叶天士吐血案

[小医大道]

任(山西，三十岁) 夏季吐血，深秋入冬频发，右脉弦实，左濡，是形神并劳，络血不得宁静，经营耗费，气血不化少壮矣。黄芪建中汤。
右脉弦实用黄芪建中实在不解，请各位指点。

 

[刘国栋]

甘温补阳明以镇冲脉之逆。

 

[医海之水源于泉]

弦主气血失和。
脾胃虚寒，气血失运，因而失和。

 

[小医大道]

络血不宁且右脉弦实，当不为虚，左濡也不懂何意。从虚劳？

 

[刘国栋]

在叶天士的体系里，络病的虚证同奇经病。七个属于肝肾，唯有冲脉属于阳明。
无胃则弦，脉不柔和。
但冲气这东西，仲景太阳篇就有下后冲气仍上冲胸咽的仍然用桂枝汤解之，甚至去芍药的。也就是说，冲气有不降的，也有该助其外发的。
脉弦，收敛太过，助发散。
脉濡，不是湿盛就是血虚，所以加黄芪助营。要是细，加个当归也挺好，但濡加当归就过散了。

 

[江海余生]

阳明逆冲，也有可能是太阴虚寒，肝木乘之。濡为有湿意，深秋入冬频发也是寒湿甚之验吧。如果不是左脉濡，可能就是清胃热凉血止血的法子了。左脉主血，右脉主气；是否可以认为右脉弦实其实就是血并？血并者气虚？左右脉互参的重要性吧？

 

[江海余生]

版主最近也研究叶天士去了？

 

[小医大道]

江海余生 发表于 2014-3-10 21:51
版主最近也研究叶天士去了？

叶天士是常备手头的，最近研究左右脉象，叶天士的案子挺有启发

 

[云深不知处]

任(山西，三十岁) 夏季吐血，深秋入冬频发，右脉弦实，左濡，是形神并劳，络血不得宁静，经营耗费，气血不化少壮矣。黄芪建中汤。-----右脉主内，左脉主外，这是叶氏常用之脉理。右脉弦实，弦为肝脉，肝脉亢则木克土之象，加上左濡，明显是胃气弱之意，胃气弱则形劳，左濡则神劳，所以说形神并劳。此病主要在内虚之上，所以用黄芪建中之方。

 

[保杰]

长期吐血，无热，虚证。

 

[1492146885]

左脉濡，为气血衰弱兼痰湿；右脉弦实，为脾虚食不化，阻塞气机，肝火随之乘脾，胃气横逆上犯，故而吐血。病因应在脾虚阻滞气机，所以用黄芪建中汤。希望对楼主有所借鉴。

 

[小医大道]

本帖最后由 小医大道 于 2014-3-29 11:58 编辑

1492146885 发表于 2014-3-29 08:01
左脉濡，为气血衰弱兼痰湿；右脉弦实，为脾虚食不化，阻塞气机，肝火随之乘脾，胃气横逆上犯，故而吐血。病

高见，有理，案中没有阳明不降的症候，所以就从劳伤解了。
气血不足，劳伤脾虚，木来犯土，中滞则通降，无滞补虚劳！profec

 

[Sai~疯]

你说的那些拽文,我不懂.如果是吐血,褐红色,带粘{白}.那么就是肺上火.用什么药,你自己看着办

 

[小医大道]

Sai~疯 发表于 2014-4-7 21:12
你说的那些拽文,我不懂.如果是吐血,褐红色,带粘{白}.那么就是肺上火.用什么药,你自己看着办

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