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陈苗苗整理
初诊：2012年9月14日。陈某，男性，31岁。婚后未避孕未育1年。否认阳痿、早泄，否认腮腺炎病史。自诉性生活时无射精感，因此缺乏性高潮。性生活之前有思想顾虑。生活作息欠规律，平素易感冒，足后跟疼痛，手脚冷，纳寐可，小便调，大便一日一次，稀软不成形。舌淡红，苔薄白，脉细。精液检查(2012年2月24日温附一)：精液量0.5ml，a级：38.5%，a+b级：62.6%，精子密度：37.1×109，性生活后尿液检查(2012年3月8日)：a级：2-3/HP，b级：1-3/HP，c级：1-2/HP，d级：4-7/HP。
诊断：逆行射精。
方药：逍遥散加味。
当归9g 柴胡10g 白术10g 炙甘草5g 薄荷3g 炒白芍10g 路路通10g 白蒺藜10g 娑罗子10g ，7剂。
二诊：2012年9月29日。自觉疲乏，无其他不适。
方药：中药守上方加枳壳10g、生黄芪15g，7剂。
三诊：2012年10月16日。连续3次性生活，自觉有射精感觉，性欲增强。
方药：中药守上方，加黄芪至20g，7剂。
四诊：2012年10月30日。
精液检查(本院)：精子密度：51.36，液化时间：60分钟，a级：7%，b级：67.35%，正常形态：72.7%。舌淡红，苔薄白，脉细。
方药：化精汤，7剂。
三棱15g 莪术15g 牡蛎30g 海藻20g 皂角刺15g 石见穿15g 小胡麻10g 留行子30g 鬼箭羽15g 鳖甲15g 桃仁10g 赤芍10g 刘寄奴15g，7剂。
按语：赵羽皇云：“肝苦急，急食甘以缓之。肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣……发于下则少腹疼疝而或溲溺不利……凡此诸证，何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝。……经云：木郁则达之。”
患者平素大便稀软，性生活之前有思想顾虑，情志思虑则致肝郁，肝气郁滞则射精不利，故予以疏肝健脾，逍遥散加味。方中柴胡疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍养肝血，柔肝体，助柴胡恢复肝的顺达之性；白术、茯苓、甘草益气健脾使运化有权，营血生化有源；薄荷辛凉，疏肝气散郁热；煨姜温中和胃。路路通祛风除湿，疏肝活络，利水；白蒺藜平肝解郁，祛风明目；娑罗子疏肝，理气，宽中，止痛。二诊患者诉疲乏，予以黄芪、枳壳补气健脾，消补兼施。
初诊：2012年9月14日。陈某，男性，31岁。婚后未避孕未育1年。否认阳痿、早泄，否认腮腺炎病史。自诉性生活时无射精感，因此缺乏性高潮。性生活之前有思想顾虑。生活作息欠规律，平素易感冒，足后跟疼痛，手脚冷，纳寐可，小便调，大便一日一次，稀软不成形。舌淡红，苔薄白，脉细。精液检查(2012年2月24日温附一)：精液量0.5ml，a级：38.5%，a+b级：62.6%，精子密度：37.1×109，性生活后尿液检查(2012年3月8日)：a级：2-3/HP，b级：1-3/HP，c级：1-2/HP，d级：4-7/HP。
诊断：逆行射精。
方药：逍遥散加味。
当归9g 柴胡10g 白术10g 炙甘草5g 薄荷3g 炒白芍10g 路路通10g 白蒺藜10g 娑罗子10g ，7剂。
二诊：2012年9月29日。自觉疲乏，无其他不适。
方药：中药守上方加枳壳10g、生黄芪15g，7剂。
三诊：2012年10月16日。连续3次性生活，自觉有射精感觉，性欲增强。
方药：中药守上方，加黄芪至20g，7剂。
四诊：2012年10月30日。
精液检查(本院)：精子密度：51.36，液化时间：60分钟，a级：7%，b级：67.35%，正常形态：72.7%。舌淡红，苔薄白，脉细。
方药：化精汤，7剂。
三棱15g 莪术15g 牡蛎30g 海藻20g 皂角刺15g 石见穿15g 小胡麻10g 留行子30g 鬼箭羽15g 鳖甲15g 桃仁10g 赤芍10g 刘寄奴15g，7剂。
按语：赵羽皇云：“肝苦急，急食甘以缓之。肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣……发于下则少腹疼疝而或溲溺不利……凡此诸证，何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝。……经云：木郁则达之。”
患者平素大便稀软，性生活之前有思想顾虑，情志思虑则致肝郁，肝气郁滞则射精不利，故予以疏肝健脾，逍遥散加味。方中柴胡疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍养肝血，柔肝体，助柴胡恢复肝的顺达之性；白术、茯苓、甘草益气健脾使运化有权，营血生化有源；薄荷辛凉，疏肝气散郁热；煨姜温中和胃。路路通祛风除湿，疏肝活络，利水；白蒺藜平肝解郁，祛风明目；娑罗子疏肝，理气，宽中，止痛。二诊患者诉疲乏，予以黄芪、枳壳补气健脾，消补兼施。