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案17、风寒兼饮咳嗽(慢性支气管炎急性发作)
患者刘某，男，54岁，五里川人。2012年10月23日诊。
主诉：咳嗽、咯痰一个月。
患者素有“慢支”病史，每至秋、冬天气转凉时即发作，咳嗽、咯痰，迁延不愈，往往经月余治疗稍缓解，至次年天气转暖时方愈。本次于一月天前受凉感冒后咳嗽又发，在本地久治不愈，今来本所诊治。
刻诊：时时咳嗽，咯痰，于早、晚气温稍低时较剧，鼻塞清涕多而不断，痰清稀色白而量多，落地迅速化为水，畏寒怕冷，食欲、二便正常，面色青黄，舌质淡，苔白滑，脉弦紧。
诊断：慢支急性发作。中医辩证：风寒兼饮，肺气不宣。方选小青龙汤。
桂枝15g，白芍15g，干姜15g，细辛15g，半夏15g，五味子10g，麻黄12g，炙甘草12g，茯苓20g，苍耳子15g。3剂，水煎服。
服3剂咳减痰少，清涕已止。用桂苓术甘汤合苓甘五味姜辛夏汤继服5剂，痰消咳止。以六君子汤调理善后。来春后介绍其亲戚来诊病，问及病情，言今冬咳嗽未发。
按：小青龙汤不仅能治哮喘，亦能止咳嗽。故临床上不论是咳嗽或气喘，或鼻炎清涕不止，只要病机符合外寒内饮，邪实而正不虚者，均可应用。其应用指征为咳喘痰多而色白清稀量多，或痰如凉粉，落地化为水，或鼻炎鼻涕多而清稀，舌质淡苔白滑，或舌面涎水欲滴，脉弦或滑或紧者。
患者刘某，男，54岁，五里川人。2012年10月23日诊。
主诉：咳嗽、咯痰一个月。
患者素有“慢支”病史，每至秋、冬天气转凉时即发作，咳嗽、咯痰，迁延不愈，往往经月余治疗稍缓解，至次年天气转暖时方愈。本次于一月天前受凉感冒后咳嗽又发，在本地久治不愈，今来本所诊治。
刻诊：时时咳嗽，咯痰，于早、晚气温稍低时较剧，鼻塞清涕多而不断，痰清稀色白而量多，落地迅速化为水，畏寒怕冷，食欲、二便正常，面色青黄，舌质淡，苔白滑，脉弦紧。
诊断：慢支急性发作。中医辩证：风寒兼饮，肺气不宣。方选小青龙汤。
桂枝15g，白芍15g，干姜15g，细辛15g，半夏15g，五味子10g，麻黄12g，炙甘草12g，茯苓20g，苍耳子15g。3剂，水煎服。
服3剂咳减痰少，清涕已止。用桂苓术甘汤合苓甘五味姜辛夏汤继服5剂，痰消咳止。以六君子汤调理善后。来春后介绍其亲戚来诊病，问及病情，言今冬咳嗽未发。
按：小青龙汤不仅能治哮喘，亦能止咳嗽。故临床上不论是咳嗽或气喘，或鼻炎清涕不止，只要病机符合外寒内饮，邪实而正不虚者，均可应用。其应用指征为咳喘痰多而色白清稀量多，或痰如凉粉，落地化为水，或鼻炎鼻涕多而清稀，舌质淡苔白滑，或舌面涎水欲滴，脉弦或滑或紧者。
