诊余漫话2续
这位患者以后就成了我的固定病人，经常过来找我看病，但服药比较困难，往往是拿三副药回去，吃一剂不怎么难受了，然后五六天才吃一副，所以病总是不得好，隔一段时间就过来拿几副药回去。
我一直这么认为着。
闲余的时候，我是习惯于读书的，我经常翻看的就是《伤寒论》，一日读至小建中汤条文：
“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”(《伤寒论》第102条)心中突然有了一种感觉，等再翻到《金匮要略•血痹虚劳病》第13条：“虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”的时候，忽然明白，原来这个患者的腹部不舒是个虚劳不足的小建中汤证！
我们知道小建中汤证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。而这一切和我面对的这位患者又是何其的相似！于是我决定给患者用小建中汤。
以后的疗效完全应证了我的看法。
患者服用以后感觉非常舒服，比前面的方子感觉要好得多。
关于生姜泻心汤，《伤寒论》中说：“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之”，看起来和患者表现得腹中肠鸣漉漉有声非常的接近，但是我们知道生姜泻心汤所治的“心下痞”、“ 腹中雷鸣”，是腹中寒热之气不相顺接导致的，换句话说，生姜泻心汤的病机为寒热错杂。而本例患者显示的是一派虚象，只有寒不见热，怎么可以使用生姜泻心汤呢？患者表现的“腹中肠鸣”是苓桂术甘汤证的水饮为患，这个前面已经说过了，而不是寒热之气不相顺接的生姜泻心汤证的“腹中肠鸣”。也就是说，患者表现的是苓桂术甘汤证和小建中汤证，在以后的治疗中，患者舌上的白腻苔逐渐褪去，水滑之象也渐不明显，虚像显示的很清晰了，我一直给她用小建中汤治疗，效果出奇的好。
这位患者以后就成了我的固定病人，经常过来找我看病，但服药比较困难，往往是拿三副药回去，吃一剂不怎么难受了，然后五六天才吃一副，所以病总是不得好，隔一段时间就过来拿几副药回去。
我一直这么认为着。
闲余的时候，我是习惯于读书的，我经常翻看的就是《伤寒论》，一日读至小建中汤条文：
“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”(《伤寒论》第102条)心中突然有了一种感觉，等再翻到《金匮要略•血痹虚劳病》第13条：“虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”的时候，忽然明白，原来这个患者的腹部不舒是个虚劳不足的小建中汤证！
我们知道小建中汤证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。而这一切和我面对的这位患者又是何其的相似！于是我决定给患者用小建中汤。
以后的疗效完全应证了我的看法。
患者服用以后感觉非常舒服，比前面的方子感觉要好得多。
关于生姜泻心汤，《伤寒论》中说：“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之”，看起来和患者表现得腹中肠鸣漉漉有声非常的接近，但是我们知道生姜泻心汤所治的“心下痞”、“ 腹中雷鸣”，是腹中寒热之气不相顺接导致的，换句话说，生姜泻心汤的病机为寒热错杂。而本例患者显示的是一派虚象，只有寒不见热，怎么可以使用生姜泻心汤呢？患者表现的“腹中肠鸣”是苓桂术甘汤证的水饮为患，这个前面已经说过了，而不是寒热之气不相顺接的生姜泻心汤证的“腹中肠鸣”。也就是说，患者表现的是苓桂术甘汤证和小建中汤证，在以后的治疗中，患者舌上的白腻苔逐渐褪去，水滑之象也渐不明显，虚像显示的很清晰了，我一直给她用小建中汤治疗，效果出奇的好。