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外感发热用药一日退烧
2013-1-13
今天周一，刚上班，单位同事就带着闺女来找我，说闺女发烧了，从周五放学回家时穿衣单薄受凉，周六上午就发起烧，T39.9 c,吃了感冒药退烧药，当时体温下降一点，一会儿又烧起来，一直到昨天(周日)还烧着，因为今年高三学习紧张，怕耽误课，所以昨天输了一次液(消炎退热药)，输完液后回家测体温仍38.6，夜里未测体温，但是感觉烧还未完全退，加上两个月前咳嗽到现在都未痊愈，所以想连输液再吃汤药一起用，认为这样病会好得快一些。
患儿，女，17岁，现t37.9 c,头痛，全身关节痛，恶寒，咽痛，口干，鼻塞粘涕，近两个月咳嗽，痰不多，大便3~4日一行，便干。正值经期，月经正常。查：咽红，扁桃体不肿，(同事是放射科的医生，昨天已拍过胸片，心肺正常)。舌淡红，苔薄白，脉浮紧稍细。
根据患儿综合情况，我认为现在仍是外感初期，属伤寒太阳表证，拟方葛根汤2付，建议先不输液，因多方报道抗生素性质寒凉，直接入血，外寒加内寒，易寒凉伤中，反不利于驱散表邪，同事听后，觉得有道理，说先吃吃看，如果明天发热还不退，再考虑输液(表面上认同，其实心里还是有疑虑)。
处方：麻黄10g 桂枝15 g 炒苦杏仁10g 炙甘草10g 天花粉10g 葛根15g
白芍15g 生姜5片(自备) 2付，水煎服 2~3小时一次，体温降到38.5c以下改为3~4小时一次。
下午三点多，同事又来了，诉上午10:40服第一次药后测T39.2C，下午1：10第二次药后38.2C，三点服第三次药后未测体温，直接出来找我了，说第一付药已经喝完了，怕第二付药喝完烧还不退，夜里烧起来没药吃，想原方再抓2付，看来当妈的真是心疼闺女啊。我考虑如果解表散寒一天都退不下的话，说明表寒有入里的倾向了，当以大青龙汤解表清里，遂处方：麻黄5 桂枝15 生石膏50(先下) 杏仁10 炙甘草10 (生姜5片 大枣10个自备)2付，煎服法同上。
今天早晨上班，同事带着闺女又来了，诉昨天下午第二付药半天内喝完，三小时一次，晚上测T37.2C，夜间未烧，今晨体T36.2C，刻下：乏力，纳少，咽痛，咳嗽痰多而粘，矢气频频，大便今晨一次，舌淡红苔薄白，脉细滑寸浮滑。热盛伤阴，阴液不足兼肺热津伤，第二次开的两付药弃之不用，竹叶石膏汤加味：
淡竹叶15 生石膏20 清半夏10 天花粉12 麦冬30 玄参15 太子参10 炙甘草10 鱼腥草15 败酱草15 大米一把约半两左右 加复方鲜竹沥液40ml bid(因为没有鲜竹沥，故成药代替)3付
三天后同事见到我说药后未再发热，咳嗽也几近痊愈，偶微咳，嘱再服两天复方鲜竹沥液即可。
2013-1-13
今天周一，刚上班，单位同事就带着闺女来找我，说闺女发烧了，从周五放学回家时穿衣单薄受凉，周六上午就发起烧，T39.9 c,吃了感冒药退烧药，当时体温下降一点，一会儿又烧起来，一直到昨天(周日)还烧着，因为今年高三学习紧张，怕耽误课，所以昨天输了一次液(消炎退热药)，输完液后回家测体温仍38.6，夜里未测体温，但是感觉烧还未完全退，加上两个月前咳嗽到现在都未痊愈，所以想连输液再吃汤药一起用，认为这样病会好得快一些。
患儿，女，17岁，现t37.9 c,头痛，全身关节痛，恶寒，咽痛，口干，鼻塞粘涕，近两个月咳嗽，痰不多，大便3~4日一行，便干。正值经期，月经正常。查：咽红，扁桃体不肿，(同事是放射科的医生，昨天已拍过胸片，心肺正常)。舌淡红，苔薄白，脉浮紧稍细。
根据患儿综合情况，我认为现在仍是外感初期，属伤寒太阳表证，拟方葛根汤2付，建议先不输液，因多方报道抗生素性质寒凉，直接入血，外寒加内寒，易寒凉伤中，反不利于驱散表邪，同事听后，觉得有道理，说先吃吃看，如果明天发热还不退，再考虑输液(表面上认同，其实心里还是有疑虑)。
处方：麻黄10g 桂枝15 g 炒苦杏仁10g 炙甘草10g 天花粉10g 葛根15g
白芍15g 生姜5片(自备) 2付，水煎服 2~3小时一次，体温降到38.5c以下改为3~4小时一次。
下午三点多，同事又来了，诉上午10:40服第一次药后测T39.2C，下午1：10第二次药后38.2C，三点服第三次药后未测体温，直接出来找我了，说第一付药已经喝完了，怕第二付药喝完烧还不退，夜里烧起来没药吃，想原方再抓2付，看来当妈的真是心疼闺女啊。我考虑如果解表散寒一天都退不下的话，说明表寒有入里的倾向了，当以大青龙汤解表清里，遂处方：麻黄5 桂枝15 生石膏50(先下) 杏仁10 炙甘草10 (生姜5片 大枣10个自备)2付，煎服法同上。
今天早晨上班，同事带着闺女又来了，诉昨天下午第二付药半天内喝完，三小时一次，晚上测T37.2C，夜间未烧，今晨体T36.2C，刻下：乏力，纳少，咽痛，咳嗽痰多而粘，矢气频频，大便今晨一次，舌淡红苔薄白，脉细滑寸浮滑。热盛伤阴，阴液不足兼肺热津伤，第二次开的两付药弃之不用，竹叶石膏汤加味：
淡竹叶15 生石膏20 清半夏10 天花粉12 麦冬30 玄参15 太子参10 炙甘草10 鱼腥草15 败酱草15 大米一把约半两左右 加复方鲜竹沥液40ml bid(因为没有鲜竹沥，故成药代替)3付
三天后同事见到我说药后未再发热，咳嗽也几近痊愈，偶微咳，嘱再服两天复方鲜竹沥液即可。
