甘草干姜汤与甘草与烦躁的问题.

[yangxc]

伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也,得之便厥.咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳.
这条该如何解呢?阴阳两虚?
干姜温复中阳使厥愈足温.吐逆为胃寒不受食.
甘草除邪热,治咽痛,养阴血,补脾胃润肺,应该是有生津液的功效. 治疗咽中干,烦躁.
这样是否正确?

之前看郝万山的视频教学说烦为阴虚,躁为阳虚.
现在个人对此有点疑惑.从汉字来说烦与躁应当都不适合用于热少吧?

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之.
这一条当是描述心阳虚.却没有提到躁.
我现在的想法是烦与躁是因为阴虚.悸与慌是因为阳虚.
这只是个人对于自身烦,躁,悸,慌,时自己的感觉来说的.这样是否有道理?

有什么不对的地方请各位指出.

 

[十万个为什么]

感觉你说的一点也不对，虽然我看伤寒也就不到1年还是自学。我觉得这条是非常好的一条，伤寒里胃气和津液 是非常重要的。这一条讲了阴阳关系，治疗的步骤，治疗的度的问题。第一这条用甘草干姜症状感觉是不能完全好的，他提供的是一个治疗思路，就是你看到阴阳两虚的时候，一般我们怎么想，两个一块补呗，或者汗出多了小便数了咽干了就补阴，他好像是要先补阳再不阴。但这也分程度，补阳的话就我现在的水平最先想到的就是附子，为什么不用呢，后面看四逆汤和后面有干姜附子汤，四逆汤是再发汗就更严重了，干姜附子是昼日烦躁夜而安静也更严重。这里感觉甘草干姜是回复胃阳进而恢复一身阳气，没有其他病症的人，应该脚暖和了胃不吐了，少少喝点水肯能其他症状也缓解了，要是还是脚挛急烦躁就给芍药甘草这就是下面少少补阴的事了。第一个你说胃寒有点不大贴切我觉得，第二个没有咽痛，只有咽干 你说咽痛 哪个好像是少阴。桂枝甘草汤你和炙甘草汤对比看看，还是有轻有重。不知道说得对不对自己的理解

 

[阿孟]

本帖最后由 阿孟 于 2013-10-30 21:52 编辑

干姜者入阴分也，附子者走阳分也.
此条为病于阴而及阳，先治其阳则病甚，桂枝，附子均入阳分.
仲景曰与甘草干姜汤复其阳者.乃阴回阳自复之意.

 

[柴桂方应]

楼主想想为什么张仲景会说这句话

“反与桂枝,欲攻其表,此误也”
从那些症状上看出来

 

[yangxc]

楼主想想为什么张仲景会说这句话

“反与桂枝,欲攻其表,此误也”

小便数,微恶寒 阳虚.不宜发汗.

 

[阿孟]

小便数者乃气聚于中，聚中则从肾之路增加，故频， 肾治于里也.自汗者，阳来大于阴去.阴不能接阳，阳从汗走也，卫气随之泄，故恶寒.烦者，阴不足而阳则相对有余也.
此阴之初病也.

 

[柴桂方应]

小便数,微恶寒 阳虚.不宜发汗.

微恶寒就是阳虚？
其实张仲景说这话的意思是在于---脉浮，自汗出，小便数，这里的脉浮是由于气虚上浮引起的，自汗出与小便数是气虚不固引起的，本来就大量的出汗与小便，你再用桂枝来通阳透津，那不更伤津液，伤阳气。这里和桂枝去桂加白术茯苓汤的道理是一样的，就是为了防止过度的伤津液。

再继续考虑，为什么心烦与微恶寒，脚挛急同时出现？为什么用桂枝发汗后出现“厥.咽中干,烦躁,吐逆”？

 

[linqibing]

微恶寒就是阳虚？
其实张仲景说这话的意思是在于---脉浮，自汗出，小便数，这里的脉浮是由于气虚上浮引起

老师的循循善诱，这个方式方法很好，便于初学者的理解。

 

[常其柏]

本帖最后由 常其柏 于 2013-11-1 22:10 编辑

阴不能接阳，阳从汗走

桂枝汤主治太阳中风，邪在表之证，此条己标明——脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，是伤寒，并非中风。何以知是伤寒不是中风？风为阳邪，当发热汗出而恶风，此未言发热，只言微恶寒。是阴邪伤寒而得，非中风也。中风发热汗出为邪在表，此自汗出，小便数，心烦，脚挛急，微恶寒，病非在表，而是漏汗，亡阳，液脱而骨属曲伸不利，桂枝加附子汤证。

 

[yangxc]

微恶寒就是阳虚？
其实张仲景说这话的意思是在于---脉浮，自汗出，小便数，这里的脉浮是由于气虚上浮引起

再继续考虑，为什么心烦与微恶寒，脚挛急同时出现？为什么用桂枝发汗后出现“厥.咽中干,烦躁,吐逆”？
心烦与脚挛急是阴被伤.微恶寒阳虚从内而外的恶寒. 阴阳两伤之后再发汗更伤导致厥冷(阳更虚),咽中干(阴更伤),烦躁(阴伤),吐逆(胃中无津液而胃气不和)?
所以之后用4两甘草生津,2两干姜温阳.

 

[阿孟]

证见烦躁者，非附子所宜，
无热恶寒，则病于阴.

 

[柴桂方应]

再继续考虑，为什么心烦与微恶寒，脚挛急同时出现？为什么用桂枝发汗后出现“厥.咽中干,烦躁,吐逆”？
心

心烦的形成大致有三点，一是血热，二是阳虚，三是阳不运行，前两点好明白，后一点不容易明白，这体现在哪里，心阳之血的运行是靠卫气来完成的，我们可以看卫气的作用
“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也；”
“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”
“上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理”
“其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端”
“三十难曰∶荣气之行，常与卫气相随不？然∶经言人受气于谷，谷入于胃，乃传与五脏六腑，五脏六腑皆受于气。其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也”

卫气运行于经脉之外，卫气运行则脉内的心阳之血也就随之运行，如果感受风邪，卫气运行增强则会出现自汗出，发热，心阳能够正常的运行与透散则不会出现心烦。
如果卫气运行减弱，或者不运行，就会出现心阳不能正常运行的结果，所以也就会出现心烦，这就是所谓的阳不运行，小柴胡汤之心烦也是这个道理

一个道理，心阳之血不能正常运行，则肌表失去温养就会出现微恶寒，为什么是微恶寒，由于不是感受外邪，所以不是感受寒邪那样的恶寒。如果此时再用发汗的方药，则会更加耗伤卫气，致使卫气不行，心阳停滞于上，就会出现张仲景所说的“厥逆兼有烦躁的表现了。微恶寒是轻，到了厥逆就是严重了，

这时候的治疗需要赶紧回复阳气的运行，才能从根本上解决问题，本来桂枝是主要的温通心阳的药物，但是此时不能用，原因就是前面的气虚津液不固，张仲景根据卫气运行的途径，昼行于阳，夜行于阴的特点，选用干姜来温中，干姜的温中是如何复阳的？卫气在运行时，不仅向外运行以温养肌表，同时也运行于胃肠道之里来温中，通过干姜的辛温之性来促进卫气的运行，使卫气偏行于里则上焦的心阳得以运行，心烦也随之解除。
所以，张仲景用甘草干姜汤用以恢复阳气运行，并非补阳

 

[yangxc]

心烦的形成大致有三点，一是血热，二是阳虚，三是阳不运行，前两点好明白，后一点不容易明白，这体现在哪

受教了.我对药性理解不够,误以为干姜作用重在于复阳温中焦.

 

[文子医生]

没那么复杂.甘草干姜都入脾胃,甘草补脾气,干姜温里.所有症状表现就是中寒外热,你看脾胃在中土,你以此画个圈,圈外的上焦,头,四肢,下焦都是热象,所以用甘草干姜温里补气,把中阳恢复了就平衡了.

 

[yangxc]

没那么复杂.甘草干姜都入脾胃,甘草补脾气,干姜温里.所有症状表现就是中寒外热,你看脾胃在中土,你以此画个圈

刚才看倪海厦的伤寒论讲义,里面提到炙甘草一般用是对肠胃,重用时例如甘草干姜汤用到4两土生金就可以让上焦热起来壮胸阳.