医案留影——半夜心悸

[古道瘦马]

本帖最后由 古道瘦马 于 2013-10-28 18:56 编辑

于某某 男 39岁。主诉：近两个月，每天半夜时间，突然一阵莫明其妙的心慌心跳，甚是恐惧，过一会就好了。求西医治疗，不知何病，也无法用药，仅给些B1和谷维素打发了事。无奈只好救助于中医。四诊：人胖易乏困，双手掌发红，饮食二便正常，脉弦滑有力，舌微红，苔白。化验血脂高。中医辨证，少阳痰火，夜扰心神。处方:小柴胡汤和生脉散加减：
柴胡30g 黄芩15g 清半夏15g 北沙参30g 生姜3g 大枣3个 甘草10g 麦冬30g 辽五味15g 生龙牡各30g 炒枣仁30g 生龙齿30g 灵磁石30g 5副 水煎服 日三次。
一周后复诊，患者高兴的报告到，两副药后，半夜心跳就停止了。五副药吃完就再也没有犯过。中药真神奇。接着要求治疗高血脂。
按：我一般治疗夜半诸症，不管是发热，心悸，咳嗽等等，只要是定时发作的，一律用小柴胡汤加减。此案亦如是。因有心悸，故合用生脉散和龙骨牡蛎养阴定志。炒枣仁是学习老中医孙朝宗的经验，凡是半夜之症就用酸枣仁。古道瘦马写于2013.10.28

 

[xianhui]

谢谢王老师又发好的医案。

 

[linqibing]

半夜之症，就用酸枣仁。学习了

 

[毛振玉针灸所]

感谢王幸福老师又发如此好的医案。大家学习受益匪浅啊。不然，这位患者再依赖西医疗法，不知要走多少弯路和承受多少痛苦啊。

 

[dzzhjz@163.com]

好老师！人民的好医生！我已经从您这里分享到了好多经验，屡试屡中！多谢了！

 

[伊藤千夜]

小柴胡汤的应用远远大于治疗伤寒，谢谢老师分享。希望老师的书能越写越精彩。

 

[cooleye]

学习了。看到半夜心跳就停止了，吓我一跳啊，呵呵。
半夜是少阳主事，是不是也是小柴胡汤的依据之一。

 

[0916liupeng]

炒枣仁是学习老中医孙朝宗的经验，凡是半夜之症就用酸枣仁。请问王老师您的这则医案是半夜心悸，可为何又用的是炒枣仁？请王老师给予详解生和炒的不同用处

 

[彭氏医家]

从“往来寒热”，到“夜半诸症，不管是发热，心悸，咳嗽等等，只要是定时发作的，一律用小柴胡汤加减。”
这绝对是实践经验的价值体现，王老师的造诣令人钦佩！

 

[余泽运]

夜半发病，从少阳论治，用小柴胡汤。王老师又发好案！学习了。

 

[226291]

凡定时发病，主以小柴胡，好像是岳美中的经验。由此可知若阴旦不效，可与阳旦。

 

[maydayjiujiu]

半表半里的少阳 受启发了

 

[f5696545]

夜半子时胆经用事，肝胆表里，肝经藏血以济心，肝胆郁火，扰乱心神，故而。

 

[姚昌乾]

看来一个医案，好几种中医理论解析，好像都有道理 。有没有人考虑到是阳虚呢？甘草干姜汤不知会怎么样。

 

[岁月人生]

好！第三本书的内容

 

[文子医生]

我理解心病从肝治，是不治已病治未病。定时发作的病，可不可以也这样理解：肝为中之将，取决于胆，定时发作可算一种往来寒热，算肝胆失职。

 

[dazhangyu888]

说实话，治这病我都不用药，不客气的说，小柴胡汤就一种误导，呵呵

 

[想家的时候]

各位老师好，家里老哥每到晚上11点左右就醒了，是怎么回事呢？怎么治

 

[小青龙汤]

王老师，上次给您回的帖子，可能是系统问题，你没收到，帖子也没顶上去。想借这个帖子给您回复一下。您说的生甘草60g煮水熏洗外阴治疗老年性阴道炎，最近我有治验，效果非常好，患者已经没有任何症状，妇科检查一切正常。刚开始胆小，只给病人开了30g,患者说有效，但还是不行，后来用上60g，效果明显，这些都是您的宝贵经验，学生在这谢谢您。希望您多发帖子，多提携我们这些后辈，学生向您致敬！