- 注册
- 2012/08/11
- 帖子
- 156
- 获得点赞
- 1
- 声望
- 0
- 年龄
- 57
今天早上的病例，家属来电，产妇发热汗出，要我去看看，考虑到医疗风险，本来我已经好一段时间没有出诊了，但由于老顾客又是乡里乡亲，再加上我们农村产妇不能出门的风俗，不好推辞，还是提着输液去看看了。对于基层的我们想不出诊还是身不由己啊。
病人刘某。34岁，女，是产后20天，由于天气太热，时常出入空调房间的原因，突发感冒，昨天6-7时发生头痛关节痛，到晚上10时左右恶寒发热，自己测体温39.5，多喝开水后，汗出热不退，一早来电求诊，上午9点半时出诊的，一进门就看到产妇不停在擦汗，还说口苦口渴多饮，量下体温又是39.5，身大热，口大渴，大汗出，我的印象马上想到白虎汤证，但把把脉象不太支持，左右脉都沉数弦，唯寸脉独微浮，也许是产后汗出过多而引起的体内津液不足吧，又详细询问了患者，量量血压正常，说汗出后有怕冷，这就是恶风了，我又马上想到桂枝汤了，问一下，颈项是否疼痛，患者肯定的回答了(颈项强痛)，还说头和全身关节也特别痛，腹诊也没有明显不适，唯左上腹稍微压痛，大便三日不行，但不太秘，小便多，纳眠都可，舌红苔薄白，(有图)，太阳中风阳明少阳都有表现，考虑到三阳合病，桂枝汤合白虎汤合小柴胡汤加减花裁，治应解肌却风和营卫清里热，为了患者好得快，还是中西医结合，10时开始输液，1 生理盐水250毫升加曲松钠4克，2 葡萄糖5%250毫升加生脉注射液40毫升，3 甲硝唑100毫升，为了减轻点疼痛，另外即服一粒安乃近，12时病人好转，中药处方
桂枝10 白芍20 生姜15 炙甘草6 大枣4枚 柴胡15 黄芩10 生石膏50 党参10 黄芪15 白术10 防风 10 单位为克，水煎服，1时开始服第一服第一煎， 考虑到汗出太多再合了玉屏风同煎。
3时病人家属又来电说，产妇体温又升到39.8度，汗出、关节痛、头痛不减反重，真是莫名其妙，属其把第二煎再服，看看服后反应再说，是什么原因呢，也许不对症吗，迷茫中，速发帖向各位同仁求助，谢谢指点！
病人刘某。34岁，女，是产后20天，由于天气太热，时常出入空调房间的原因，突发感冒，昨天6-7时发生头痛关节痛，到晚上10时左右恶寒发热，自己测体温39.5，多喝开水后，汗出热不退，一早来电求诊，上午9点半时出诊的，一进门就看到产妇不停在擦汗，还说口苦口渴多饮，量下体温又是39.5，身大热，口大渴，大汗出，我的印象马上想到白虎汤证，但把把脉象不太支持，左右脉都沉数弦，唯寸脉独微浮，也许是产后汗出过多而引起的体内津液不足吧，又详细询问了患者，量量血压正常，说汗出后有怕冷，这就是恶风了，我又马上想到桂枝汤了，问一下，颈项是否疼痛，患者肯定的回答了(颈项强痛)，还说头和全身关节也特别痛，腹诊也没有明显不适，唯左上腹稍微压痛，大便三日不行，但不太秘，小便多，纳眠都可，舌红苔薄白，(有图)，太阳中风阳明少阳都有表现，考虑到三阳合病，桂枝汤合白虎汤合小柴胡汤加减花裁，治应解肌却风和营卫清里热，为了患者好得快，还是中西医结合，10时开始输液，1 生理盐水250毫升加曲松钠4克，2 葡萄糖5%250毫升加生脉注射液40毫升，3 甲硝唑100毫升，为了减轻点疼痛，另外即服一粒安乃近，12时病人好转，中药处方
桂枝10 白芍20 生姜15 炙甘草6 大枣4枚 柴胡15 黄芩10 生石膏50 党参10 黄芪15 白术10 防风 10 单位为克，水煎服，1时开始服第一服第一煎， 考虑到汗出太多再合了玉屏风同煎。
3时病人家属又来电说，产妇体温又升到39.8度，汗出、关节痛、头痛不减反重，真是莫名其妙，属其把第二煎再服，看看服后反应再说，是什么原因呢，也许不对症吗，迷茫中，速发帖向各位同仁求助，谢谢指点！
