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升陷汤治验
张 ××，男，44岁。病案号：C 139556。
1978年3月因咳嗽、咯痰、胸痛，进行性呼吸困难入院。患者于1977年3月突然发高热伴咳嗽、咯痰，经胸透诊为“肺部感染”。用多种抗菌素治疗2个月，发热消退，但咳嗽、咯痰未见明显好转。咯痰略呈白色泡沫状，每日十余口，胸胁经常痛，胸闷、气短，气喘，食纳减少，体重减轻。入院后经检查，包括痰病理检查(有大量粉染蛋白样物，PAS染色强阳性)与开胸活检，证实为肺泡蛋白沉着症。5月6日开始采用肝素、糜蛋白酶溶于生理盐水超声雾化吸入，服活血化瘀中药6剂，未见明显好转。
现症：咳嗽，痰白粘不易咯出，两胁隐痛，胸中满闷，气短不足以息，上楼或活动稍多则气短、乏力纳差，颜面晦暗不华，唇甲青紫，二便正常，脉沉细弦滑，舌体胖，有齿痕，舌下静脉怒张。
辨证：本为胸中大气下陷，标为瘀血阻络，痰浊不化。
治法；升陷汤加味。
方药：
生黄芪25克 知母10克 柴胡10克 升麻3克 桔梗10克 当归10克 川穹10克 丹参15克 旋复花(布包)10克 海浮石(布包)10克葶苈子10克 生意仁25克
每日1 剂，水煎服。
服中药期间仍继续应用超声雾化吸入。
服上方6剂，证情明显好转，饮食增加，气短减轻，痰量同前，乃于方中加杏仁12克，续服30剂后，饮食由每日9两增加至1石斤，行路上楼亦不觉气短，并从7月14日开始慢跑锻炼，证情平稳。
1978年7月27日带方出院。方药：生黄芪25克党参15克知母10克桔梗10克柴胡10克升麻3克旋复花(布包)10克黛蛤散(布包)15克冬瓜子30克紫苑10克杏仁10克白前10克
随诊一年，病情稳定，无明显变化。经中医中药治疗后，不但症状有改善，肺功能检查也有明显好转(肺功能检查：第一秒时间肺活量由治前89．5%，恢复到100%；氧分压由69．4毫米汞拄，升至 80．2毫米汞柱；肺内分流由 12．4%降至7．32%；生理死腔由44．2%降至26．77%)。
(祝湛予主治，董振华等整理：中西结合治疗肺泡蛋白沉着症1例，《中医杂志》5：40，1980
【评按】确诊为肺泡蛋白沉着症，属于少见疑难病范围。据中医辨证，胸中大气下陷为本，瘀血阻络痰浊不化为标。所谓大气，即《内经》所称之宗气，张锡纯《医学衷中参西录》中述之较详。张氏认为：“名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外呼吸之枢机，……此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏。溃，脑力心思，为之顿减。”宗气一虚，津液失于敷布，血行瘀滞不畅，故又挟痰浊与血瘀之兼证。治若仅顾痰浊瘀血之标而不顾宗气下陷之本，则属本末倒置。故据中医辨证立法，选用张氏升陷汤(黄芪、升麻、柴胡、桔梗、知母)为主方，加当归、川穹、丹参通利血脉；旋复花、葶苈子降气肃肺；生苡仁、海浮石健脾化痰，标本兼顾治本为主，辨证明确，立法遣药精当，对于疑难病，不但能够改善症状，而且对于肺功能也有明显的改善，值得充分重视。
张 ××，男，44岁。病案号：C 139556。
1978年3月因咳嗽、咯痰、胸痛，进行性呼吸困难入院。患者于1977年3月突然发高热伴咳嗽、咯痰，经胸透诊为“肺部感染”。用多种抗菌素治疗2个月，发热消退，但咳嗽、咯痰未见明显好转。咯痰略呈白色泡沫状，每日十余口，胸胁经常痛，胸闷、气短，气喘，食纳减少，体重减轻。入院后经检查，包括痰病理检查(有大量粉染蛋白样物，PAS染色强阳性)与开胸活检，证实为肺泡蛋白沉着症。5月6日开始采用肝素、糜蛋白酶溶于生理盐水超声雾化吸入，服活血化瘀中药6剂，未见明显好转。
现症：咳嗽，痰白粘不易咯出，两胁隐痛，胸中满闷，气短不足以息，上楼或活动稍多则气短、乏力纳差，颜面晦暗不华，唇甲青紫，二便正常，脉沉细弦滑，舌体胖，有齿痕，舌下静脉怒张。
辨证：本为胸中大气下陷，标为瘀血阻络，痰浊不化。
治法；升陷汤加味。
方药：
生黄芪25克 知母10克 柴胡10克 升麻3克 桔梗10克 当归10克 川穹10克 丹参15克 旋复花(布包)10克 海浮石(布包)10克葶苈子10克 生意仁25克
每日1 剂，水煎服。
服中药期间仍继续应用超声雾化吸入。
服上方6剂，证情明显好转，饮食增加，气短减轻，痰量同前，乃于方中加杏仁12克，续服30剂后，饮食由每日9两增加至1石斤，行路上楼亦不觉气短，并从7月14日开始慢跑锻炼，证情平稳。
1978年7月27日带方出院。方药：生黄芪25克党参15克知母10克桔梗10克柴胡10克升麻3克旋复花(布包)10克黛蛤散(布包)15克冬瓜子30克紫苑10克杏仁10克白前10克
随诊一年，病情稳定，无明显变化。经中医中药治疗后，不但症状有改善，肺功能检查也有明显好转(肺功能检查：第一秒时间肺活量由治前89．5%，恢复到100%；氧分压由69．4毫米汞拄，升至 80．2毫米汞柱；肺内分流由 12．4%降至7．32%；生理死腔由44．2%降至26．77%)。
(祝湛予主治，董振华等整理：中西结合治疗肺泡蛋白沉着症1例，《中医杂志》5：40，1980
【评按】确诊为肺泡蛋白沉着症，属于少见疑难病范围。据中医辨证，胸中大气下陷为本，瘀血阻络痰浊不化为标。所谓大气，即《内经》所称之宗气，张锡纯《医学衷中参西录》中述之较详。张氏认为：“名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外呼吸之枢机，……此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏。溃，脑力心思，为之顿减。”宗气一虚，津液失于敷布，血行瘀滞不畅，故又挟痰浊与血瘀之兼证。治若仅顾痰浊瘀血之标而不顾宗气下陷之本，则属本末倒置。故据中医辨证立法，选用张氏升陷汤(黄芪、升麻、柴胡、桔梗、知母)为主方，加当归、川穹、丹参通利血脉；旋复花、葶苈子降气肃肺；生苡仁、海浮石健脾化痰，标本兼顾治本为主，辨证明确，立法遣药精当，对于疑难病，不但能够改善症状，而且对于肺功能也有明显的改善，值得充分重视。
