某女，46岁，辽宁盘锦人。
自叙：双腿无力、重着多年，右腿尤重，无法自行将右腿翘架上左腿膝盖大腿上(需用手帮忙才能勉强做到)，右腿跟部牵扯痛；两膝关节紧痛；两踝关节胀、紧痛；两腿很少出汗。肢体活动时，脊柱会有响动，并震动头脑难受；左胁下内有气胀如小球。
望：其人形体偏胖，面黄略黑、略偏胖。
舌红，舌体偏瘦，舌苔略薄白，少津。
闻：言语声低，
问：大便溏，少有成形，口不渴；睡觉翻身比较困难。
切：两手寸口脉皆沉濡弱，两尺尤甚。
分析：
1、此证从脉来看，乃大虚之候，所以身体困重无力。
2、从症状来看，颇有类似于“强直症”；但区别也很明显。
3、从舌苔、舌质来看，此人脾脏尚好，未生内湿。
诊断：此为“痹症”，乃风、寒、湿三邪所伤；更兼脏腑亏虚，抗邪乏力，故致使外邪客于腠理、肌肉、经络之中，经年不去，而成此症。
辨治：此症外邪较重，法当汗解。但由于两寸皆“沉濡弱”，恐身体挡不住攻伐药力。故当先行调补，而后方能考虑“攻伐”。估计用时两个多月。
用药：
1、连用两周温补肝肾，方用：制附子、杜仲、川断、肉桂、白术、茯苓、黄芪、党参、当归、怀牛膝。两脉略起。病家见无显效，比较着急，计划试用药1月，若效果不满意，准备回辽。
2、囿于时间和形势，第三周开始转麻黄、独活发汗解表祛湿。明确告知，此时用药攻伐，身体比较勉强。方用：麻黄、桂枝、独活、黄芪、党参、白术、杜仲、细辛、制附子、生姜。连用两周，面部减瘦，眼睑变薄，面部浮肿开始消退；两腿、两膝盖症状开始缓解。同时身体消耗较大，更加疲累乏力。虽然已经考虑到同时大补耗损，但依然不够消耗。一月已到，病家决定继续。
3、发汗之后，脉开始出现预计中的寒象脉转浮紧，与分析吻合。再汗之后，寒象消散，脉重回濡弱。脊柱未再震动导致头晕难受，诸症继续缓解。总结前面的用药反馈，此人似乎耐药性较强。开始用常人倍量与之，单走除湿补肾。方用独活、羌活、川断、杜仲、牛膝、制附子、细辛、干姜、生地、当归、茅根。大剂量连用三周(中有随症小幅度加减出入)两腿轻松，症状缓解，右腿可以勉强自行架上左腿膝上(不用手帮忙)。膝盖、踝骨症状发紧，不痛了。期间外出旅游一周，膝盖有痛，休息后缓解。此为消耗太过所致，不足为患。
4、时逢江南梅雨，阴湿较重，病家症状还比较稳定，未因湿气而反复。尚幸。水湿渐去，正气渐复，两手脉均有起色，唯独右尺依然最为沉弱，无口干、便秘之状。效不更方，续用前方加减。但重点则从祛邪除湿为主，转为扶正补肾为主。连用两周。症状进一步减轻，两脉浮起，指下有力。继续调理肝肾、祛湿。
病家尚算满意，接女儿来看哮喘(另案不录)。计划近期返辽。
小结：
此病总体来说，是“邪实正虚”的情况，病情比较复杂；再加上病家对用药较常人不敏感，所以多年来用药效果不佳。其实，若能四诊洞察，经络肌肤之邪、脏腑经络之虚，自然历历在目、了了如观掌指。辨治用药，严格遵循仲景的先后顺序，解外安内，并不算太难。唯一变数，只在于此人耐药性很强，常量难以取效。
此症诊治，本无记录价值；奈何病家极力要求，乃记录如上。
