-
从2021年4月起，论坛网上药店重新开放！详情查看
-
从2023年10月10日开始，华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
-
关于论坛电子书等资源下载权限的说明！详情查看
-
论坛官方2000人QQ群，欢迎加入！详情查看
-
对所有可能涉及版权的资源，论坛均不再公开展示！详情查看
虚阳上浮与中医引火归原法
- 主题发起人 糊涂王子
- 开始时间
慢性扁桃体炎
吕某，男，32岁，1996年元月15日初诊。患者于1年前患急性扁桃体炎，经用抗生素治疗后好转，以后时轻时重，每遇感冒则必加重。自觉咽物困难，且粘痰较多，心烦易怒，四肢乏力，大便不畅而稍秘，腰脊痠痛。望之两颧浮红、舌体胖大而边现齿痕、舌尖微红、舌苔白腻、悬壅垂微红稍肿大，脉两寸浮大无力、两尺部稍有紧象。证属虚阳上浮，治宜补脾益气以强其枢转水火气血之职，温补肾阳以助其蒸腾真水上济心火，使之坎离交泰、水火既济，方用自拟归源汤化裁以治之。处方：当归10g、黄芪30g、党参30g、白术10g、茯苓15g、升麻10g、柴胡10g、枳壳30g、熟地黄20g、玄参15g、山萸肉10g、制附子15g、肉桂6g、柏子仁20g、远志6g、黄连6g、桔梗10g、半夏6g、砂仁6g、青皮10g、陈皮10g、炙甘草6g、生姜10g、大枣15g，5剂。尽剂症状基本消失，后因过食辛热而复发，但较前为轻，上方继服3剂而愈。
按：扁桃体炎祖国医学称之为喉痹，多因外感风热等邪薰灼肺系，或肺胃二经郁热上壅而致，属实。若迁延日久，肾阴亏耗，以致虚火上炎，则属虚证。本例因迁延日久，肾阴亏损，加之过用寒凉，损伤阳气，以致虚阳上浮，宜引火归源宗仲景八味丸以治之。然脾居中焦，司枢转水火气血，中气健则助肾水上济于心而制其亢，胃气降则心阳下薰以助肾阳之蒸腾，故用补中益气汤为君；取八味丸意以引龙游之火下归大海；枳壳、青皮、陈皮理肝气使其条达而不郁，以助脾之温升；砂仁、半夏、姜、枣和胃气，黄连、远志、柏子仁、酸枣仁宁心神、降心火。诸药伍用，共奏健脾运、补肝肾、宁心神以引火归源之功，故能奏效。
吕某，男，32岁，1996年元月15日初诊。患者于1年前患急性扁桃体炎，经用抗生素治疗后好转，以后时轻时重，每遇感冒则必加重。自觉咽物困难，且粘痰较多，心烦易怒，四肢乏力，大便不畅而稍秘，腰脊痠痛。望之两颧浮红、舌体胖大而边现齿痕、舌尖微红、舌苔白腻、悬壅垂微红稍肿大，脉两寸浮大无力、两尺部稍有紧象。证属虚阳上浮，治宜补脾益气以强其枢转水火气血之职，温补肾阳以助其蒸腾真水上济心火，使之坎离交泰、水火既济，方用自拟归源汤化裁以治之。处方：当归10g、黄芪30g、党参30g、白术10g、茯苓15g、升麻10g、柴胡10g、枳壳30g、熟地黄20g、玄参15g、山萸肉10g、制附子15g、肉桂6g、柏子仁20g、远志6g、黄连6g、桔梗10g、半夏6g、砂仁6g、青皮10g、陈皮10g、炙甘草6g、生姜10g、大枣15g，5剂。尽剂症状基本消失，后因过食辛热而复发，但较前为轻，上方继服3剂而愈。
按：扁桃体炎祖国医学称之为喉痹，多因外感风热等邪薰灼肺系，或肺胃二经郁热上壅而致，属实。若迁延日久，肾阴亏耗，以致虚火上炎，则属虚证。本例因迁延日久，肾阴亏损，加之过用寒凉，损伤阳气，以致虚阳上浮，宜引火归源宗仲景八味丸以治之。然脾居中焦，司枢转水火气血，中气健则助肾水上济于心而制其亢，胃气降则心阳下薰以助肾阳之蒸腾，故用补中益气汤为君；取八味丸意以引龙游之火下归大海；枳壳、青皮、陈皮理肝气使其条达而不郁，以助脾之温升；砂仁、半夏、姜、枣和胃气，黄连、远志、柏子仁、酸枣仁宁心神、降心火。诸药伍用，共奏健脾运、补肝肾、宁心神以引火归源之功，故能奏效。
后，因读郑氏之说，宗其下焦阴寒内盛而致虚阳不潜而浮游，直补下焦之阳以散其寒翳而浮火自潜，方用四逆、理中辈加桂，其效甚佳。
(可参郑氏之《坎卦解》)
附文：坎卦解
坎卦解
坎為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也。天一生水，
在人身為腎，一點真陽，含于二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之
根，真種子也。諸書稱為真陽。真陽二字，各處講解字眼不同，恐初
學看書，一時領悟不到，以致認症不清，今將各處字眼搜出，以便參
究。真陽二字，一名相火，一名命門火，一名龍雷火，一名無根火，
一名陰火，一名虛火。發而為病，一名元氣不納，一名元陽外越，一
名真火沸騰，一名腎氣不納，一名氣不歸源，一名孤陽上浮，一名虛
火上沖，種種名目，皆指坎中之一陽也。一陽本先天乾金所化，故有
龍之名。一陽落于二陰之中，化而為水，立水之極(是陽為陰根也)，水
性下流，此後天坎卦定位，不易之理也。須知此際之龍，乃初生之龍
(龍指坎中一陽也)，不能飛騰而興雲布雨，惟潛於淵中，以水為家，以
水為性，遂安其在下之位，而俯首於下也。若虛火上沖等症，明係水
盛(水即陰也)，水盛一分，龍亦盛一分(龍即火也)，水高一尺，龍亦高
一尺，是龍之因水盛而游，非龍之不潛而反其常。故經雲：陰盛者，
陽必衰，即此可悟用藥之必扶陽抑陰也。乃市醫一見虛火上沖等症，
並不察其所以然之要，開口滋陰降火，自謂得其把握，獨不思本原陰
盛(陰盛二字，指腎水旺)陽虛(陽虛二字，指君火弱),今不扶其陽，而更滋其
陰，實不啻雪地加霜，非醫中之庸手乎？餘亦每見虛火上沖等症，病
人多喜飲熱湯，冷物全不受者，即此更足徵滋陰之誤矣。又有稱桂附
為引火歸源者，皆未識其指歸，不知桂附乾薑，純是一團烈火，火旺
則陰自消，如日烈而片雲無。況桂附二物，力能補坎離中之陽，其性
剛烈至極，足以消盡僭上之陰氣。陰氣消盡，太空為之(廊廊)〔廓
朗〕，自然上下奠安，無偏盛也，豈真引火歸源哉！歷代注家，俱未
將一陽潛于水中底蘊搜出，以致後學懵然無據，滋陰降火，殺人無算，
真千古流弊，醫門大憾也。
【阐释】八卦坎ぅ為水，是一陽居於二陰之中；離う為火，是一陰藏於二陽
之內。古謂“天地生萬物，水火最為先”，“五行各具形質，而水火最為輕清”，
即是此義。就水火而言，水又在火先。故《尚書洪范》五行“一曰水也”，道
書謂“天一生水，地二生火。”《管子水地篇》說：“水者，萬物之准也……
萬物之本原也。”這種萬物本原為水說，當比五行、八卦說還要早。坎卦詩“天
施地潤水才通”，即是說有了天地才有水，這天地水三氣上中下相通，實只一氣，
所以說是一氣含三，有水而後萬物生化無窮，即是全詩大義。
坎水在人身雖屬陰血，但中有真陽，為人立命的真種子。各家醫書有相火、
命門火、龍雷火、無根火、陰火、虛火種種名稱，內容雖彼此不盡相同，但大多
指這腎中真陽，與君火屬心有別。這真陽如發而為病，多屬虛火上沖。鄭氏特別
指出這等病人多喜飲熱湯，而全不受冷物，明是水盛逼陽於上，用藥自當扶陽抑
陰。一般醫生反以滋陰降火之法治之，實等於雪地加霜，鮮不誤人。又指出一般
人認桂、附為引火歸源之非是，而係借二物火熱剛烈之性，以補坎離中之陽，而
消滅僭上之陰氣，使上下無偏盛，疾病自然痊癒，這兩點都是值得重視的。最末
幾句，謂滋陰降火，殺人無數，措辭未免過激。
虛火上沖之病最常見者，為現今醫學所稱之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，雖
經清熱解毒，滋陰降火等法治療，如六神丸、喉炎丸等，而病終不愈。筆者常用
扶陽抑陰，如甘草乾姜湯、附子理中湯等方劑施治，每獲良效。
(可参郑氏之《坎卦解》)
附文：坎卦解
坎卦解
坎為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也。天一生水，
在人身為腎，一點真陽，含于二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之
根，真種子也。諸書稱為真陽。真陽二字，各處講解字眼不同，恐初
學看書，一時領悟不到，以致認症不清，今將各處字眼搜出，以便參
究。真陽二字，一名相火，一名命門火，一名龍雷火，一名無根火，
一名陰火，一名虛火。發而為病，一名元氣不納，一名元陽外越，一
名真火沸騰，一名腎氣不納，一名氣不歸源，一名孤陽上浮，一名虛
火上沖，種種名目，皆指坎中之一陽也。一陽本先天乾金所化，故有
龍之名。一陽落于二陰之中，化而為水，立水之極(是陽為陰根也)，水
性下流，此後天坎卦定位，不易之理也。須知此際之龍，乃初生之龍
(龍指坎中一陽也)，不能飛騰而興雲布雨，惟潛於淵中，以水為家，以
水為性，遂安其在下之位，而俯首於下也。若虛火上沖等症，明係水
盛(水即陰也)，水盛一分，龍亦盛一分(龍即火也)，水高一尺，龍亦高
一尺，是龍之因水盛而游，非龍之不潛而反其常。故經雲：陰盛者，
陽必衰，即此可悟用藥之必扶陽抑陰也。乃市醫一見虛火上沖等症，
並不察其所以然之要，開口滋陰降火，自謂得其把握，獨不思本原陰
盛(陰盛二字，指腎水旺)陽虛(陽虛二字，指君火弱),今不扶其陽，而更滋其
陰，實不啻雪地加霜，非醫中之庸手乎？餘亦每見虛火上沖等症，病
人多喜飲熱湯，冷物全不受者，即此更足徵滋陰之誤矣。又有稱桂附
為引火歸源者，皆未識其指歸，不知桂附乾薑，純是一團烈火，火旺
則陰自消，如日烈而片雲無。況桂附二物，力能補坎離中之陽，其性
剛烈至極，足以消盡僭上之陰氣。陰氣消盡，太空為之(廊廊)〔廓
朗〕，自然上下奠安，無偏盛也，豈真引火歸源哉！歷代注家，俱未
將一陽潛于水中底蘊搜出，以致後學懵然無據，滋陰降火，殺人無算，
真千古流弊，醫門大憾也。
【阐释】八卦坎ぅ為水，是一陽居於二陰之中；離う為火，是一陰藏於二陽
之內。古謂“天地生萬物，水火最為先”，“五行各具形質，而水火最為輕清”，
即是此義。就水火而言，水又在火先。故《尚書洪范》五行“一曰水也”，道
書謂“天一生水，地二生火。”《管子水地篇》說：“水者，萬物之准也……
萬物之本原也。”這種萬物本原為水說，當比五行、八卦說還要早。坎卦詩“天
施地潤水才通”，即是說有了天地才有水，這天地水三氣上中下相通，實只一氣，
所以說是一氣含三，有水而後萬物生化無窮，即是全詩大義。
坎水在人身雖屬陰血，但中有真陽，為人立命的真種子。各家醫書有相火、
命門火、龍雷火、無根火、陰火、虛火種種名稱，內容雖彼此不盡相同，但大多
指這腎中真陽，與君火屬心有別。這真陽如發而為病，多屬虛火上沖。鄭氏特別
指出這等病人多喜飲熱湯，而全不受冷物，明是水盛逼陽於上，用藥自當扶陽抑
陰。一般醫生反以滋陰降火之法治之，實等於雪地加霜，鮮不誤人。又指出一般
人認桂、附為引火歸源之非是，而係借二物火熱剛烈之性，以補坎離中之陽，而
消滅僭上之陰氣，使上下無偏盛，疾病自然痊癒，這兩點都是值得重視的。最末
幾句，謂滋陰降火，殺人無數，措辭未免過激。
虛火上沖之病最常見者，為現今醫學所稱之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，雖
經清熱解毒，滋陰降火等法治療，如六神丸、喉炎丸等，而病終不愈。筆者常用
扶陽抑陰，如甘草乾姜湯、附子理中湯等方劑施治，每獲良效。
陈某，女，48岁，于2006.2.25.就诊。素有咽疾，近日感冒已有十余日，打针输液非但未见其效，反而愈来愈剧。今见头痛鼻塞、咽痛怕冷，咳嗽多痰。刻诊：舌苔白腻，舌质淡而边现齿痕，脉左手浮缓小紧、右手沉细而微。诊为太阳少阴两感证。治宜温阳散寒、化痰通窍，方用桂枝合麻黄附子细辛汤加味：桂枝30g、芍药15g、麻黄10g、附子30g(先煎30分钟)、细辛10g(后下)、干姜15g、半夏10g、肉桂10g(后下)、白芷10g、辛荑6g(后下)、炙甘草15g、生姜五片、大枣八枚，水煎服，一日一剂，3剂。服药后症状减轻，后附子逐渐加至150g，共服十余剂而愈。
按： 近人一见咽痛，即以其为火性炎上，必以大剂量清热解毒或抗菌消炎药以治之。岂知阳虚之人愈用阳愈虚，必致格拒。本例头痛怕冷，舌质淡而边现齿痕，脉沉细而微，显系阳虚之证，故以大剂麻黄附子细辛汤加味以治之。
按： 近人一见咽痛，即以其为火性炎上，必以大剂量清热解毒或抗菌消炎药以治之。岂知阳虚之人愈用阳愈虚，必致格拒。本例头痛怕冷，舌质淡而边现齿痕，脉沉细而微，显系阳虚之证，故以大剂麻黄附子细辛汤加味以治之。
