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6月12日 女48岁 主诉：呼吸困难一月半。
病史：患者有肾结石手术史，同时在2008年至2011年间，因喉部肉芽肿进行过3次手术治疗，今年一二月份因为说话声音嘶哑到医院检查发现又出现肉芽肿，医生建议再次进行手术切除，其本人不愿意，想尝试针灸治疗，经朋友介绍到我处诊治，现在其临床症状主要如下，呼吸困难一月半(吸大于呼)、说话声音嘶哑、夜间有阵咳、无痰，(服激素10天)，睡眠差、焦虑，颈椎间盘膨出。
经过与患者的仔细交谈，我们发现患者的性格比较倔强，健谈，没耐心。在这种情况下老师明确的告诉患者，我们没有用针灸治疗喉部肉芽肿的先例，效果如何，我们确实没有把握，现阶段我们能做的是尽力减轻你所表现出来的症状，如：呼吸困难、咳嗽、焦虑、睡眠质量差等问题，如果你愿意尝试，我们也愿意尽我们最大的努力来和你一起共度难关。最后患者表示愿意接受我们的治疗。老师的治疗如下：
主穴：百会、膻中、列缺、照海、三阴交、太溪。(主要作用是安神定志、利咽润喉)
配穴：印堂、太渊、鱼际、天突、通里(随证加减)
耳穴：神门、心、肝、皮质下(加强安神定志的作用)
肩颈部推拿，兼治颈间盘膨出症。
随着治疗的深入，我们也了解到患者的一些家庭情况：患者的丈夫患有胃癌，儿子曾外出游玩时出车祸差点死亡，本人是智利第一例患有喉部肉芽肿的患者，生活的艰辛和内心的苦闷焦虑反复交织在一起。针对这种情况，老师多次和患者进行长时间的交流，以此来开导患者，使其尽量的放下心中的包袱，配合我们治疗。
遗憾的是在经过十七次的治疗后，患者的其他症状都消除了，但是喉部的肉芽肿还是没有明显的改善，所以最后决定放弃针灸治疗，准备手术切除，同时，患者也在电话中对老师表示了诚挚的谢谢意，感谢老师对她的精心治疗。
虽然治疗没有彻底完成，但老师最后的病例剖析还是让我有了非常大的启发收获。具体有以下几点：1看病先看人，这位病人没有像抱怨她前几位主治大夫一样来抱怨我们，是因为老师将她的性格已经摸透了。在谈话的时候，用了商量的语气，尽量顺着她的意思去，达到既让她觉得舒服，又不会违背我们的治疗原则，这让我对“中医是治生病的人”这句话有了更深一步的了解，中医治病不仅要了解得病的这个人的体质、受教育程度、家庭状况、工作环境，更重要的是了解患者的性格，因为它关系到我们和病人交流的方式，以及预测患者对医生的依从度，和治疗效果的好坏。2治疗前先沟通，因为沟通的好坏关系到我们医患关系和谐与否，只有通过前期的充分沟通，使患者彻底明白自己的病情，得病的原因，以及医生将要采取的治疗方案，使病人没有任何思想包袱，安心的接受治疗，这也是让病人“安神”的必要过程，有很多的病人在和医生交谈以后感觉病轻了很多就是这个原理。3治疗方案应该是动态变化的，中医辨证论治不是让你一招鲜吃遍天，而是因人因时因地制宜。4坦诚、真诚也是一味药，这是整个案例总结中最让我感到震撼的一句话，开始的时候我对这句话的理解并不深刻，甚至可以说根本就不理解。但是，今天我再次回过头来整理这份病案的时候，我再问我自己：“如果一开始老师不是抱着一颗真诚的心来接待患者，不是抱着一颗坦诚的心和患者交流，在治疗失败以后，人家还会再打电话来表示感谢，还会把人家的母亲介绍到你这来治疗吗？”答案是“肯定不会”。记得老师曾经问过我：“你认为什么样的医生才算是名医？”我回答道：“那肯定是医术过硬，治过很多别人都治不了的疑难杂症，挽救过很多处于生死边缘的危症病人的医生才称得上是名医。”当时老师摇了摇头，他说：“名医是治好了病，让患者满意而归；治不好病，让患者心存感激而去，同时他还心甘情愿给你推荐其他病人，这才是名医。”当时我并不能接受这个观点，因为我认为医生就和司机一样，首先要技术过硬才行，如果司机开车的技术是个“二把刀”，他就是心肠再好，也难免会成为一个“公路杀手”。医生也是一样，首先你得医技够好，你才算得上是一位合格的医生，才有成为名医的资格，这是我当时的想法，但现在看来，我对医生的认知肤浅了。一棵能为人遮阴的参天大树，外表看起来很高大很雄伟，但是如果它的根已经开始腐朽了，那么它随时就会倒下来，不仅害己还害人。医生也一样，医术再高，如果没有医者的仁义之心，每天光想着怎样才能再诓一个病人，再多挣几块钱，那结果也就和这棵树差不多，随时都有倒下来的危险。医者仁术，先有仁后有术。我原先的想法不是本末倒置，把术放在了仁之前，把技放在了德之前吗？可以说只有到这时我才算明白了一点，老师之所以在最后着重强调“坦诚、真诚也是一味药”其实是在提醒我，要做一位德艺双磬的医生，不要在成长过程中迷失自我，随波逐流，忘记做医生的根本任务是“救死扶伤”。这也让我记起了《大学》里的一句话，“君子先慎德，有德此有人，有人此有土，有土此有财”写在这给自己一个警策。
在这则病案案总结过程中，我不仅学会了老师在日常生活中的进行病例总结地方法，也让我更明白做医生“德”永远要放在第一位。
( 陈伟伟)
病史：患者有肾结石手术史，同时在2008年至2011年间，因喉部肉芽肿进行过3次手术治疗，今年一二月份因为说话声音嘶哑到医院检查发现又出现肉芽肿，医生建议再次进行手术切除，其本人不愿意，想尝试针灸治疗，经朋友介绍到我处诊治，现在其临床症状主要如下，呼吸困难一月半(吸大于呼)、说话声音嘶哑、夜间有阵咳、无痰，(服激素10天)，睡眠差、焦虑，颈椎间盘膨出。
经过与患者的仔细交谈，我们发现患者的性格比较倔强，健谈，没耐心。在这种情况下老师明确的告诉患者，我们没有用针灸治疗喉部肉芽肿的先例，效果如何，我们确实没有把握，现阶段我们能做的是尽力减轻你所表现出来的症状，如：呼吸困难、咳嗽、焦虑、睡眠质量差等问题，如果你愿意尝试，我们也愿意尽我们最大的努力来和你一起共度难关。最后患者表示愿意接受我们的治疗。老师的治疗如下：
主穴：百会、膻中、列缺、照海、三阴交、太溪。(主要作用是安神定志、利咽润喉)
配穴：印堂、太渊、鱼际、天突、通里(随证加减)
耳穴：神门、心、肝、皮质下(加强安神定志的作用)
肩颈部推拿，兼治颈间盘膨出症。
随着治疗的深入，我们也了解到患者的一些家庭情况：患者的丈夫患有胃癌，儿子曾外出游玩时出车祸差点死亡，本人是智利第一例患有喉部肉芽肿的患者，生活的艰辛和内心的苦闷焦虑反复交织在一起。针对这种情况，老师多次和患者进行长时间的交流，以此来开导患者，使其尽量的放下心中的包袱，配合我们治疗。
遗憾的是在经过十七次的治疗后，患者的其他症状都消除了，但是喉部的肉芽肿还是没有明显的改善，所以最后决定放弃针灸治疗，准备手术切除，同时，患者也在电话中对老师表示了诚挚的谢谢意，感谢老师对她的精心治疗。
虽然治疗没有彻底完成，但老师最后的病例剖析还是让我有了非常大的启发收获。具体有以下几点：1看病先看人，这位病人没有像抱怨她前几位主治大夫一样来抱怨我们，是因为老师将她的性格已经摸透了。在谈话的时候，用了商量的语气，尽量顺着她的意思去，达到既让她觉得舒服，又不会违背我们的治疗原则，这让我对“中医是治生病的人”这句话有了更深一步的了解，中医治病不仅要了解得病的这个人的体质、受教育程度、家庭状况、工作环境，更重要的是了解患者的性格，因为它关系到我们和病人交流的方式，以及预测患者对医生的依从度，和治疗效果的好坏。2治疗前先沟通，因为沟通的好坏关系到我们医患关系和谐与否，只有通过前期的充分沟通，使患者彻底明白自己的病情，得病的原因，以及医生将要采取的治疗方案，使病人没有任何思想包袱，安心的接受治疗，这也是让病人“安神”的必要过程，有很多的病人在和医生交谈以后感觉病轻了很多就是这个原理。3治疗方案应该是动态变化的，中医辨证论治不是让你一招鲜吃遍天，而是因人因时因地制宜。4坦诚、真诚也是一味药，这是整个案例总结中最让我感到震撼的一句话，开始的时候我对这句话的理解并不深刻，甚至可以说根本就不理解。但是，今天我再次回过头来整理这份病案的时候，我再问我自己：“如果一开始老师不是抱着一颗真诚的心来接待患者，不是抱着一颗坦诚的心和患者交流，在治疗失败以后，人家还会再打电话来表示感谢，还会把人家的母亲介绍到你这来治疗吗？”答案是“肯定不会”。记得老师曾经问过我：“你认为什么样的医生才算是名医？”我回答道：“那肯定是医术过硬，治过很多别人都治不了的疑难杂症，挽救过很多处于生死边缘的危症病人的医生才称得上是名医。”当时老师摇了摇头，他说：“名医是治好了病，让患者满意而归；治不好病，让患者心存感激而去，同时他还心甘情愿给你推荐其他病人，这才是名医。”当时我并不能接受这个观点，因为我认为医生就和司机一样，首先要技术过硬才行，如果司机开车的技术是个“二把刀”，他就是心肠再好，也难免会成为一个“公路杀手”。医生也是一样，首先你得医技够好，你才算得上是一位合格的医生，才有成为名医的资格，这是我当时的想法，但现在看来，我对医生的认知肤浅了。一棵能为人遮阴的参天大树，外表看起来很高大很雄伟，但是如果它的根已经开始腐朽了，那么它随时就会倒下来，不仅害己还害人。医生也一样，医术再高，如果没有医者的仁义之心，每天光想着怎样才能再诓一个病人，再多挣几块钱，那结果也就和这棵树差不多，随时都有倒下来的危险。医者仁术，先有仁后有术。我原先的想法不是本末倒置，把术放在了仁之前，把技放在了德之前吗？可以说只有到这时我才算明白了一点，老师之所以在最后着重强调“坦诚、真诚也是一味药”其实是在提醒我，要做一位德艺双磬的医生，不要在成长过程中迷失自我，随波逐流，忘记做医生的根本任务是“救死扶伤”。这也让我记起了《大学》里的一句话，“君子先慎德，有德此有人，有人此有土，有土此有财”写在这给自己一个警策。
在这则病案案总结过程中，我不仅学会了老师在日常生活中的进行病例总结地方法，也让我更明白做医生“德”永远要放在第一位。
( 陈伟伟)