半边酸胀，此何证？

[小医大道]

男，65,
右半身酸胀不适，右侧太阳穴胀，右小腿酸胀甚，夜寐早醒，难再入睡，无口苦咽干、脘痞纳呆、胁胀、寒热往来诸症，大便烂，小便时有黄浑浊。大便一干便有头胀明显发作，苔薄白质淡红，脉左细右滑。
此何证？何方最佳？
认证不明，只得随症处方：
白芍30 生甘草6 钩藤30 天麻15 半夏10 枳实12 决明子30
元胡索20 川楝子10 夜交藤30 鸡血藤30 淡竹叶15 焦栀子15

若为胆经不降，当有胆胃不和之症，口苦之症
若为肝阳上亢，脉无弦象，且左脉细虚。
若为湿热内阻，气机不降，苔却薄白，且无脘腹之症4
若大柴胡证，胁胀脘痞便秘未见。

 

[fyxdjsj1]

？？这是典型脑血栓 你用这个方效果如何？大便一干大解之时血压上升当然更厉害

 

[杏徒]

会不会是血虚水停呢？
左细——血虚，右滑——水饮

 

[小医大道]

？？这是典型脑血栓 你用这个方效果如何？大便一干大解之时血压上升当然更厉害

类似中风先兆，但不是脑血栓，血压多次检查都正常，头颅ct没问题。不是解大便时胀，是大便干燥了胀。当然可以认为有中风倾向。

 

[小医大道]

会不会是血虚水停呢？
左细——血虚，右滑——水饮

谈不上血虚，水饮见证也无。谢谢讨论。

 

[fyxdjsj1]

可以学习清脑复神液处方 有麻是气虚 有胀乃气血不通 有头痛是否肝阳上亢 乱解释的 关键ct看这玩意绝对不好要做DSA这种病就是血压正常 血脂正常 但不偏瘫 就半边酸胀无力 不适 可以请教论坛中医前辈指点针灸效果更好

 

[小医大道]

可以学习清脑复神液处方 有麻是气虚 有胀乃气血不通 有头痛是否肝阳上亢 乱解释的 关键ct看这玩意绝对不好要

谢谢讨论。

 

[养生达人]

老师你好
如果是学生我来治疗的话，会从健脾祛痰湿方面着手

 

[养生达人]

老师你好
如果是学生我来治疗的话，会从健脾祛痰湿方面着手

 

[中医那些事]

怪病多痰，滑主痰饮。小便浑黄，当为小便不利。
五苓散证！

 

[三二一]

小医大道医师的佳帖，值得欣赏、学习！

 

[三二一]

？？这是典型脑血栓 你用这个方效果如何？大便一干大解之时血压上升当然更厉害

厉害啊！

 

[小医大道]

养生达人 发表于 2014-5-24 20:44
老师你好
如果是学生我来治疗的话，会从健脾祛痰湿方面着手

右侧病，确实是从痰湿论治，不知发现没有，实际我开的方子是半夏白术天麻汤的结构，只不过实在没发现痰湿症候，改从气治。半夏白术天麻 改半夏天麻枳实，二陈改白芍甘草决明子勾藤

 

[小医大道]

中医那些事 发表于 2014-5-24 20:57
怪病多痰，滑主痰饮。小便浑黄，当为小便不利。
五苓散证！

五苓散口渴小便不利外有恶寒，为太阳病药，不妥

 

[huilanwutai]

给你提供一个思路。你再参参他的人迎脉。左右脖子都摸。三阳有病，一摸就出来。

 

[养生达人]

右侧病，确实是从痰湿论治，不知发现没有，实际我开的方子是半夏白术天麻汤的结构，只不过实在没发现痰湿

大便烂——肠道水液过多(脾有布散津液的功能，脾虚，津液布散失常)。
脉左细右滑——细为湿或气血不足，滑为痰湿。
小便时有黄浑浊——湿热。

 

[养生达人]

大便烂——肠道水液过多(脾有布散津液的功能，脾虚，津液布散失常)。
脉左细右滑——细为湿或气血不足，

谢谢李总的鼓励！
养肝时间到了了！

 

[小医大道]

大便烂——肠道水液过多(脾有布散津液的功能，脾虚，津液布散失常)。
脉左细右滑——细为湿或气血不足，

湿热是确定的，问题是湿热可以导致头胀和半边酸胀？只着眼湿热我觉得还是不妥

 

[小医大道]

给你提供一个思路。你再参参他的人迎脉。左右脖子都摸。三阳有病，一摸就出来。

人迎脉摸过一段时间，后来闲麻烦，而且可以从阳亢症状推断就没再尝试，谢谢提供思路。

 

[养生达人]

湿热是确定的，问题是湿热可以导致头胀和半边酸胀？只着眼湿热我觉得还是不妥

老师你好
学生只是个初学者，现在斗胆，用有限的知识来分析分析你的医案。还望老师您海涵
男，65,
右半身酸胀不适，右侧太阳穴胀，右小腿酸胀甚——账为气滞，酸为局部气血不足。
夜寐早醒，难再入睡——睡眠不好直接诊断为精的外出过多，要么是肝疏泄太过要么是肾的固攝无力。
大便烂——肠道里面水液过多，直接诊断为脾虚，因为脾有布散津液的功能。
小便时有黄浑浊——黄为有火(郁火、虚火，实火)
大便一干便有头胀明显发作——便干提示肠道里津液不足无水行舟。过多的浊气停留在头部导致头胀。
苔薄白质淡红——苔薄白为寒，质淡为虚，红为有火。脉左细右滑——细为湿或气血不足，滑为痰湿。
病因：气是脏腑发挥功能的物质，气虚了，功能下降，脾气虚了导致津液布散失常形成痰湿水饮，当大量的津液聚集在肠道里面，会导致大便烂。气有推动作用血液运行的作用，气虚了，血液流速减慢，使得局部气血不足，导致小腿酸。气虚就是清气不足，浊气过多，导致“胀”。因为人体内气的总量是一定的。气有余便是火，火灼烧血和津液，使得大便干燥。“大便一干便有头胀明显发作”气有温煦作用，气虚日久，温煦作用不足，而出现了寒。舌苔表现出来是白。寒主收引，毛孔闭塞。浊气不得畅排，气郁化火导致小便黄。根据浊气必排，肝调气，体内浊气过多，肝要加大疏泄力度，此时其附带作用就是脑骨中过多的精出于骨去化合气和营养物质产生神志活动。使得病人睡眠不好。气虚+寒像=阳虚
病性: 寒热夹杂
病态: 虚实夹杂(虚为气虚阴虚，实为气滞痰湿)
病位: 中焦
治法: 补脾祛痰湿，理气，发散郁热，稍加一点滋阴之品