一例误治吧，诸位指导一下

[deltaok]

内人几日前烈日下久行，当晚全身发热不畏寒，不能安睡，伴头痛咽痛，口稍渴。我查其舌红，脉浮数软，疑为风热感冒，遂予金银花加川石斛煎汤服用。第二日症情缓解，遂停药。然其工作劳累，不一日又发，仍是全身烫，但头汗出，齐颈而止，手足扪之尤甚热，脉浮数，咽痛心烦不能安睡，又出现咽痒咳嗽咯黄痰考虑风热感冒，予连翘、银花、桑叶、桔梗、栀子、菊花、黄芩，因内人孕在身，杏仁排之不敢用。然两日药下，未见明显好转，咳嗽咯痰夜甚，咽痛亦不见好转，且咳嗽就小便漏出。今晚突然想起，刘渡舟讲伤寒论，曾提及火郁一证，不能光用清热之品，因发之。遂马上查阅资料，果然与内人证情多符合，又想起内人平素舌体胖软，正有脾虚之象。请教大家，接下来是否可予东垣升阳散火汤服之？

 

[李荣伟]

咱认为“烈日下久行，当晚全身发热”，其发热当是热伤津亏所致，治疗当大量培补津液，可用白虎加人参汤，大量芦根或鲜芦根煎水服，多饮水，也可以尽早采用静脉补液的方法。不可按风热治，不当发之，升阳散火更不可为。
一己之见，供参考。

 

[一起去旅行]

有孕在身多考虑血分，滋阴潜阳。

 

[等～心馨]

最开始是热邪侵袭上焦卫分,但又有入气势头,舌红 可知道营阴被伤,之所以热邪转里那么快,和你内人体制分不开,要么是有内郁或平素就阴虚,病在卫营,并没有入血分! 第二次症状虽看似风热,但有热邪顺传入胃之势,可以见一些脾胃症状,治疗法则还是以清热透气为主,兼以养阴!

 

[等～心馨]

最开始是热邪侵袭上焦卫分,但又有入气势头,舌红 可知道营阴被伤,之所以热邪转里那么快,和你内人体制分不开,

但不可过用寒凉,造成寒则越郁,过寒则涩而不流!

 

[deltaok]

咱认为“烈日下久行，当晚全身发热”，其发热当是热伤津亏所致，治疗当大量培补津液，可用白虎加人参

多谢指点啊，白虎人参汤，气阴两虚

 

[deltaok]

本帖最后由 deltaok 于 2014-6-2 11:31 编辑

内人体制分不开,

我觉得你分析的很在理，她平素脾胃虚弱，复加服用过凉西瓜，另外她现在主要主诉是咳嗽咯黄痰，请教哪个方子比较合适？

 

[YYXZZM]

第一剂有石斛还粘点边，第二剂简直就是火上浇油了。脉数本阴亏，怎么还敢用那样的方呢？这不是要你老婆命吗？不过，教训比经验更可贵，不要灰心，继续努力。

 

[deltaok]

第一剂有石斛还粘点边，第二剂简直就是火上浇油了。脉数本阴亏，怎么还敢用那样的方呢？这不是要你老婆命吗

然则，她但头汗出，身上无汗，口却不甚渴，请教老师，是何原因？

 

[YYXZZM]

然则，她但头汗出，身上无汗，口却不甚渴，请教老师，是何原因？

头出汗而身不出，局部汗出可能为阴虚盗汗，人们常说的“冷汗”，但脉是不会骗人的。你上面说的“口稍渴”，乍又变成“口不甚渴”了？

 

[等～心馨]

但不可过用寒凉,造成寒则越郁,过寒则涩而不流!

治疗方法, 主要在于透热, 主要在于透字! 透什么呢? 透气分热邪向卫,由卫分出表, 口微渴,证明是卫分证沾边, 津液伤的不厉害, 稍微用麦冬就行,其他全用轻清的药!比如栀子 银翘 豆豉 之类, 主要是你组方上要用透法,加点清法 在加点一两味健脾药! 全方不能过凉! 你有基础!你自己看着办吧!

 

[deltaok]

头出汗而身不出，局部汗出可能为阴虚盗汗，人们常说的“冷汗”，但脉是不会骗人的。你上面说的“口稍渴”

确实是稍渴，但是不是像白虎汤证那样大渴，欲饮水数升状

 

[deltaok]

治疗方法, 主要在于透热, 主要在于透字! 透什么呢? 透气分热邪向卫,由卫分出表, 口微渴,证明是卫分证沾

多谢指导，我明白了。

 

[中医那些事]

本帖最后由 中医那些事 于 2014-6-2 18:07 编辑

太阳中暍，白虎加参汤主之。
有孕在身的话，就遵白虎加参汤的意思就行了，灵活一点。
只给个思路。知母，粳米，甘草，西洋参。先煮粳米汤，煎好后去渣煎余药，再次煎好后去渣，带稍凉加入生梨汁饮用！西瓜汁也行。西瓜就是天生白虎汤。

 

[wangtai1234]

脉浮数软，似不应作风热，是否考虑暑热津伤耗气。