虚实如何辨？【三】腹泻

[绞尽脑汁]

这是个住院的病人，肝硬化，腹水，脾大，上消化道出血而住院。
住院一段时间后，出血止住了，但病人每天大便十多次。家属征求了医生的同意后，来找我吃中药。
症状 口苦，小便不利，口渴，出汗多，不怕风。不怕冷，怕热。
每天大便十多次，大便稀，
吃冷饮后肚子不难受。
我问 大便臭不臭？
答 比较臭。
又问 大便后肚子是难受还是舒服
答 大便后觉得肚子舒服些。
由此判断为实证
处方 大柴胡汤合白虎汤 其中大黄用了六克。
结果 吃四副后，大便次数减为六七次，肚胀消失。最可喜的是双手肝掌的颜色大减。
但还有腹水，仍口渴。小便仍不利。今日处方
大柴胡汤合白虎汤合茵陈蒿汤。

 

[杏林一翁]

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[全都是自学的]

本帖最后由 全都是自学的 于 2014-7-25 22:43 编辑

六腑传而不存，突然的持续性腹泻，都是由其表里的对应部位的气实导致的，大黄等治其表证腹泻意义不大，药效过了而主症未变的情况下几天后还会复发，柴胡等又非腹泻的相关问题。
上面的都是我窃以为哦，我还以为，大肠的这样腹泻，其对应部位是膀胱与睾丸，个别可能因为毛孔。故如果是想捣鼓腹泻，看这个病人，应当以膀胱为用。

而膀胱之表里，又为心肺皮肉，我猜大黄或可不用。

请楼主教导后学。

 

[sjtusjtu]

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[第十三刀]

本帖最后由 第十三刀 于 2014-7-25 23:07 编辑

寻找下利的原因，只有一个.
腹虽为阴，然阴中亦有阴阳.下利者为腹中之阴阳失衡，可以说任何下利都是阳大于阴的结果，然而根据此可分为三，一，阳多了，而阴不变，此热利也.二，阳不变，而阴少了，此寒利也.三，阳多了，同时阴又少了，此寒热错综复杂之利.第三种最为多见.