。
3上工修境‘大智若愚、大道至简’:《内经》“上工十全八九,中工十全六七,下工十全四五。上医用食(七分养三分治)【天生万物无一而非药石】,中医用药(衰其大半即止)【方技者,皆生生之具】, 下医用毒(不得已而为之)【聚毒药以供医事】。”使用“圣人以为常,百姓日用而不知”手段,达到“大道之简”“无为无不为”之目的,又何须局限于‘是药三分毒’或按部某病用某穴位?真正意义上的“上工”,“八万四千法门”信手拈来便是方便法门,不仅老百姓的日常手段,就连西医西药也入青囊,‘随心所欲不愈距’!但是运用寻常百姓平凡手段取得疗效,必然对于使用者和客观使用环境要求更高。其所以时有惊世骇俗之效,全在于明理得道功力之体现(宏观整体系统控制管理、战略高度把握机先)和因时、因地、因人而异(‘具体问题具体分析’-度势)“师古而不泥古”圆机活法的巧妙运用,简单弃理求术恐怕难行!
4上工贵在明理(执道)重在蓄势(用技):科学的理论既需要有实验和事实,也必须要有科学的理论,两者的相互支撑才启现出科学的完美和强大的生命力。理论(形上)与技术(形下),此两者本是一,不是二。(不二法门)离开了理,名方经方如同抓阄“千方易得,一效难求。”缺少术的理,如同抓瞎“熟读王叔和,不如游方郎中。” 缺乏‘理’的贯通,中医“西方科学的灵感来源”难登大雅,只能永远“江湖”。缺乏‘技术’的配合,理论研究常常钻故纸堆。不明理,但得技,圣人之常(规律)易成百姓之(俗)。中医大师陆广莘常借用佛学一句话:“专业技能是菩萨利益众生的增上缘”。中医历千年不衰,溯本求源,乃以道为本,兼容百家,执形而上之道,用形而下之术。“集一切智,不执两边,而取中道。”
5上工蓄势修境没有最好只有适宜:《汉书•艺文志》曰:“方技者,皆生生之具,王官之一守也。”任何有效产品或技术方法都只是一种服从于上工思路的下工工具而已;一切有效工具的使用都必须依赖相应环境而发挥效应。《黄帝内经》“究天人之际,通疾病之变,循生生之具,谋天人合德”(按照医疗的客观规律,灵活选用各种不同方法),技术方法工具没有最好,只有相宜(都是方便法门)。重在上工思路,不可唯自己方法技术产品独尊。古人言:“医不三世不可为医”,此三世者非三代之意,乃指黄帝针灸、神农草药、素女(房中)丹道三大体系医疗技术的联合使用。此《黄帝内经》言:“杂而治之可以言其圣”,唐孙思邈言:“只药不针、只针不灸、皆非良医。”意思再好的单一方法都必然有其相对局限,所谓“病人怕病多、医生怕术少”,方法即使再好也必有瓶颈!
6上工修境明理蓄势唯变所适:《易经》“易之为书,不可远(忘),为道也,屡迁。变动不居,周流六虚;上下无常,刚柔相易;不可为典要,唯变所适。”随着时代的变迁/事物的变化,【形而上】唯变所适“师古而不泥古”圆机活法灵活运用是其当然/必然。反之,倘若离开了具体问题具体分析-度势,【形而下】固守自己师门秘技而简单弃理求术,那么围绕着疾病模式:常常--规范成了画地为牢!标准成了作茧自缚!实验成了坐井观天!数据成了井底之蛙!定量成了东施效颦!量化更是束手束脚!
健康管理硕士 马桢伟 2013年5月
一;《孙子兵法》上中下三兵:
中医业内业外皆谓:“用药如用兵,治病如打仗”,用兵打仗《孙子兵法》言:“上兵伐谋(不战而屈人之兵)其次伐交(拼计谋兵法方阵)其次伐兵(两军相逢勇者胜)其下攻城(武力征服)不得已而为之。”意思:上兵【统帅】谋战略高度的【战争】系统整体长远利益(顶层设计);中兵【元帅】谋战役高度的【战场】系统局部中期利益(中层设计);下兵【将军】谋战术高度的【战斗】系统侧面当下利益(下层设计);打个比方:上兵好比当年毛泽东的运筹帷幄;中兵好比林彪的排兵布阵;下兵好比基层指战员的攻城略地;常常下兵打拼的是你死我活的个人实力与技术,中兵打拼的是规模交战的协作能力与计谋方法,上兵打拼的是决定战争最后胜负的国力与民心(历史上楚汉相争,项羽虽在战役和战术上屡胜,但刘邦因得人心在战略上胜出是最后的胜者);故毛泽东依靠发动群众建立根据地/政策攻心的上兵谋略,此“上兵不战而屈人之兵”‘四两拨千斤’的两个条件:1师出有名(明理-明德-代表正义)2韬光蓄势(亲民-为民-天道所遣),一旦成势,大势所趋、天命所归, 摧枯拉朽!国民党几百万军队几乎清一色倒戈投诚,或许蒋介石几百万美式武装的‘中兵、下兵’并不差于毛泽东,但战争最终打拼的是民心与国力,倘若比较单纯意义上‘中兵、下兵’打拼,那么究竟鹿死谁手或许直至今天还是一个迷局。正因为历史不能或许,更显上兵重要意义!
《史记、扁鹊传》:战国魏文王问扁鹊:“你家兄弟三人,都精于医术,哪一位最好呢?”扁鹊答:“长兄最佳,中兄次之,我最差。”文王再问:“那为什么你最出名呢?”扁鹊答:“长兄善治未病之病,于病情发作之前,一般人不知道他事先能铲除病因,所以他的名气无法传出去,也就是我们家人推崇备至;中兄善治欲病之病,于病情初起时,一般人以为他只能治轻微的小病,所以他的名气只及本乡里;而我仅善治已病之病,于病情严重之时,一般人都看到我下针放血、用药教药,都以为我医术高明,因此名气响遍全国。”其本意就是强调中医治病防病整体战略高度-治疗关口前移的重要意义,此有些类似于当今世界十分前沿的医学新概念:先发制病,即随着当今世界医学的发展,人们已经能够看到一条通往称为“4P医学”的清晰的道路,即较为预见性的(Predictive)个体化的(Personalized)先发制病的(Preemptive)与参与性的(Participatory)的医学。先发制病概念,这个正在发生地现代医学模式新转变,所谓的“4P医学”模式,其核心内容其实也就是传统中医的“上工治未病”上兵战略意图。
遗憾的是:现代不近《黄帝内经》者大多仅字面理解“上医治未病-救其萌芽、中医治欲病-救起已成、下医治已病-救其已败。”已成为近代惯性。由此惯性,字面狭隘理解:上工(上等医生治未病)就是预防疾病(治疗亚健康),上医“治未病”的战略意图某种意义已堕落成为卫生员涂抹红药水的技术方法,鲜有人解释“上工治未病”就是重在强调中医治病的整体战略侧重转移—治疗关口前移!
二;《黄帝内经》上中下三工:
其实《黄帝内经》的上中下三工本意是:
上工“神仙道”(上守神)【战略】治国-黄老之术-帝皇之道重在道理-大道【中医顶层设计—哲学本体】,此盛世用德仁安抚为主,“王道”宰相主之。重在【修环境—气化神机】,类似现代系统控制管理,强调人体体质内环境,重在‘无为’系统自组织自愈能力启动。
中工“养生道”(中复气)【战役】治人-辨证施治-体质调理重在方法-中道【中医中层应用—科学方法】,此两军对垒权衡谋略,“战役”元帅主之。重在【出政策—病因病机】,类似现代具体问题具体分析,强调辨证施治,重在‘致中和’的有的放矢。
下工“治病道”(下守形)【战术】治病-辩病求因-规范操作重在技术-小道【中医下层操作—工具技术】,此乱世两军相逢勇者胜,“霸道”将军主之。重在【用手段—秘方秘技】,类似现代西医疾病模式,强调解决外来致病原因,重在‘有为’的力量抗衡。
故《黄帝内经》是“以论道开篇,以养性修真、求索至道为首务【上工】,非今日专论医学之所为【中下工】。”古代林亿(宋)等人在修撰《黄帝内经素问》序中所述“惜乎唐令列之医学,付之执技之流”的历史失误,申明了《黄帝内经》以大道为本,以学技为末的价值标准。及至其“何奈以至广至精至微之道,传之以至下至浅之人,其不废绝为幸矣”的深重感叹,则表露了古人对后世大道异化,濒临于医学方技末流而失传其真之堪忧。世人将之简单理解成医术犹如暴殄天物(大意)。
此唐代孙思邈言:“上医以德治国【战略】,中医以礼齐人【战役】,下医以刑治病【战术】。”现代中医有识之士坦言:“中医本是性命医学,讲究人性与天命,主旨在守神/养生,通过守护天生本能,修复心身而祛病。汉唐后,中医逐渐转变为疾病医学,着重追求用什么方药对付什么疾病;进入近现代,大部分已成为西医学的附庸。如今的现代化/商业化/市场化……翻天覆地,寻此,植根于农业文明,病疾日益深重的中医学如何焕发昔日的光彩?”
三;三兵关系与上工必要条件:
中兵战役指挥者的排兵布阵须下兵战术实行者的英勇善战,所谓“两军相逢勇者胜”,离开下兵的英勇善战,韩信只能受胯下之辱,井市之间,程咬金的三板斧尤胜于李世民的治国韬略多多。与此相对应,所谓“急者治其标”,大凡急性病症,现代医院的急救室常常胜于老中医的三个指头多多!
上兵的战略意图,有赖于中兵战役指挥者和下兵战术实行者的贯彻实行,所谓“了敌先机,把握传变规律”。而知传变者焉能不知整体,知整体者方能游刃于局部,整体系统思想原本就是辩证施治之魂,明了这医道方能加倍进步。此古人云:“用药如用兵之诡道,不明整体(六经辩证)犹如不明势阵之变化,不知势阵之变化,何以运筹帷幄 ,决胜千里。”离开了诸葛孔明整体先机的神机妙算,即使将如关云长般的骁勇威武又焉能不兵败麦城?与此相对应,所谓“缓者治其本”,现代慢性病的防治,就整体利益/长远利益而言,中医平凡的“上工”战略思路尤胜于现代西医针对靶细胞立竿见影的战术性“灵丹妙药”多多!
“三兵”本质上是一种现代系统控制的组织原理,“上工治未病”它涉及到中国传统的“四两拨千斤”系统和谐方法,值得一提的是:中华文化中的四两拨千斤,并非习惯思维上的力量抗衡,而是势能积累的转换。通常人们通晓在有力可借的条件下,其能借力打力屈人之兵;而却全然不知在无力可借条件下,必大道隐于无痕,深谋远虑,深藏不露,休生养息,养精蓄锐而显滴水穿石,无为而无不为之功。
实现中医上工-战略高度“四两拨千斤”“无为而治”的必要条件:
1上工蓄势修境拒绝崂山道士心态:《道德经》:柔弱胜刚强,鱼不可脱于渊,国之利器不可以示人。天下之至柔,驰聘天下至坚。无为入无间(间隙)。强梁者不得其死。夫唯不盈,故能蔽而不新成(不显德)。(重在蓄势);清·吴鞠通《温病条辩》言:“坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域。”人体内环境的势能转换,既不由人的主观意志,又不肯轻易退出历史舞台,故中医的“王道者慢病轻治”,本就“王道无近功”,省力不省功,常用小剂量的膏、丸、丹、散、药茶、药粥,缓缓图之;既是轻治常需“持久战”,以时间换空间(七分养,三分治)。“其病久,其去必迟”不主张针对病灶靶点长驱直入。倘若刺激‘病魔’亢奋,不能潜移默化,不说你死我活,时常有个拉锯遭遇之‘反复’非常正常。
2上工修境忌穷兵黩武(霸道)手段:‘下医用刑’是对抗医学,‘上医用德’是和谐医学,此秉承“万物并育而不相害,与万物浮沉于生长之门”(《易经》),主张“君子和而不同,小人同而不和”;孔子主张“远人不服修文德以来”;《道德经》尚“俭武、偃武”“以道佐人主者,不以兵强天下;其事好还(报复),师之所处,荆棘生焉,大军过后,必有凶年。善者果而已,不敢以取强,…物状则老,是谓不道,不道早已。”“兵者不详之器,非君子之器,有道者不处。君子剧者贵左,有兵则贵右。不得已而用之。”“以正治国,以奇用兵,以无事取天下”。
3上工修境‘大智若愚、大道至简’:《内经》“上工十全八九,中工十全六七,下工十全四五。上医用食(七分养三分治)【天生万物无一而非药石】,中医用药(衰其大半即止)【方技者,皆生生之具】, 下医用毒(不得已而为之)【聚毒药以供医事】。”使用“圣人以为常,百姓日用而不知”手段,达到“大道之简”“无为无不为”之目的,又何须局限于‘是药三分毒’或按部某病用某穴位?真正意义上的“上工”,“八万四千法门”信手拈来便是方便法门,不仅老百姓的日常手段,就连西医西药也入青囊,‘随心所欲不愈距’!但是运用寻常百姓平凡手段取得疗效,必然对于使用者和客观使用环境要求更高。其所以时有惊世骇俗之效,全在于明理得道功力之体现(宏观整体系统控制管理、战略高度把握机先)和因时、因地、因人而异(‘具体问题具体分析’-度势)“师古而不泥古”圆机活法的巧妙运用,简单弃理求术恐怕难行!
4上工贵在明理(执道)重在蓄势(用技):科学的理论既需要有实验和事实,也必须要有科学的理论,两者的相互支撑才启现出科学的完美和强大的生命力。理论(形上)与技术(形下),此两者本是一,不是二。(不二法门)离开了理,名方经方如同抓阄“千方易得,一效难求。”缺少术的理,如同抓瞎“熟读王叔和,不如游方郎中。” 缺乏‘理’的贯通,中医“西方科学的灵感来源”难登大雅,只能永远“江湖”。缺乏‘技术’的配合,理论研究常常钻故纸堆。不明理,但得技,圣人之常(规律)易成百姓之(俗)。中医大师陆广莘常借用佛学一句话:“专业技能是菩萨利益众生的增上缘”。中医历千年不衰,溯本求源,乃以道为本,兼容百家,执形而上之道,用形而下之术。“集一切智,不执两边,而取中道。”
5上工蓄势修境没有最好只有适宜:《汉书•艺文志》曰:“方技者,皆生生之具,王官之一守也。”任何有效产品或技术方法都只是一种服从于上工思路的下工工具而已;一切有效工具的使用都必须依赖相应环境而发挥效应。《黄帝内经》“究天人之际,通疾病之变,循生生之具,谋天人合德”(按照医疗的客观规律,灵活选用各种不同方法),技术方法工具没有最好,只有相宜(都是方便法门)。重在上工思路,不可唯自己方法技术产品独尊。古人言:“医不三世不可为医”,此三世者非三代之意,乃指黄帝针灸、神农草药、素女(房中)丹道三大体系医疗技术的联合使用。此《黄帝内经》言:“杂而治之可以言其圣”,唐孙思邈言:“只药不针、只针不灸、皆非良医。”意思再好的单一方法都必然有其相对局限,所谓“病人怕病多、医生怕术少”,方法即使再好也必有瓶颈!
6上工修境明理蓄势唯变所适:《易经》“易之为书,不可远(忘),为道也,屡迁。变动不居,周流六虚;上下无常,刚柔相易;不可为典要,唯变所适。”随着时代的变迁/事物的变化,【形而上】唯变所适“师古而不泥古”圆机活法灵活运用是其当然/必然。反之,倘若离开了具体问题具体分析-度势,【形而下】固守自己师门秘技而简单弃理求术,那么围绕着疾病模式:常常--规范成了画地为牢!标准成了作茧自缚!实验成了坐井观天!数据成了井底之蛙!定量成了东施效颦!量化更是束手束脚!