本帖最后由 七色冷香 于 2014-7-25 19:50 编辑
带状疱疹辨治
带状疱疹，中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”。本病特征是单侧发生的群集炎性疼痛性小水疱。病原是水痘--带状疱疹病毒。发疹前常有全身无力、低烧等全身症状，少数病人也可没有全身症状，而更常见的是局部皮肤出现针刺样疼痛或烧灼样疼痛。皮疹常常略呈带状，沿某一周围神经分布区单侧发展，常见部位有胸部肋间神经分布区、面部三叉神经分布区，其次为颈部、腹部、四肢、股部或阴部等处。神经痛是本病另一大特点，为阵发性，呈针刺样、烧灼样或者触痛，这常常先于皮疹数天出现，并可延续到皮疹消退后数天数月，甚至达数年(尤其是体弱的老年人)。西医西药治疗此病，往往出现后遗神经痛，疗效不及中医中药，中药治疗此病，没有后遗神经痛。本病诊断要点是，以单侧、带状、沿神经系统方向分布，并以疼痛炎性小水泡为特点。
治疗本病，可分四个阶段辨证论治。
一、疱疹初发期：疱疹初发，一般是在发疹三天之内。在皮肤红斑的基底上，迅速出现群集小水疱，约米粒至豆粒大小，有时可互相融合。疱壁紧张，疱液透明清澈。“蛇丹一号”或“扫丹散”主之，“蛇串膏”、“三粉擦剂”、“大黄虎杖冰片酒”也主之。
1、蛇丹一号(《中医函授通讯》1992年第1期，蛇丹二号、三号、四号同此)：雄黄、明矾各10克，青黛6克、冰片1克，为末，麻油调敷。
本方是由“二味拔毒散”加味而成，用凡士林调膏，验之临床，疗效也佳。张显呈《杂病辨治》记载的同类方为：雄黄、枯矾、青黛各50克，冰片15克，笔者验之临床，一般2~3天痊愈。本方初起者效佳，若治疗较迟(三天后)疱液浑浊，用之无效。
2、扫丹散(《中国当代名医验方大全》)：雄黄20克、白矾20克、蜈蚣4条(焙)，为末，麻油调敷。凡士林调膏外敷也可。本方验之临床，效佳。
类方：雄黄9克、蜈蚣3条。
3、蛇串膏(《当代中药外用临床精要》)：鲜蚯蚓30克，青黛10克，捣烂，加适量麻油拌匀，外敷。
4、三粉擦剂(《百病中医薰洗熨擦疗法》)：雄黄、明矾各10克，琥珀末3克，为末，凉开水调糊涂擦患处，随干随擦，至愈为止。一般用药半日即痛止，用药1日可获痊愈，效著。病邪有时侵及口腔粘膜，引起剧痛，用本药擦之，同样能获卓效。
5、大黄虎杖冰片酒(《中药现代研究及临床应用》上册)：大黄15克、虎杖15克、冰片15克，酒精或白酒浸泡外搽。
二、疱疹盛发期：一般是在发疹三天以后，疱液浑浊，疱周皮肤红晕，但水疱群之间有正常皮肤。“蛇丹二号”或“大黄五倍子膏”主之，“特效蛇丹膏”、“大黄冰片蜈蚣膏”、“半夏合剂”或中成药太乙紫金锭也主之。
1、蛇丹二号：雄黄10克、明矾10克、青黛6克、冰片2克、大黄10克、黄柏10克、生半夏12克、生南星12克，为末，麻油调敷。
2、大黄五倍子膏(《中国中医秘方大全》中册)：生大黄2份、黄柏2份、五倍子1份、芒硝1份，为末，凡士林调膏外敷。
本方验之临床，效佳，但止痛速度稍缓，可加冰片半份，以增强止痛力。曾治一例手部带状疱疹，用蛇丹一号张显呈同类方，凡士林调敷三次不效，细察，内有脓液，改用本方治愈。
3、特效蛇丹膏(《现代皮肤病治疗学》)：黄连30克、七叶一枝花50克、雄黄60克、琥珀30克、明矾30克、蜈蚣20克(焙)，为末，麻油调敷。
4、大黄冰片蜈蚣膏(《中药现代研究及临床应用》上册)：生大黄30克、冰片5克、蜈蚣5条，为末，麻油调敷。
5、半夏合剂(《中药贴敷疗法》)：生半夏9克、生南星12克、雄黄6克、半边莲12克、白芷12克、冰片3克。为末，麻油调敷。
6、中成药太乙紫金锭，为末，白醋、凉开水各半调敷。
三、邪毒炽盛期：水疱浑浊破溃，或内有脓液。“蛇丹三号”主之，“大黄五倍子膏”、“雄青散”或“柏叶散”也主之。
1、蛇丹三号：雄黄、明矾、青黛、制乳香、制没药、五倍子各6克，冰片2克，大黄10克，黄柏10克，麻油调敷。
2、雄青散(《百病中医薰洗熨擦疗法》)：雄黄30克、青黛10克、冰片30克、儿茶10克、朱砂10克、蜈蚣4条，为末。3%双氧水擦洗后麻油调敷。
3、柏叶散(《外科正宗》)：侧柏叶(炒黄)、蚯蚓粪(韭菜园内者佳)、黄柏、大黄各15克，赤小豆、轻粉各9克，为末，麻油、凡士林或鸡蛋清调膏外搽。一般3~5天治愈。
四、疱疹疼痛期：皮疹消退，或水疱破溃后结痂、脱痂、吸收干燥，但后遗神经痛，久而不愈。“蛇丹四号”主之。
蛇丹四号：生半夏9克、生南星12克、大黄10克、制乳香10克、制没药10克、炙马钱子6克、冰片3克，白酒和醋各半调糊外敷。
病例：某男，84岁，带状疱疹后遗神经痛一年多未愈，患者儿子代述，说左大臂至背肋部神经性疼痛，取本药4剂为末，酒醋调敷。药后效佳，大概用药3天完全不痛了。后来过了几天又痛，嘱继续用药，痊愈。
带状疱疹辨治
带状疱疹，中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”。本病特征是单侧发生的群集炎性疼痛性小水疱。病原是水痘--带状疱疹病毒。发疹前常有全身无力、低烧等全身症状，少数病人也可没有全身症状，而更常见的是局部皮肤出现针刺样疼痛或烧灼样疼痛。皮疹常常略呈带状，沿某一周围神经分布区单侧发展，常见部位有胸部肋间神经分布区、面部三叉神经分布区，其次为颈部、腹部、四肢、股部或阴部等处。神经痛是本病另一大特点，为阵发性，呈针刺样、烧灼样或者触痛，这常常先于皮疹数天出现，并可延续到皮疹消退后数天数月，甚至达数年(尤其是体弱的老年人)。西医西药治疗此病，往往出现后遗神经痛，疗效不及中医中药，中药治疗此病，没有后遗神经痛。本病诊断要点是，以单侧、带状、沿神经系统方向分布，并以疼痛炎性小水泡为特点。
治疗本病，可分四个阶段辨证论治。
一、疱疹初发期：疱疹初发，一般是在发疹三天之内。在皮肤红斑的基底上，迅速出现群集小水疱，约米粒至豆粒大小，有时可互相融合。疱壁紧张，疱液透明清澈。“蛇丹一号”或“扫丹散”主之，“蛇串膏”、“三粉擦剂”、“大黄虎杖冰片酒”也主之。
1、蛇丹一号(《中医函授通讯》1992年第1期，蛇丹二号、三号、四号同此)：雄黄、明矾各10克，青黛6克、冰片1克，为末，麻油调敷。
本方是由“二味拔毒散”加味而成，用凡士林调膏，验之临床，疗效也佳。张显呈《杂病辨治》记载的同类方为：雄黄、枯矾、青黛各50克，冰片15克，笔者验之临床，一般2~3天痊愈。本方初起者效佳，若治疗较迟(三天后)疱液浑浊，用之无效。
2、扫丹散(《中国当代名医验方大全》)：雄黄20克、白矾20克、蜈蚣4条(焙)，为末，麻油调敷。凡士林调膏外敷也可。本方验之临床，效佳。
类方：雄黄9克、蜈蚣3条。
3、蛇串膏(《当代中药外用临床精要》)：鲜蚯蚓30克，青黛10克，捣烂，加适量麻油拌匀，外敷。
4、三粉擦剂(《百病中医薰洗熨擦疗法》)：雄黄、明矾各10克，琥珀末3克，为末，凉开水调糊涂擦患处，随干随擦，至愈为止。一般用药半日即痛止，用药1日可获痊愈，效著。病邪有时侵及口腔粘膜，引起剧痛，用本药擦之，同样能获卓效。
5、大黄虎杖冰片酒(《中药现代研究及临床应用》上册)：大黄15克、虎杖15克、冰片15克，酒精或白酒浸泡外搽。
二、疱疹盛发期：一般是在发疹三天以后，疱液浑浊，疱周皮肤红晕，但水疱群之间有正常皮肤。“蛇丹二号”或“大黄五倍子膏”主之，“特效蛇丹膏”、“大黄冰片蜈蚣膏”、“半夏合剂”或中成药太乙紫金锭也主之。
1、蛇丹二号：雄黄10克、明矾10克、青黛6克、冰片2克、大黄10克、黄柏10克、生半夏12克、生南星12克，为末，麻油调敷。
2、大黄五倍子膏(《中国中医秘方大全》中册)：生大黄2份、黄柏2份、五倍子1份、芒硝1份，为末，凡士林调膏外敷。
本方验之临床，效佳，但止痛速度稍缓，可加冰片半份，以增强止痛力。曾治一例手部带状疱疹，用蛇丹一号张显呈同类方，凡士林调敷三次不效，细察，内有脓液，改用本方治愈。
3、特效蛇丹膏(《现代皮肤病治疗学》)：黄连30克、七叶一枝花50克、雄黄60克、琥珀30克、明矾30克、蜈蚣20克(焙)，为末，麻油调敷。
4、大黄冰片蜈蚣膏(《中药现代研究及临床应用》上册)：生大黄30克、冰片5克、蜈蚣5条，为末，麻油调敷。
5、半夏合剂(《中药贴敷疗法》)：生半夏9克、生南星12克、雄黄6克、半边莲12克、白芷12克、冰片3克。为末，麻油调敷。
6、中成药太乙紫金锭，为末，白醋、凉开水各半调敷。
三、邪毒炽盛期：水疱浑浊破溃，或内有脓液。“蛇丹三号”主之，“大黄五倍子膏”、“雄青散”或“柏叶散”也主之。
1、蛇丹三号：雄黄、明矾、青黛、制乳香、制没药、五倍子各6克，冰片2克，大黄10克，黄柏10克，麻油调敷。
2、雄青散(《百病中医薰洗熨擦疗法》)：雄黄30克、青黛10克、冰片30克、儿茶10克、朱砂10克、蜈蚣4条，为末。3%双氧水擦洗后麻油调敷。
3、柏叶散(《外科正宗》)：侧柏叶(炒黄)、蚯蚓粪(韭菜园内者佳)、黄柏、大黄各15克，赤小豆、轻粉各9克，为末，麻油、凡士林或鸡蛋清调膏外搽。一般3~5天治愈。
四、疱疹疼痛期：皮疹消退，或水疱破溃后结痂、脱痂、吸收干燥，但后遗神经痛，久而不愈。“蛇丹四号”主之。
蛇丹四号：生半夏9克、生南星12克、大黄10克、制乳香10克、制没药10克、炙马钱子6克、冰片3克，白酒和醋各半调糊外敷。
病例：某男，84岁，带状疱疹后遗神经痛一年多未愈，患者儿子代述，说左大臂至背肋部神经性疼痛，取本药4剂为末，酒醋调敷。药后效佳，大概用药3天完全不痛了。后来过了几天又痛，嘱继续用药，痊愈。
