再谈肾气丸

[中医那些事]

好不容易论坛能上来了。可上来这几天看到的都是一些没什么用处的水贴，还吵的不亦乐乎！
实际上谁都知道不能视人命如儿戏。理论说的头头是道的，现实中敢给别人治疗疑难重病吗？恐怕没人敢，就算敢，病人也未必让他治！
所以这样的理论等于没有一样。因为首先你不是医生，其次即便你是医生患者也未必信你，这是双向的。
闲话少扯，说正题。
关于八味肾气丸，这是老生常谈的问题。这个方子一般都认为是补虚的。可当今人用它会出现诸多的不适，乏力，腹泻，小便不利甚或尿血(包括镜下血尿)，上火，等等。
原因吗，其一辩证不准，不是肾气丸的症候用肾气丸了。其二就是药物配伍加减或剂量运用不妥。
对于经方应用，在下主张学习伤寒学院派的几位大师的论述，像刘渡舟，胡希恕，陈慎吾，等等。
举个例子，像对厚朴半夏生姜甘草人参汤这个方剂的应用，邪盛的补三消七，正虚的补七消三。随证用方显效果。
肾气丸能不能这么用哪，应该也是可以的。这个方子以地黄为君，地黄这味药性甘润滋腻，脾虚湿盛，痰湿凝结的用起来要慎重。不得不用的时候，要加消导疏通的药且量觉不宜过大，邪盛的情况下，要加大方中几味祛邪药的剂量。像茯苓 泽泻 牡丹皮，另外还可加其他药味。并且要减山萸肉的剂量，因有敛邪的弊端，包括地黄都有这问题。
方是好方，可好方不是死方要活看，人是活的！也别再造什么新方，再造也是以这个方子为底方的。何况这方子也不是张仲景首创的，为什么叫崔氏八味丸哪！张仲景觉得配伍组方合理拿过来借用这也很正常。
选方用药还是要看辨证论治的水平，丢掉这个，中医就不能称为中医了。

 

[刘国栋]

记得已经有人考证过，崔氏好像是隋唐时期的人，因为书里收集了肾气丸而不名。这事儿忘了是谁的书说的了。不过崔氏是仲景后的人应该是真的。

 

[江海余生]

是的，中医方剂的运用还是要着眼一个活字，随证遣药，加减用方。
而且现在中成药的不良反应多数是不当用药造成的，现在医院里多数是西医凭着感觉再开中成药，所以说不是中成药或中医本身的问题，而是用的人的问题。

 

[居安思危]

是的，中医方剂的运用还是要着眼一个活字，随证遣药，加减用方。
而且现在中成药的不良反应多数是不当用药

我非常中医要活，但是，需要在知道来龙去脉，知其所以然的情况下去活，

你如果不知道，而盲目的活，那么是十分危险的。

 

[江海余生]

呵呵，这个方剂的活用或加减只能在咱国内说说的，你要是和日本人、韩国人说就说不通！
当然方剂的活用，是要理论和经验导一定程度的时候才能实现的。

 

[中医那些事]

记得已经有人考证过，崔氏好像是隋唐时期的人，因为书里收集了肾气丸而不名。这事儿忘了是谁的书说的了。不

这是中医考古的问题。
现代人需要学习的是方药的组成和配伍的原则！
至于这方子叫“张氏八味丸”或“崔氏八味丸”都无关紧要。

 

[中医那些事]

呵呵，这个方剂的活用或加减只能在咱国内说说的，你要是和日本人、韩国人说就说不通！
当然方剂的活用，是

那两个国家都有研究汉方的，应该谈不上说不通。
中医在国内式微，在国外可未必尽然！
北京广安门医院不起眼的医生在加拿大行医那可是门庭若市！在国内根本就没人找。
还有国内的病人竟然要到国外去找他看病，哎！
出的方子也看了，和国内的医生水平差不多，还不及国内中医的水平。
一个痰湿内蕴，气化不利表现的病人竟然要用一贯煎加减治疗。难道只看到舌红苔腻就辩为阴虚吗？
哎！祖国医学啊何时才能被振兴啊！难道也要天天做梦吗？

 

[五味狐狸]

肾气丸，不就是个温阳利水的方子吗？
和六味地黄丸一样，都是被炒作出来的，补肾 强肾，什么“治肾亏不含糖”。
现在一说肾气丸 地黄丸，普通人的第一个想到的不就是肾虚了嘛。。

 

[江海余生]

那两个国家都有研究汉方的，应该谈不上说不通。
中医在国内式微，在国外可未必尽然！
北京广安门医院不

那两个国家是有研究汉方的，但是一贯的主张是不增减一味药地去用。你觉得说的通么？

 

[中医那些事]

那两个国家是有研究汉方的，但是一贯的主张是不增减一味药地去用。你觉得说的通么？

那就是机械的看待经方，没有发展余地！
经方很讲究方证相对，灵活化裁，这是仲景立伤寒的一个主旨。

 

[中医那些事]

此方里的山药也有敛邪之弊，所以此方还是个补虚为主的方子。
邪气盛的人用起来要特别注意。方药的剂量要不断的调整。
比如用肾气丸治疗腹水，这是个虚实夹杂的病。补大了，水湿不去，水可是邪啊！补少了，正气难恢复，邪也不能去。
这要求医生的水平相当高，把握药物的剂量很准确。恐怕现代的中医师有这水平的不多。
所以建议治疗棘手疾病的时候，把攻邪和补益的方剂分开交替使用。