中医六方治百病——张子明老中医经验

[东华子]

所谓“六方治百病”的六方，是指多年实践探索总结的六个基础的处方。六方能治百病，上焦病变，以心为主；中、下焦病变，以肝为主。“千方易得，一效难求。”并非方剂无效，而是方不对证。因为病有阴阳、寒热、表里、虚实。能治寒证的方药，则不能治热证；能治虚证的方药，则不能治实证。有效方剂，来源于正确的诊断，来源于临床实践。经过几十年的几千名临床病例实践证明：脉象数疾，证属心脉瘀阻：方用三七葛萎舒心汤；脉象迟涩，证属心气虚、心血虚，方用芪柏养心汤；脉象细促，证属阳郁气虚，方用黄连枣仁汤；脉象结代，证属阴凝气虚，方用附子苍苡利湿汤；脉象病缓，证属肝气郁滞、脾肾阴虚，方用加味逍遥汤。湿热型皮肤病，脉象病缓，方用加味龙胆泻肝汤。这6个方剂是吸取古今中医专家经验，根据脉象确定病机，根据病机而选用的。经过临床几千名病例实验证明，屡用屡效。

六方的基本药味和方歌
1．治疗心脉痹阻方药
葛根50克、瓜蒌30克、薤白15克、当归15克、甘草10
克、丹参20克、石菖蒲15克、小麦60克、珍珠母30克、青皮
10克、枳壳10克、香附20克、郁金20克、三七粉6克(外包
冲服)。水煎服。
歌日：气血痰湿郁包心，葛蒌薤归草丹参。
菖蒲淮麦珍珠母，青枳香郁三七粉。
2．治疗心气虚、心血虚方药
香附20克、郁金20克、石菖蒲15克、生芪30克、远志15
克、柏子仁15克、红参6克(为面冲服)、麦冬20克、五味子
10克、葛根30克、瓜蒌20克、薤白10克、当归15克、甘草
10克、丹参20克。水煎服。
歌日：香附郁金石菖蒲，生芪远志柏子仁。
红参麦冬五味子，葛蒌薤归草丹参。
3．治疗阳郁型心率间歇方药
枸杞子15克、女贞子15克、生地15克、黄连3克、枣仁
10克、三七粉6克、丹参20克、法半夏10克、远志10克。水
煎服。
方歌：阳郁内热杞贞连，生地丹参除热烦。
枣仁远志三七粉，补肾强心半化痰(半夏化痰)。
4．治疗阴凝型心率间歇方药
细辛3克、附子3克、炙麻黄3克、菟丝子10克、巴戟天
10克、补骨脂10克、枸杞子20克、当归15克、熟地20克、
生芪20克、苍术15克、苡米50克、石韦15克、木通10克、
滑石10克。水煎服。
歌日：阴凝心悸细附麻，温补肾阳丝骨巴。
归芪熟地益精血，苍术苡米韦木滑。
5．治疗肝脾肾病方药
柴胡15克、当归15克、白术15克、云苓15克、白芍30
克、薄荷5克、青皮10克、枳壳10克、香附20克、郁金20
克、丹参20克、赤芍15克。水煎服。
方歌：逍遥汤用薄归柴，苓草术姜芍药在。
疏肝解郁脾亦理，丹栀加入热能排。
青枳香郁专理气，丹赤活血健康来。
6．治疗皮肤病方药
龙胆草10克、栀子10克、黄芩15克、柴胡10克、木通10
克、车前草20克、泽泻15克、生地15克、当归1_5克、甘草10
克、连翘30克、白鲜皮20克、紫草15克、香附20克、丹参20
克。水煎服。．
歌日：龙胆泻肝栀芩柴，通前泽地归草在。
一切湿热皮肤病，连翘鲜皮紫草该。
香附丹参行气血，气血流通能消灾。

 

[东华子]

六方治百病——心脉痹阻病案8例
诊断的目的是为了治疗。“将欲治病，必先诊之，非诊无以
知其病，非诊无以知其治。在诊断中，以切脉、望舌为核
心，在治疗时，必然以脉象、舌象为依据，审定阴阳、寒热、表
里、虚实，从而组方用药。
维持人体生命的基本物质是气和血。心主全身之血，肺主全
身之气，心肺同居上焦，二者相互为用。那么心肺病变反映在脉
象上是什么呢?主要就是脉象“至数”的变化。脉象上的病理
“至数”分为：数脉、疾脉，即心率过速；迟脉，即心率过缓；
促脉、结脉、代脉即心率间歇。
先谈心率过速：成年人心率搏动在85次/分钟以上，脉象：
数脉或疾脉，由于气血、痰湿郁滞在心包络，而致阴阳失调，阳
盛阴亏，引起心肌压血无力，而致血流不畅，脉流薄疾，甚至疾
急，脉搏甚至100次份钟以上。凡是出现这样脉象的患者，排
除甲亢、感冒发烧、孕妇外，就是气血、痰湿瘀在心包络，由生
气而致，特别是生闷气而致。这样的患者较多。统计分析4 000
个病例，有1 125人患心率过快，占总数的28．1%。对这种类型
患者的治则：理气，活血化瘀，通阳宣痹。药用：
青皮、枳壳、香附、郁金，理气；当归、丹参、三七、赤
芍，活血化瘀，特别是三七既能去瘀血、生新血，又能强心，使
心肌压血有力；葛根、瓜蒌、薤白，通阳宣痹，行气导滞；柏子
仁、珍珠母，宁心，安神，定悸；小麦、甘草，调和诸药，保护
胃气，意在扶正。
如湿盛者，加味健脾利湿。药用：苍术、苡米、石韦、木
通、滑石。
多年来运用上述治则和方药，治愈近千名心脉痹阻(心率过
速)患者：
例一：李××，女，57岁，农民。患高血压、冠心病10多
年，到沈阳、锦州、承德、，北京等地大医院治疗多次，只缓解未
痊愈。1990年4月30到我所就诊。
刻诊：血压170/100mmHg。脉象：寸口诊脉搏120次/分
钟，两寸脉沉、细、疾，两尺脉沉、微疾。舌体胖，有齿印，色
紫红无苔。全身浮肿，上肢较重，四肢麻木，胸闷气短，夜不能
卧。证属气血痰湿瘀滞在心包络。心脉瘀阻，高血压，冠心病。
治则：理气，活血化瘀，通阳宣痹，健脾利湿。药用：
青皮15克、枳壳15克、香附子20克、郁金20克。理气化
瘀；当归15克、丹参20克、三七粉6克(外包冲服)、赤芍15
克，活血化瘀，三七粉既能去瘀血生新血，又能强心；葛根50
克、瓜蒌30克，薤白15克，通阳宣痹，行气导滞；柏子仁10
克、珍珠母30克。宁心，安神，定悸；苍术15克、苡米50克、
石韦15克、木通10克、滑石10克。健脾利湿；小麦60克，调
和诸药，保护胃气，意在扶正。
药后诸症缓解，但未痊愈。以后每逢病重都服上方6~9剂
而病情缓解。
1992年3月7日，又病情加重。其家属决心接着服药，治
好为止。按上方随症加减不问断地共服92剂，至1992年9月6
日痊愈。10年后追访未复发。身体健壮。
按语：为什么敢于连续服这么多药?
首先，患者对医生的充分信任。其次，医生有用药的依据：
1．寸口诊、虚里诊脉搏和心率反反复复总在88次份钟以
上，血压140/90mmt奄以上的诊断用药指标；
2．诸症减轻，患者感觉好，饮食好，睡眠好。
浮肿消退，减苍术、苡米、石韦、木通、滑石。睡觉不好时
加龙骨30克、牡蛎30克、夜交藤30克。血压过高时加磁石30
克、夏枯球20克。口干时加生地20克、知母15克。久病必虚，
加红参粉3克，外包，分3次冲服。久病必虚，虚极不能峻补，
故人参只用3克，分3次冲服(人参少则强心，多则使心肌麻
痹，古时独参汤不知治死多少人!)。服药后期加远志15克、生
芪30克。
例二：刘××，女，21岁，农民。患抽搐6年，曾到多处
医院治疗，都按羊角风治疗，花费近万元，无效。1993年2月
26日来我所就诊。
刻诊：血压120/80，寸口诊、虚里诊脉搏、心率均
120次份钟，舌质紫红，有瘀血点，有胸闷气短症状。饮食、
二便正常。证属气血、痰湿瘀滞心包络，瘀久生热，热极生风，
肝风内动而致抽。
治则：理气，活血化瘀，通阳宣痹，行气导滞，止抽。药用
加味舒心汤。
青皮15克、枳壳15克、香附20克、郁金20克、当归15
克、丹参20克、三七粉6克、赤芍15克、葛根50克、瓜蒌30
克、薤白15克、石菖蒲15克、小麦60克、甘草10克、珍珠母
30克(这就是舒心汤的基本方剂，以后病例，凡是用舒心汤都
是这些方药，不再重复)、磁石30克(外包先煎15分钟)、钩藤
20克(外包后下)。3剂，水煎服。
药后抽搐未复发。同年7月9日，怕再复发又来复诊：血压
115/75，寸口诊、虚里诊脉搏、心率92次份钟，舌质淡
红，仍有瘀血点，但色浅。依据脉象、舌象，仍按原方。3剂，
痊愈。至今未复发。
按语：病例症状抽搐，但未按抽搐治疗，治抽搐的药只加钩
藤1味。血压110/70远为正常，而120/80mini-k高低压各
高10，故加磁石30克，既降压又止抽。成年人正常心率
为72次/分钟，而患者则120次/分钟，比正常心率快48次。证
明气血瘀滞在心包络，引起心肌舒张收缩无力，致使五脏六腑、
四肢百骸供血不足。气血瘀滞在心包络，瘀久生热，故舌质红，
有瘀血点。热极生风生痰，肝风内动，故抽搐。药证合拍，故获
3剂止抽、6剂痊愈的神奇疗效。由此可见，用脉象的“至数”
定病机，从而选方用药，疗效显著。
例三：孟××，男，42岁，农民。患病多年，多高烧不退，
在某医院住院治疗，只靠安痛定维持，病情日益加剧，已安排后
事。同年5月14日就医。。
刻诊：脉沉疾无力，脉搏120次份钟，听诊肺呼息音粗糙
有水泡音，心脏有奔马律，心跳128次份钟，舌质紫红。血压
90/60MMHG。医院X光片照相：右肺有斑点，结核试敏阳性。
体温38．7"C。每天都靠肌注安痛定维持，不肌注安痛定，体温
就上升到39．5℃。无力，气短，脉疾，舌紫红。证属气血瘀滞
心包络，瘀久生热，故发烧。病久而致心、肺、脾、肾皆虚，因
而自身免疫功能低下，重复感冒，每天24小时都在感冒之中，
故经常发烧。
治宜既清心包络瘀滞的气血，又补心、脾、肺、肾，恢复自
身的免疫功能，以增免抗感冒。药用：
舒心汤，1剂，以清心包络瘀滞的气血，再加增免抗感汤1
剂，2剂合为1剂。还加地骨皮15克、青蒿15克，凉血退烧；
金银花10克、连翘20克，消炎，抗感冒，退烧；病的起因是郁
气，加红花5克，祛肝中郁气。1剂，3煎，服后烧退，不用肌
注安痛定了。
6月15日二诊：心率下降到100次/分钟，血压上升至100/
70MMHG，按原方再服3剂。‘
以后减去地骨皮、青蒿，增红参6克(为面冲服)、元胡15
克、金铃子15克、元参20克、花粉15克。10剂。先后共服14
剂痊愈。
例四：许××，女，68岁，市民。腰腿抽痛，生活不能自
理，整夜不眠。经多家医院按风寒、肾虚诊治，服药无效。1994
年8月1日，患者家属把笔者找去。
刻诊：痛苦面容，不断呻吟，脉数，脉搏、心跳100次份
钟。舌质红，白苔。血压140/100rnmt趣。证属气血瘀滞心包络，
气化失常，而致严重缺钙。瘀久生热，故舌质红，筋和肌肉痉挛
致痛。药用：
舒心汤。增银藤30克、生芪20克、天麻15克、穿山龙15
克、元胡20克。3剂止痛，再服3剂痊愈。同时服补钙粉2剂。
按：舒心汤清除心包络的陈旧气血而生新血，恢复心肌功
能，使心率正常，治其本；银藤、穿山龙清热，通络，止痉；生
芪、天麻、元胡，鼓动气血流通，解痉止痛；补钙粉补钙，平衡
微量元素，止痛。故6剂痊愈。
例五：韩××，女，13岁，学生。厌食2年多。1996年8
月16日来我所就诊。
切其脉沉疾，脉搏、心跳135次/分钟，舌质红，有瘀血点，
面黄肌瘦。证属气血瘀滞心包络，瘀久生热。
投舒心汤半剂量3剂，增白花蛇舌草15克、鱼腥草15克，
1剂，3煎，饭后服。另投新健胃片100片，每次2片，1天3
次。药后饮食正常，体重增加，精力充沛。
按：由于气血瘀滞心包络，而致心肌舒张收缩无力，影响血
液循环，五脏六腑、四肢供血不足。人是整体，心经瘀久生热，
其他脏腑皆热，故厌食。承德产的新健胃片的成分：碳酸氢钠，
制酸健胃；大黄、黄芩既清肺热，又增强胃肠蠕动而泄热；苍术
利湿健脾；陈皮理气健脾；是治疗大人小孩厌食之良药。
例六：张××，女，43岁，农民。1996年12月31日来我
所就诊。
肝区、脾区痛。血压110/75，脉数。脉搏、心跳100
次份钟。舌质胖、淡红，有瘀血点。大便干。证属气血瘀滞心
包络而致肝区、脾区循环不畅，故痛。药用舒心汤4剂，增六神
曲30克、大黄10克(外包泡水服)。
1997年1月20日复诊，自述药后大便不干。肝脾巨痛
减轻。
刻诊：血压120/75，脉数。脉搏、心跳92次/分钟。
舌象同前。按前方投舒心汤3剂，减大黄，增干姜10克，外包
备用。药后腹胀、胃不舒加干姜10克。清肝理脾和胃汤3剂，
增红花5克。先服舒心汤，服后痊愈。
。按：一诊服舒心汤3剂，心率降至92次/分钟，故二诊只投
舒心汤3剂，判断再服3剂后心率能降至75次/分钟左右，已不
适舒心汤，故更方清肝理脾和胃汤，则收全效。“效不更方”的
说法是不准确的。更不更方应根据患者的病情变化，反映出来的
指标而定。患者距凌源市内100多公里，为了减轻往返路费负
担，故一并投上更方3剂而痊愈。一诊因便于加大黄10克，大
黄久煎失效，后下，一煎起作用，二、三煎已失效。包煎后下还
可以，二、三煎提出后下。沸水泡服为宜。二诊便已不干，故减
去大黄，加六神曲30克，既能健胃又能理气化瘀；加于姜10
克，外包。舒心汤药味寒凉，最适合热季服用。岁末年初北方正
值阴寒季节，故加干姜10克佐之，以防腹胀不舒的副作用，如
无副作用可以不加。
例七：侯××，女，34岁，农民。患头痛5年多，经中西
医多方治疗，疗效不显。1995年12月26日来我所就医。
刻诊：脉疾。脉搏、心跳110次份钟，舌质红，尖紫红，
有瘀血点。血压110/70。有颈椎增生病史。大便干。证属
气血瘀滞心包络，瘀久化热，心火上炎头痛。药用：
舒心汤，6剂。增红参5克为面冲服，麦冬20克、五味子
10克、神曲30克、蔓荆子15克、决明子3D克、黑芝麻20克。
1996年12月26日复诊：自述服上药头痛减轻，便干缓解，
头部右边筋有时抽痛。脉象由一诊的疾脉变为数脉，脉搏、心跳
由一诊的110次份钟降为84~96次份钟。舌尖紫红有瘀血点。
血压90/65。按一诊方再投5剂，红参增10克。药后
痊愈。
按：舒心汤有降压作用，最适合高血压、冠心病。患者一诊
血压偏低，故加红参、麦冬、五味子升压，但血压还是降到95/
65。二诊把红参由5克增到10克。患者为什么大便干?
心主血，肺主气，助心行血，贯通血脉，心经郁久化热，必然影
响肺热，宣发肃降失调，肺和大肠相表里，而致便于。故增黑芝
麻20克润肠补肾；决明子30克润肠，清头，明目，通便，逐热
毒于体外；加蔓荆子15克，取其轻清止痛之功，引药直达病处。
患者有颈椎增生史，为什么不诊断为颈椎增生压迫神经头痛?因
为成年人的正常脉为缓脉，而患者脉为疾脉，成年人的正常脉
搏、心率为72次/分钟，而患者脉搏、心跳为110次份钟，再
加上舌尖紫红有瘀血点，这些都是心经病变的诊断指标，故诊断
为心脉痹阻而致头痛。诊断正确，药证合拍，故投加味舒心汤
11剂，顽固性头痛痊愈。
例八：吴××，女，40岁，农民。1993年9月5日因厌食、
尿黄、口干、低烧来我所就医。
刻诊：血压100/70，脉沉数，舌质红。证属气血瘀滞
心包络，脏腑气化失常。药投：
舒心汤，3剂。加神曲30克、麦芽40克、鸡内金10克，
健脾开胃，消导积滞；元参20克、花粉15克，养阴润脏，恢复
脏腑正常气化作用。
9月9日二诊：脉象同前，但至数降至88次份钟，尽管一
诊未加山楂而血压降至95/65。自述服药后口不干，尿不
黄，自觉低烧，腰酸无力。
又按原方投3剂，增红参10克(药4煎，为面，分4次冲
服)、麦冬20克、五味子10克、生芪20克、桂枝10克，佐舒
心汤降压之弊。
1994年4月9日又来我所就医。自述：1993年9月服药后
诸症皆愈，能吃体胖，身体非常强壮，但最近又厌食、口干、
无力。
刻诊：血压90/60起，脉沉缓，有时稍数。脉搏、心跳
76次份钟，无胸闷气短症状。舌质稍红，少津液。证属肝脾气
化失常。药用：．
清肝健脾和胃汤，．加红参10克(外包，为面冲服)、麦冬
20克、五味子10克，升压；加元参20克、花粉15克，养阴润
燥。3剂而愈。
按：中医治病的特点是整体观念辨证施治。‘前次有脉疾，脉
搏96~110次份钟。舌黄紫红，有瘀血点等心经病变的明确具
体诊断指标。心主血，推动血液运行；肝藏血，为五脏六腑、四
肢百骸调解血量。心经病变，必然影响肝经。如果前次有三诊，
当时无心经病变的诊断指标，而是肝经病变诊断指标，一定更方
投清肝健脾和胃汤，3剂，除邪已尽。不能有第二年的复发。
“效不更方”应根据诊断指标而定。患者二诊，仍有心经病
变诊断指标，就应“效不更方”。可是第二年的复发，虽然有厌
食、口干、无力症状，但在诊断指标上，已不是心经病变，而是
肝脾气化失常。就应更方为清肝健脾和胃汤，故3剂而愈，6年
后追访无复发。

 

[东华子]

一、通络舒心汤
方药：葛根50克、瓜蒌30克、当归15克、薤白10克、甘草5克、丹参20克、石菖蒲12克、小麦60克、珍珠母30克、青皮15克、枳壳15克、香附20克、郁金20克、路路通15克、三七粉6克。凉水泡，水煎服。
主治：高血压、冠心病。血压高，心率过速；心率85次份钟以上，胸痛胸闷，气短；舌紫红，有瘀血点，脉数。
方歌：心率过速瘀包心，葛蒌薤归草丹参。
菖蒲淮麦珍珠母，青枳香郁路七粉。
二、益气养心汤
方药：香附20克、郁金20克、石菖蒲15克、生芪20克、远志15克、柏子仁15克、红参6克(为面冲服)、麦冬20克、五味子10克、葛根20克、瓜萎15克、薤白10克、当归15克、甘草5克、丹参20克。’ 服法：凉水泡，水煎，饭后服。
主治：心率过缓(60次/分钟左右)，血压低(如血压偏高减去红参、麦冬、五味子，增三七粉6克，外包冲服)，胸闷气短，头昏目眩，腰酸腿软，四肢无力。舌质淡白，脉沉、迟、涩、细、弱。
方歌：香附郁金石菖蒲，生芪远志柏子仁。
红参麦冬五味子，葛蒌薤归草丹参。
三、温肾化凝汤
方药：淡附子3克、炙麻黄3克、细辛3克、菟丝子10克、巴戟天10克、补骨脂10克、枸杞子20克、当归15克、熟地20克、黄芪20克、苍术15克、苡米50克、石韦15克、木通5克、滑石5克。 服法：水煎，饭后服。
主治：心率60~72次/分钟，有间歇，舌淡胖，有齿痕。脉象：沉迟结，或缓结。
症状：胸闷乏力，心悸似脱，腰膝酸软，四肢无力。
方歌：温肾化凝细麻黄，附子熟地归芪苍。
丝子杞子补骨脂，‘巴戟苡米石韦尝。
木通滑石利湿强。

 

[马钱子]

中医六方治百病——张子明老中医经验

 

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[吴生雄]

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