孙曼之医案之 断乳后乳汁不止

[董红昌]

罗*女 30岁
初诊：2007年5月26日
第一胎，哺乳期已经十月，5月4日开始断乳，至今依然乳汁稍减而不止，局部拘胀疼痛结块。询知为第一胎，哺乳期已经十月。纳健，畏不敢饮水，食难用饱。大便正，小便黄。脉右关尺弦紧不上寸，左小弦软，舌微红苔薄白滑。
处方：
半夏15克 黄连3克 杏仁10克 陈皮10克 枳实15克 茯苓15克 薏苡仁60克
炒麦芽30克 泽泻10克
水煎服 三剂

二诊：2007年5月31日
乳汁及 乳房拘痛均大止，结块大部已消散：
上方不变，水煎服三剂
三诊：2007年6月10日
最近乳汁分泌停止，昨天忽然感觉右侧乳房碰触后疼痛，扪之结块如核桃大小，询之此块乃产后早期即已出现，经治疗后缩小而未能全消者，昨日扪之复增大。处方：
全瓜蒌30克 蒲公英15克 半夏15克 黄连3克 枳壳10克茯苓15克
乳香3克 没药3克 连翘15克
水煎服三剂

 

[董红昌]

孙老师分析：乳头属肝，乳房属胃，乳汁为气血所化，为水谷之精华，而源出于胃也。冲脉隶属于胃，升而为乳汁，降而为经血，而奇经八脉又附丽于肝肾。故乳病与阳明胃及肝、肾、冲脉均有密切关系。本案乳汁不止，为阳明胃气充盈，升而不降的结果，故通降胃气即可使水谷精气下降化而为经血。
通降阳明法为叶天士治疗胃气失和的基本方法，叶氏云“凡六府属阳，以通为用；五脏皆阴，藏蓄为体”。其基本方剂为茯苓饮加减化裁。本方以半、枳、陈、苓宽胸、理气、渗湿；杏仁宣降肺气；薏苡仁、泽泻利湿降气；黄连苦寒通降、炒麦芽消谷以减乳汁化生。

 

[董红昌]

医痴：水饮上泛，化而为汁．正如前人所云，水饮为病，千变万化．茯苓饮常用．苡仁散结，麦蚜回乳，泽泻利水清热治小便黄．

qdzlc386评：治本之方固可,民间偏方堪珍.可用麦芽90,蝉衣10,本人感觉效果殊佳。

 

[悬壶先生]

麦芽不效，可加破肝降气之品。
孙老师从通降阳明立论，很有道理！

 

[董红昌]

阳明与厥阴同司合，合则气降血回，此为从阳入阴；太阳和太阴同司开，开则精化气升，此为从阴出阳。

 

[qhq411490070]

理论越讲越复杂，孙师方意我看是使水有出路~~~引而出之乳汁止。
原理知道了，药可自由发挥。

 

[csh123csh]

好案！谢谢分享。

 

[悬壶先生]

翻出旧作，仍是好案，可惜现在论坛这样的东西越来越少了。

 

[wsyly2004]

曾用瓜蒌治产后乳胀乳汁不下，大效！