20年皮肤顽廯，求指点！

[杨炎]

2014-05-24
杨某，男，67岁。患全身顽廯20年，遍用抗廯西药口服、外用无效。
在躯干、四肢部皆有，以背部、腰臀部甚，几乎每天都发，苦不堪言！似热时加重。发时恒以廯酊涂抹。在头后部有几个疙瘩生成。
患者农村人，常年从事体力劳动。有过一次胃刺痛、纳差经历。
无其他疾病史。
面色暗红，饮食佳，可食二碗，二便也还可，小便似乎有点黄(他不确定)，睡眠一般，有时失眠。白天坐着又喜打瞌睡。
舌红少苔，中部有裂纹，舌根部有一点白苔。双脉弦大如洪水，关部尤甚、寸部稍弱，尺脉无根重按又似乎没有。
处方：黄芩30生地 30生牡蛎20车前子10炙甘草6 桃仁10丹皮10白芍20
6剂水煎服

 

[彭氏医家]

可以尝试就几个方面入手：
1、腰背部为膀胱经所过，是否考虑与太阳经由一定关系？
2、舌红少苔、脉弦洪大，从肝入手
3、白天坐着喜打瞌睡，少阴但欲寐
4、年至67，肾之阴阳须照顾到

谨以参考，若从上述几个方面入手而有所成效，则切中病机也。此病迁延20多年，必也非一日之功，要患者配合，同时兼顾情绪影响。

个人观点而已，具体处方，可以借鉴一些高手的治法。

 

[杨炎]

可以尝试就几个方面入手：
1、腰背部为膀胱经所过，是否考虑与太阳经由一定关系？
2、舌红少苔、脉弦洪大

非常感谢您的回复！
愚以为这应该是阴份极亏而肝胆经湿热亢奋之极
并兼有淤血
这个暂时占主导地位
而同时太阳与少阴也确实应该考虑进去

 

[杨炎]

舌红少苔表明热占主导，
有结、久病必有淤血也

 

[周哲文]

学习学习分享了

 

[杨炎]

学习学习分享了

您太谦虚了
我对中医的认识水平实在是浅薄的很
而且这不一定是对的
我希望有人能够说服我
指出我的错误

 

[彭氏医家]

舌红少苔表明热占主导，
有结、久病必有淤血也

倘若次病例治疗得到缓解或治愈，还希望先生将过程发表出来，让大家参与学习，呵呵。

 

[杨炎]

倘若次病例治疗得到缓解或治愈，还希望先生将过程发表出来，让大家参与学习，呵呵。

呵呵！我不是先生，只是一个后学。
病人在我治疗前曾自行服用补中益气丸约1.5瓶，我立即叫停。
有啥动静我会发上来的

 

[中医那些事]

本帖最后由 中医那些事 于 2014-5-27 12:08 编辑

叫停。
有啥动静

您让他停用补中益气非常好!
邪毒未净，补之更增邪！
脉弦洪大，舌红少苔，眠差！身上皮肤癣，见热而重。主诉。
湿热毒邪蕴结，此时活血化瘀多无功，当下之。
只参考啊，大黄15g 桃仁12g 土茯苓30g 芒硝3g(后下) 桂枝10g 甘草6g 生姜10g

 

[杨炎]

您让他停用补中益气非常好!
邪毒未净，补之更增邪！
脉弦洪大，舌红少苔，眠差！身上皮肤癣，见热而重

非常感谢您的回复！
本人愚昧，
就桃核承气汤论
原文：太阳病不解 ,热结膀胱 ,其人如狂 ,血自下 ,下者愈。外解已 ,但少腹急结者 ,乃可攻下 ,宜桃核承气汤。”
桃核承气汤用桂枝何义？
若为解表可理解
若无表症，恐助心肺膀胱之热也，何不换为红花或其它活血药。

 

[杨炎]

您让他停用补中益气非常好!
邪毒未净，补之更增邪！
脉弦洪大，舌红少苔，眠差！身上皮肤癣，见热而重

或兄台之高论乃真知灼见，金玉良言。
或哪天愚斗胆一试。

 

[杨炎]

桃核承气汤治膀胱蓄血，当为急症，
就是说刚刚形成的
而久淤之血用硝黄会不会过于俊猛，恐伤胃气

 

[中医那些事]

非常感谢您的回复！
本人愚昧，
就桃核承气汤论

脉洪大，身癣就是表症，用姜桂通阳达表！用承气内泻湿毒！
凡纠结之患必用大黄以荡涤邪实！
热邪伤阴日久，急下之，以存阴。

 

[杨炎]

谢谢!
也许你说的很有道理，
我有一点困惑，可能是我的认识水平还没有达到这个境界，没有理解到这个程度。
在前方不效的情况下，我愿意一试