项背强案

[杏林一翁]

例一:赵某，男，20岁，抚宁人，于69年12月15日就诊。时值严寒季节，天降大雪，寒风凛冽，感受外邪，头痛如破，恶寒，项强不能左顾右盼，甚为痛苦。检查:项背强硬，不能转侧俯仰，头身无汗出，苔白，脉浮紧。辨证:寒伤太阳经腧，兼表寒未解。治法:辛温解表，升津舒经。方药:葛根汤。葛根12g，麻黄9g(先煮去沫)，桂枝6g，白芍6g，甘草6g，大枣10枚，生姜5片，水煎二剂，温服。12月17日二诊:服一剂后，颈转动自如，头不痛，无恶寒，自觉无所苦，剩药一剂，后由同室患此病者服之，亦霍然痊愈。 例二:李某，女，54岁，山海关人，于82年11月20日来诊。夜间感受风邪，次晨头痛，恶风，项強及背，在家治疗未效，来市内邀余往诊。检查:头只能前倾，不能转侧，汗自出，舌苔薄白，脉浮缓。辨证:疏风解肌，升津和营。方药:桂枝加葛根汤化裁。葛根12g，桂故10g，白芍10g，荆芥穗6g，防风10g，川芎10g，白芷10g，僵蚕10g，川羌10g，炙草10g，水煎服三剂。11月27日二诊:病去强半，颈已能转动，再按原方加生姜3片，大枣5枚，三剂，药后痊愈返里。83年11月20日，患者又患前症，遣人来按方取药，但服后无效，余甚诧异，往诊以查究竟。检查:颈強，转动受限，脉沉迟而弱。辨证:风中太阳项背经腧，津液亏少，经脉失养而成为痉。《金匮要略》曰:"太阳病其证备，身体強，几几然。脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。"故本证与前证不能等同齐观也！治法:滋养津液，调合营卫。方药:栝蒌桂枝汤。天花粉30g，桂枝10g，白芍10g，炙草6g，生姜6片，大枣10枚，三剂，服后痊愈。

 

[杏林一翁]

按:上述二例项背強案，症虽相同，但治法各异。例一，为寒伤太阳经腧，症状恶风无汗，故用葛根汤发汗解表兼利经腧;例二，为风伤太阳经腧，有汗恶风，故用桂枝加葛根汤解肌发表，舒经升津;后复发，亦为风伤太阳经腧，但津液不足，经腧不得滋濡，故不能株守前法，改用栝蒌桂枝汤，生津润燥以舒缓筋脉而愈，此为同病异治之例也！ ---摘自《老中医经验汇编---赵慰庭医话医案》

 

[针爱一生]

按:上述二例项背強案，症虽相同，但治法各异。例一，为寒伤太阳经腧，症状恶风无汗，故用葛根汤发汗解表兼利

老师经验必收藏学习，感恩！

 

[杏林一翁]

针爱一生 发表于 2014-6-28 22:45
老师经验必收藏学习，感恩！

呵呵！经典案，乃老中医经验也！好东西才转摘，以共同学习！

 

[毛振玉针灸所]

版主王军老师虚心学习经典案例，热情分享给大家，大家都受益啊。竖大拇指。

 

[杏林一翁]

毛振玉针灸所 发表于 2014-6-29 12:32
版主王军老师虚心学习经典案例，热情分享给大家，大家都受益啊。竖大拇指。

好东西，不由分享！支持经典，支持中医！呵呵！

 

[毛振玉针灸所]

好东西，不由分享！支持经典，支持中医！呵呵！

从中医经典走来，这是咱们中医人的必经之路啊，哈哈。

请王老师品茶解暑哦。

 

[fubabazyg]

宗仲景法，效如桴鼓。

 

[韩锐鑫]

谢谢好事分享案例.共同学习

 

[文子医生]

谢谢分享和讲解！

 

[YYXZZM]

相信！学习了。

 

[linqibing]

楼主分析的太对了。