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九、火逆证

余泽运

声名远扬
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2012/12/31
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九、火逆证:
原文111、太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。
解词:(1)两阳——风为阳邪,火亦属阳。中风用火劫,故称两阳。
(2)剂颈而还——即仅头部汗出,齐颈部而还。
(3)捻衣摸床——神志昏迷时,两手不自觉的反复摸弄衣床。
提要:太阳中风以火劫发汗的变证及预后。
语译:中风证误用火劫发汗,两阳相得,风邪入里化热,蒸灼营血,外溢而发黄;阳邪亢盛,迫血上行而为衄血;热盛伤阴,阴津虚竭则小便难;气血不足,无以濡养则肌肤干瘪枯燥。汗出仅限于头部,齐颈部而还,伴腹满便秘,口干咽烂等象,正是阳热盛极、阴液亏耗之确据。因邪热上扰,神明不安而有手足躁扰,谵语,捻衣摸床等症。邪热内雍,影响气机,胃逆为哕,肺闭为喘。此阳盛阴亏证,当视其津液之存亡而言其预后,若见小便通利,说明阴津尚未耗竭,一线生机犹存,故曰“其人可治”。
分析:成因:表证误用火劫发汗。
症状:发黄——火毒内盛,劫灼肝胆,疏泄失常,胆汁外泄。
衄——火邪炽盛,损伤阳络,阳络伤则血上溢,故衄。
小便难——火毒内盛,耗灼阴津,阴津亏乏,化源不足。
身体枯燥——阴津阳气亏少,肢体失于温煦濡养。
但头汗出,剂颈而还——火热内盛,蒸腾于外,而阴津不足,不能
作汗,故齐颈而还。
腹满——邪热内盛,损伤气机,腑气不畅。
喘——火热损伤肺气,肺气不降而上逆。
口干咽烂——火热内盛,阴津被耗,火性炎上。
不大便——热毒内盛,阴津耗伤,燥实内结。
谵语——火热内盛,热扰神明。
哕——热邪过盛,胃气衰败。
手足躁扰,捻衣摸床——阳热内盛,内乱心神,外实四肢。
病机:火热邪毒,熏灼表里气血。
治法:清热为主,结合养阴、凉血、解毒。
预后:小便利者,其人可治——津液虽伤,但未亡尽,三焦决凟尚未失职。
 
输液补液可以吗?
 
小便利者 用温病三宝?
 
对不起!学字误写成血字了。

手足躁扰,捻衣摸床

此证已经非常危险了,在《伤寒》中有相应治法吗?
 
热陷包络?


在伤寒论中似乎没出治法。
 
后退
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