-
从2021年4月起，论坛网上药店重新开放！详情查看
-
从2023年10月10日开始，华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
-
关于论坛电子书等资源下载权限的说明！详情查看
-
论坛官方2000人QQ群，欢迎加入！详情查看
-
对所有可能涉及版权的资源，论坛均不再公开展示！详情查看
向各位老师讨教
- 主题发起人 呆若木讷
- 开始时间
- 注册
- 2008/05/05
- 帖子
- 7898
- 获得点赞
- 939
- 声望
- 113
《吴医汇讲》 > 卷二
二阳者，足阳明胃、手阳明大肠也。其病发于心脾，盖因思为脾志，而实本于心。其始也，有不得于隐曲之事，于是思则气结，郁而为火，以致心营暗耗，既不能下交于肾，脾土郁结，又转而克肾，是以男予少精，女子不月，无非肾燥而血液干枯也。且夫脾有郁火，则表里相传，胃津亦涸；大肠为胃之传道，故并大肠而亦病也。此二阳之病，当以燥火之证言，在胃则为消、为格，在肠则为闭、为鞭；至于胃腑既燥，而脾无以行其津液，则为风消。风消者、火甚而生风，脾惫而肌肉消削也。大肠之燥传入于肺，则为息奔。息奔者，息有音而上奔不下也。四脏二腑交相燔灼，阴液尽耗，故直断为“死不治”。昔王安道以肠胃有病，延及心、脾，颠倒其说，于“不得隐曲”之故，阙而未洋。喻嘉言阐发稍明，亦但言其所当然，而未穷其所以然，故更详之。
二阳者，足阳明胃、手阳明大肠也。其病发于心脾，盖因思为脾志，而实本于心。其始也，有不得于隐曲之事，于是思则气结，郁而为火，以致心营暗耗，既不能下交于肾，脾土郁结，又转而克肾，是以男予少精，女子不月，无非肾燥而血液干枯也。且夫脾有郁火，则表里相传，胃津亦涸；大肠为胃之传道，故并大肠而亦病也。此二阳之病，当以燥火之证言，在胃则为消、为格，在肠则为闭、为鞭；至于胃腑既燥，而脾无以行其津液，则为风消。风消者、火甚而生风，脾惫而肌肉消削也。大肠之燥传入于肺，则为息奔。息奔者，息有音而上奔不下也。四脏二腑交相燔灼，阴液尽耗，故直断为“死不治”。昔王安道以肠胃有病，延及心、脾，颠倒其说，于“不得隐曲”之故，阙而未洋。喻嘉言阐发稍明，亦但言其所当然，而未穷其所以然，故更详之。
- 注册
- 2012/04/08
- 帖子
- 6475
- 获得点赞
- 134
- 声望
- 63
1, 结合前文"所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。"我认为这句话是讲脉的阴阳属性,如脉去有力的为阴,来盛的为阳,安静的为阴,躁动的为阳,迟缓的为阴,快数的为阳.
我对"二阳"的解释是:因为前面讲脉象,所以这里的二阳就是表现了两种阳的性质的脉象.
"二阳之病发心脾"的意思就是两种阳脉发生在心脾两经.因为前文还有"黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉。"心为夏,脾为长夏和每个季节变化前18天.所以这里的心脾是因发病的时间判断而来.
2, "有不得隐曲"--不得,我认为是所欲不得的意思;隐,我选堵塞的意思,如"士不隐塞,庶人不数罟。"——《诗·小雅·鱼丽》;曲,是折的意思,如"曲,折也。——《广雅·释诂一》".所以这句话我认为是:有所欲不得,堵塞弯折.
所以"二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息賁者,死不治”。
我的翻译是:在心脾经出现两种阳脉的病,因为所欲不得和阻塞折曲等原因引起,女子没有月经,传变成"风消"病,传变为息賁的,是死症没法治的.
我对"二阳"的解释是:因为前面讲脉象,所以这里的二阳就是表现了两种阳的性质的脉象.
"二阳之病发心脾"的意思就是两种阳脉发生在心脾两经.因为前文还有"黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉。"心为夏,脾为长夏和每个季节变化前18天.所以这里的心脾是因发病的时间判断而来.
2, "有不得隐曲"--不得,我认为是所欲不得的意思;隐,我选堵塞的意思,如"士不隐塞,庶人不数罟。"——《诗·小雅·鱼丽》;曲,是折的意思,如"曲,折也。——《广雅·释诂一》".所以这句话我认为是:有所欲不得,堵塞弯折.
所以"二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息賁者,死不治”。
我的翻译是:在心脾经出现两种阳脉的病,因为所欲不得和阻塞折曲等原因引起,女子没有月经,传变成"风消"病,传变为息賁的,是死症没法治的.
- 注册
- 2009/12/26
- 帖子
- 6715
- 获得点赞
- 253
- 声望
- 63
- 年龄
- 63
【原创】“二阳之病发心脾”小识
金 栋 河北省河间市人民医院
1.经文
《素问•阴阳别论》：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”
王冰次注云：“二阳，谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味不化，血不流故女子不月，味不化则男子少精，是以隐蔽委曲之事，不能为也。”
王冰注文中有二处不妥，⑴“发心脾”，后世亦多尊王注；⑵“隐曲”，后世亦多争议。兹就“发心脾”辨疑如下。首先请看历代注家所释。
2.“二阳之病发心脾”之汇释
马莳《素问注证发微》：“夫二阳者，足阳明胃经也，为仓廪之官，主纳水谷，而乃不能纳受者，何也？此病由心脾所发耳。”
吴昆《素问吴注》：“二阳，谓足阳明胃、手阳明大肠也。二阳之病发于他者多矣，此则自其发于心脾者言之。”
张介宾《类经十三卷•疾病类六》注：“二阳，阳明也，谓胃与大肠二经。然大肠小肠皆属于胃，故此节所言则独重在胃耳。盖胃与心，母子也，人之情欲本以伤心，母伤则害及其子。胃与脾，表里也，人之劳倦本以伤脾，藏伤则病连于府。故凡内而伤精，外而伤形，皆能病及于胃，此二阳之病，所以发于心脾也。”
张志聪《素问集注》：“二阳者，足阳明胃经也。夫人之精血由胃腑水谷之所资生，脾主为胃行气精液者也。二阳病则中焦之汁竭，无以奉心神而化赤，则血虚矣。水谷之精，脾无转输于五脏，则肾无所藏而精虚矣。……此病本于二阳而发于心脾也。”
高士宗《素问直解》：“二阳，阳明胃土也。土籍火生，胃由脾运，今病心脾，是火不能生土，脾不能运胃也。”
黄元御《素闻悬解》：“二阳，阳明也。阳明以燥金主令，胃土从燥金化气，二阳之病，阳旺土燥，子母相传，则发于心，表里相传，则发于脾。”
丹波元简《素问识》：“简按：王履云：‘肠胃有病，心脾受之，发心脾，犹言延及于心脾也。’滑云：‘青田老人谓心脾，当作肺脾。下文，风消者脾病，息贲者肺病，深为有理。’今详经文，张注为是。”
以上明清注家及丹波氏皆尊王注而训，因未见《太素》，故皆作“心脾”。后于1820年代《太素》在日本被发现后，日本学者广泛引证《太素》而校释《素问》。
如森立之《素问考注》云：“案：《太素》作‘心痹’，宜从。”并予以考证，说道：“盖‘脾’亦‘痹’字；古‘麻痹’、‘痹闭’字，或假用‘脾’，与‘脾胃’字其源不同，犹越脾汤，《外台》一云‘起脾汤’。《外台》引《甲乙》‘太渊主脾逆。’《医心方》引《黄帝明堂经》作‘痹逆’之例。”认为“脾”与“痹”古通假。
伊泽赏轩《素问释义》亦云：“《太素》‘脾’作‘痹’似是。”
目前国内学者或教科书多依《太素》作“心痹”，如高校教参第二版《内经》云：“心脾，《太素•卷三•阴阳杂说》作‘心痹’，可从。盖‘脾’、‘痹’音近，形似而误。”
傅景华主编《黄帝内经素问译注》：“心脾，《太素》卷三《阴阳杂说》作‘心痹’。古‘痹’或假用‘脾’。”
周海平等主编《黄帝内经大词典》：“心脾，病证名词。‘脾’为‘痹’之音转。心血痹阻不通之病。”
但亦有未从《太素》者，如《黄帝内经素问校释》：“二阳之病发心脾，即胃病多发于心、脾的意思。”
3.小识
金栋按：心脾，《太素•卷三•阴阳杂说》作“心痹”。杨注云：“二阳者，阳明也。阳明，谓手阳明大肠脉也、足阳明脉也。阳明所发，心痹等病也。”心痹为是。
痹与髀音同。髀，古作脾，是古今字。脾与痹音同，古通假，非“音近、形似而误”。
罗石标《说医解字》：“按：髀，古作脾。《庄子•在宥》：‘鸿蒙方将拊脾雀跃而游。’《释文》：‘脾，本又作髀。’……先秦古籍中出现的髀字为后人所改。如《仪礼•士丧礼》：‘戴两髀于两端。’郑玄注：‘古文髀作脾。’《仪礼•少牢馈食礼》：‘髀不升。’郑玄注：‘古文髀皆作脾。’《庄子•人间世》：‘两髀为胁。’《释文》：‘髀，本又作脾，同，音陛。’医经中出现的髀字亦为后人所改。《灵枢•经脉》：‘髀不可以曲。’马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》作‘脾不可以运。’《太素•卷十五•五藏脉诊》：‘髀胻大跛易。’杨上善注：‘脾胻大跛，左右二脚更病，故为易也。’从杨注可知经文‘髀’本作‘脾’。……《说文•肉部》：‘脾，土脏也。’段玉裁注：‘按古文以脾为髀字。’‘脾’的本义是脾脏，假借为股外，后来写作脾。……脾、髀古音皆属并母支部。”脾，《集韵》作“部礼切”；髀《广韵》作“傍礼切”。二者音同bi闭，《集韵•荠韵》：“髀，股也。或作脾。”脾与痹音同，古通假，非“音近、形似而误”。
胡天雄《素问补识》云：“脾，是痹的古文通假字，心脾即是心痹。二阳之病发心痹，和下文‘三阳为病发寒热’、‘一阳发病，少气、善咳、善泄。’都是说的病证，不是说病机。《太素》作‘心痹’可证。‘痹’写作‘脾’，好比《灵•经脉篇》足太阳是动病‘髀不可以曲’，马王堆汉墓帛书《阴阳十一脉灸经》作‘脾不可以曲’一样，后世把‘脾’作本义字理解，又把它与归脾汤的制方意义和临床效应联系起来，实在是一种误会。王注‘肠胃发病，心脾受之’，是产生于对脾字的理解错误。张注反其意，谓二阳之病发于心脾，则更误，因为按此例推之，则下文当释为三阳之病发于寒热，一阳之病发于少气咳泄了，多纪氏谓‘张注为是’，不足为据。”
心痹者何病？
心痹者，心下之痹也。心下，胃脘、阳明胃腑也；痹者，疼痛也。“二阳之病发心痹”，即胃脘疼痛也。《素问•四时刺逆从论》：“阳明有余，病脉痹身时热，不足病心痹。”王冰次注云：“胃有余则上归心，不足则心下痹，故为是。”正谓此。
《内经》之心，或时指心下胃脘之处。本篇下文云：“三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日死。”《腹中论》：“有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？”《阴阳类论》：“二阴一阳病出于肾，阴气客游于心脘，下孔窍堤，四肢别离。”《六元正纪大论》：“凡此少阴司天之政……寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干肿上。”《至真要大论》：“民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下。”《新校正》云：“按《甲乙经》‘胃病者，腹(月真)胀，胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食饮不下。’”《灵枢•厥病》：“肠中有虫瘕及蛟蚘……心肠痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止。”《灵枢•邪气藏府病形篇》：“胃病者，腹(月真)胀胃脘，当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食饮不下。”
上述经文之诸“心”者，皆指心下胃脘也，俗称“心口、心口窝”。脘，《说文•肉部》：“胃府也。”《正字通•肉部》：“胃之受水谷者曰脘。”心腹满，即脘腹胀满。心脘，即胃脘。心痛，即胃脘疼痛。心肠痛，即脘腹疼痛。
心痹者见于《内经》中共5处，《素问•痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”《素问•五藏生成篇》：“赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。”《灵枢•官针》：“偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。”此等心痹者等，皆心脏之病痹也。而“二阳之病发心痹”、“阳明有余，病脉痹身时热，不足病心痹。”者等，则胃府之病痹也。
- 注册
- 2009/12/26
- 帖子
- 6715
- 获得点赞
- 253
- 声望
- 63
- 年龄
- 63
又，隐曲，在《内经•素问》中共见5处，意义不尽相同。
1、经文及王冰注：
⑴《素问•阴阳别论》：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”
王冰注：“隐曲，谓隐蔽委曲之事也，夫肠胃发病，心脾受之。心受之则血不流，脾受之则味不化；血不流则女子不月，味不化则男子少精；是以隐蔽委曲之事，不能为也。《阴阳应象大论》曰：‘精不足者，补之以味。’由是则味不化而精气少也。《奇病论》曰：‘胞胎者，系于肾。’又《评热病论》曰：‘月事不来者，胞脉闭。胞脉者，属于心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。’则其义也。又《上古天真论》曰：‘女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。丈夫二八天癸至，精气溢泻。’由此则在女子为不月，在男子为少精。”
⑵《素问•阴阳别论》：“三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日死。”
王冰注：“隐曲，谓便泻也。”
⑶《素问•风论》：“肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”
王冰注：“隐曲者，谓隐蔽委曲之处也。肾藏精，外应交接，今脏被风迫，精气内微，故隐蔽委曲之事，不通利所为也。”
⑷《素问•至真要大论》：“太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿，隐曲之疾。”
王冰注：“隐曲之疾，谓隐蔽委曲之处病也。”
⑸《素问•至真要大论》：“太阳之胜……寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股。”此句中之“隐曲”，王冰未作注释。
2、隐曲到底为何义呢？
《礼记•少仪》：“不窥密。”郑玄注：“嫌伺人之私也。密，隐曲处也。”孔颖达疏：“不窥密者，人当正视，不得窥觇隐密之处。”
由郑注、孔疏及王冰注可知，隐曲者，隐蔽委曲之处、之事也，即隐密、隐蔽、阴私、隐私之处、之事也，亦即前后二阴、外生殖器之功能也，皆与肾之功能有关。肾司二便，开窍于二阴，主生殖。
前阴者乃排小便，而生殖者乃性功能、性事、房事者也，亦系前阴用事。前阴，又有阳道、阴道、阴器、宗筋、小便等不同名称。后阴者乃排大便也。俗话说“方便去”，正二便之谓也，多指小便去，俗称解手去。性功能、性事、房事、排便者等，难等大雅之堂，故名隐密、隐蔽、阴私、隐私之处、之事也。
经文中之“隐曲”，到底是排便障碍，还是性功能障碍、前阴生殖器等之疾患？则必须根据上下经文之义来判断。
1、经文及王冰注：
⑴《素问•阴阳别论》：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”
王冰注：“隐曲，谓隐蔽委曲之事也，夫肠胃发病，心脾受之。心受之则血不流，脾受之则味不化；血不流则女子不月，味不化则男子少精；是以隐蔽委曲之事，不能为也。《阴阳应象大论》曰：‘精不足者，补之以味。’由是则味不化而精气少也。《奇病论》曰：‘胞胎者，系于肾。’又《评热病论》曰：‘月事不来者，胞脉闭。胞脉者，属于心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。’则其义也。又《上古天真论》曰：‘女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。丈夫二八天癸至，精气溢泻。’由此则在女子为不月，在男子为少精。”
⑵《素问•阴阳别论》：“三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日死。”
王冰注：“隐曲，谓便泻也。”
⑶《素问•风论》：“肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”
王冰注：“隐曲者，谓隐蔽委曲之处也。肾藏精，外应交接，今脏被风迫，精气内微，故隐蔽委曲之事，不通利所为也。”
⑷《素问•至真要大论》：“太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿，隐曲之疾。”
王冰注：“隐曲之疾，谓隐蔽委曲之处病也。”
⑸《素问•至真要大论》：“太阳之胜……寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股。”此句中之“隐曲”，王冰未作注释。
2、隐曲到底为何义呢？
《礼记•少仪》：“不窥密。”郑玄注：“嫌伺人之私也。密，隐曲处也。”孔颖达疏：“不窥密者，人当正视，不得窥觇隐密之处。”
由郑注、孔疏及王冰注可知，隐曲者，隐蔽委曲之处、之事也，即隐密、隐蔽、阴私、隐私之处、之事也，亦即前后二阴、外生殖器之功能也，皆与肾之功能有关。肾司二便，开窍于二阴，主生殖。
前阴者乃排小便，而生殖者乃性功能、性事、房事者也，亦系前阴用事。前阴，又有阳道、阴道、阴器、宗筋、小便等不同名称。后阴者乃排大便也。俗话说“方便去”，正二便之谓也，多指小便去，俗称解手去。性功能、性事、房事、排便者等，难等大雅之堂，故名隐密、隐蔽、阴私、隐私之处、之事也。
经文中之“隐曲”，到底是排便障碍，还是性功能障碍、前阴生殖器等之疾患？则必须根据上下经文之义来判断。
- 注册
- 2008/10/02
- 帖子
- 1838
- 获得点赞
- 65
- 声望
- 48
看看前后原文：
脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。曰∶三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥；其传为索泽，其传为颓疝。曰∶一阳发病，少气善咳善泄；其传为心掣，其传为隔。
一起参看下前后原文，让我们一起从原文思考一下。如有不对，敬请指正。不必以后人注家的说法来对照或当成是自己的“理解”。
从红字看：
首先，这里说阴阳是说脉的。
这里说的阳，就是胃脘之阳。不是什么经络或啥的。
看阳的多少别，就是为了辨个病位。
看这一二三阳，看哪里呢？在头，就是具体看个人迎脉，不要误会成虚的理论。
阳是什么？就是脉的来热，上搏的势头、躁急的程度、脉动的次数多。
好了，知道什么是阳、看么看阳、看脉是这了啥、看哪里，这就好明白了。就不会只理辨不踏实了。
也就知道了临床怎么用了。
阳到按程度分三个等级的话，二阳，二级的，病位就在心。一三阳只说了症，没说病名，这个说“心痹”勉强也通，至少比心脾具体。
对照看：一阳二阳三阳的症状，如上述。其理是什么？大家对照临床实际就不难明白了吗？
首先不是从经文中求理。
临床上见如是之症，知道从此识阴阳，识程度，知阳之多少，作个判断。这才是读经学经以至应用 的意义所在。
个人浅见，高明指教。
脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。曰∶三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥；其传为索泽，其传为颓疝。曰∶一阳发病，少气善咳善泄；其传为心掣，其传为隔。
一起参看下前后原文，让我们一起从原文思考一下。如有不对，敬请指正。不必以后人注家的说法来对照或当成是自己的“理解”。
从红字看：
首先，这里说阴阳是说脉的。
这里说的阳，就是胃脘之阳。不是什么经络或啥的。
看阳的多少别，就是为了辨个病位。
看这一二三阳，看哪里呢？在头，就是具体看个人迎脉，不要误会成虚的理论。
阳是什么？就是脉的来热，上搏的势头、躁急的程度、脉动的次数多。
好了，知道什么是阳、看么看阳、看脉是这了啥、看哪里，这就好明白了。就不会只理辨不踏实了。
也就知道了临床怎么用了。
阳到按程度分三个等级的话，二阳，二级的，病位就在心。一三阳只说了症，没说病名，这个说“心痹”勉强也通，至少比心脾具体。
对照看：一阳二阳三阳的症状，如上述。其理是什么？大家对照临床实际就不难明白了吗？
首先不是从经文中求理。
临床上见如是之症，知道从此识阴阳，识程度，知阳之多少，作个判断。这才是读经学经以至应用 的意义所在。
个人浅见，高明指教。