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飞龙医案------漏汗案

王家祥

闻名全坛
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2010/07/07
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昨日的一个患者,熊某,女,72岁。畏寒自汗,恶风易感,身困嗜睡三年,多处医治无果,病情日益加重。刻诊时头戴线帽,身穿三件厚衣。述每日内衣全湿多次,至少换三次内衣。舌淡苔白,脉沉而弱。经曰:阴阳之要,阳秘乃固。此阳虚漏汗之证,法当扶阳固阴。处方:附片60g(先煎两小时)桂枝30g白芍30g炙甘草20g干姜20g山萸肉30g大枣12枚,加生姜30g
三剂。一日一剂,分三次服用。
 
今日患者儿子前来,述母亲昨日服药三次,今感汗出明显缓解,因只有老父亲在家(壁山), 母亲要求回家调理,带原方三剂。
 
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四支微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

此案患者是典型的桂枝加附子汤证,我加了干姜和山茱萸。加干姜的目的是加大扶阳的力度,山萸肉是张锡纯的治疗大汗亡阳的经验。
 
王老师好案!学习了,谢谢老师分享
 
先生您好:我也是半身汗数年,看过数位中医而不愈,偶见先生之贴甚为庆幸,原来此症可医,可否麻烦先生帮忙看看,具体症状在,不胜感激 https://www.baicao99.com/forum.php?mod=viewthread&tid=370833
 
轻的气虚,严重的阳虚,温阳的同时,适量提一提阴。
 
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四支微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

此案患者是典型

我觉得你加干姜没必要。当然全方是好的。
 
这个情况干姜可以加。另外,汗可以推而广之,只要符合桂枝加附子汤的病机,汗还可以是崩漏,可以是鼻涕不止等等
 
这个情况干姜可以加。另外,汗可以推而广之,只要符合桂枝加附子汤的病机,汗还可以是崩漏,可以是鼻涕不止

不错,阳气不固。
 
不错,阳气不固。

是的,这是漏汗啊!
而实际临床中,医家往往轻视看似微不足道的汗,其实汗在临床中能提示很多东西。对于辨证是很有意义的。另外,大汗淋漓,也有亡阳竭阴之危险,虽是一小证,但也有其凶险的一面
拙见
 
患者家属今日电询告知,患者现在已无寒冷感,还有轻微自汗,已不湿衣。在老家今天自己又按原方抓了三剂。记录之。
 
漏汗的熊某,今日来电,诉近两日基本没有出汗了,畏寒感觉十去七八,头部微晕。饮食睡眠可。
此表阳以固而里阳未复,浊阴之气上扰清阳而头晕,治疗当继续温阳化阴为主。因没见人,无舌脉配合,只能凭主诉处方。处方:附片60g(先煎两小时)龟板20g(先煎)砂仁15g白术30g炙甘草20g茯苓30g白芍30g干姜10g大枣12枚
五剂。
 
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